临床检验主要检验哪些项目

赵倩

单位：巴中市中心医院 邮编：636600

在疾病的诊断与治疗中，临床检验发挥着无可替代的作用，主要通过提供重要的数据参考而确保患者能够接受到针对性治疗。常见的临床检验包括血常规、尿常规、肝功能检验等，尽管多数人对这些检验方法并不陌生，但涉及到具体的检验项目，相信了解的人并不算多，下面就常见几种临床检验的检验项目进行科普。

1.血常规检验

（1）红细胞计数和血红蛋白测定：红细胞在血液中的含量较高，能够在为人体各组织器官输送氧气的同时，促进二氧化碳的排放，而这一功能的实现主要借助于红细胞内含的血红蛋白。在人体处于健康状态下，红细胞与血红蛋白的含量基本上处于固定比例，但若出现贫血等异常情况，则二者的比例也会发生明显改变。因此，在血常规检验中，红细胞计数是判断患者是否贫血的主要依据。除了新生儿会出现红细胞增多而后会自行恢复以外，若人体因多种原因导致发生脱水，或者处于缺氧状态，也会导致红细胞与血红蛋白异常增多。此外，若发生肠道寄生虫、营养不良等疾病，则会导致红细胞与血红蛋白异常减少[1]。（2）白细胞计数和白细胞分类计数：前者是指血液中的白细胞总数，后者则是指各类细胞在总数中的占比，二者均是用于判断是否发生感染性疾病，以及分辨细菌感染与病毒感染的重要指标。通常，若白细胞在数量增加的同时与中性粒细胞的比例也随之增加，则机体发生细菌感染的可能性较大；但若白细胞数量减少，而与淋巴细胞的比例仍在增加，则机体发生病毒感染的可能性较大；而白血病患者的白细胞处于持续增多状态。若白细胞随着红细胞数量的减少而减少，则极有可能发生了再生障碍性贫血；若营养不良较为严重，则血液中的各种细胞均会大量减少，而白细胞也不例外[2]。（3）血小板计数：凝血是血小板的主要功能，其能在人体受伤时，在伤口处凝结而起到止血的作用。一旦血常规检验发现血小板数量异常，则需进一步检查是否发生血液疾病。（4）其他指标：若上述细胞数量均有所增多，则中间细胞数量也会上涨，包括单核细胞、嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞及幼稚细胞。但由于血常规检验仪器对于中间细胞的分类具有一定局限性，因此，对中间细胞的详细检测需要对白细胞进行染色、分类[3]。

2.尿常规检验

（1）尿蛋白：在尿常规检测中，尿蛋白是最为重要的指标之一，检测标准为24h尿量检测，尿蛋白的正常含量应低于150毫克。在尿蛋白的含量检测中，若检测结果处于正常范围，则可判定为阴性，反之则为阳性。尿蛋白的异常程度通常采用“+”表示，“+”越多，代表尿液中的蛋白含量越高，异常程度越严重。若24h尿液蛋白定量在3克以上，则可确定为蛋白尿，若超过3.5克，可被认定为大量蛋白尿。蛋白尿是判断肾脏疾病的重要指标。（2）尿红细胞：尿红细胞的正常范围为人工镜检每高倍视野0-3个，若超出这一范围，则肾结石、肾小球损伤等疾病发生可能性较高[4]。（3）尿白细胞：尿白细胞的正常范围为人工镜检每高倍视野不超过5个，若超出这一范围，则机体发生炎性感染的可能性较高，大概率出现膀胱炎、尿道炎等炎性疾病。（4）尿酮体：尿酮体主要来源于肝脏，是机体脂肪分解素质的重要体现。多尿酮体指标处于正常范围内，则可判定为阴性，若指标明显高于正常范围，则可判定为阳性。在尿酮体含量异常增高的情况下，代表血液所含的酮体含量随之增加，进而通过尿液排出体外。究其原因主要在于体内脂肪分解速度异常而造成肝脏产生的酮体异常增多。一旦在尿检报告中发现尿酮体为阳性，则很可能发生糖尿病，但若长期处于饥饿状态或者运动过量，也会导致这种现象的发生[5]。（5）尿潜血：尿常规检测中，若尿潜血超出正常指标范围，则代表尿液中的红细胞含量异常增多。相比于血尿，尿潜血与之有着根本上的区别，即尿潜血中所含的红细胞以不完整细胞为主，且导致尿潜血发生的因素主要其便秘、发热、运行或饮水过量等，正常人群也存在尿潜血的可能[6]。

3.肝功能检验

（1）胆红素：肝功能检查中若发现胆红素指标异常，则需考虑阻塞性、溶血性及肝细胞性黄疸发生的可能。其中阻塞性黄疸主要由肿瘤、感染以及胆管结石等疾病造成；肝细胞性黄疸主要因中毒、缺氧、病毒等原因所致；溶血性黄疸则多是由于某种药物或者代谢异常等原因所致[7]。（2）酶：肝功能涉及的酶指标相对较多，一旦发生肝细胞感染、坏死、肝癌或线粒体损伤等，相应的酶指标也会出现异常。如丙氨酸氨基转氨酶（ALT）的异常多因肝细胞炎症、心肌炎、心肌梗死或者受伤后出现的肌肉及骨骼损伤所致；天门冬氨酸基转氨酶（AST）异常多是因患有肝癌、肝硬化、心衰、肺炎或胆囊炎等疾病所致；谷氨酰转肽酶（GGT）异常多因胰腺炎、脂肪肝、心肌梗死、肝癌、胰腺癌等疾病所致。（3）蛋白：血浆中的蛋白基本上均来自于肝脏，因此，蛋白指标检测是体现肝脏蛋白代谢功能的重要指标。白蛋白指标降低多是因糖尿病、癌变、营养不良、重度肝炎等疾病所致；球蛋白异常增高的原因多是发生中重度肝炎、肝硬化或者免疫系统疾病所致

[8]。

临床检验主要通过对患者的血液、尿液及细胞等相关组织的检验，而得出不同指标数据，进而协助医师对疾病的种类及病情严重与否进行准确判断，最终合理制定出科学的治疗方案，为患者提供针对性治疗，以确保患者能够早日恢复健康。无论是医生还是患者以及家属都会在治疗前对检验报告进行分析，可见临床检验在疾病诊治中起到了不容忽视的重要作用。

参考文献

[1]余筱卉,刘在栓,黄红梅,陈捷,高原,武永康.临床检验在互联网医院全流程管理中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2023,44(06):763-765.

[2]林浩潮,叶艳君,苏广游,周婉婷.生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制[J].中国社区医师,2022,38(35):87-89.

[3]周婉婷,苏广游,叶艳君,林浩潮.质量控制在临床免疫检验工作中的应用价值探讨[J].中国社区医师,2022,38(35):108-110.

[4]姜梅,张立敏,王润田,托娅,贲学芳,魏金凤.糖尿病患者应用常规检验与生化检验临床诊断价值分析[J].中国疗养医学,2022,31(12):1334-1336.

[5]赵胜会.临床微生物学检验在医院感染检测中的应用价值[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(04):256.

[6]朱婷,余志武,邵娜,罗凯.临床医学检验专业的培养目标与教学思考[J].教育教学论坛,2022(22):21-24.

[7]侯宗贤.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].系统医学,2022,7(06):70-73.

[8]庄培渠,莫观海,陈宇锋.茂名市人民医院多种临床标本微生物检验结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(05):89-91.