肾结石科普：3分钟让你了解你体内的“那个石头”

李艳玲

会东县人民医院615200四川凉山彝族自治州

肾结石在我们的日常生活中比较常见，引起梗阻时，发病时，腹部绞痛、腰痛难忍，甚至会出现血尿等危险情况，严重影响身体健康，降低生活质量。肾结石（引起泌尿系梗阻）发病时患者会感到剧烈的疼痛，产生各种负面情绪，而当肾结石没有疼痛时，又忽视了肾结石的存在，没有及时到医院治疗,(若长期梗阻，可能导致肾功能不全、肾萎缩、甚至无功能肾，)。显然这种想法是错误的，要想摆脱肾结石带来的痛苦，就要对其进行了解。

1.什么是肾结石？

肾结石是泌尿外科的常见疾病，是由晶体物质，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常堆积所导致的，男性的发病率高于女性。关于肾结石的分类，可以根据结石的部位和结石的成分进行划分。

依据结石位置不同，肾结石可分成肾盂结石和肾上、中、下盏结石，其中肾盂结石就是在肾盂中的肾结石；肾上、中、下盏结石，则是肾盂占据并附着在肾窦的内侧，分为肾上盏、肾中盏以及肾下盏，这三部分均会出现肾结石。根据结石的成分，肾结石包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石，这几种肾结石中，以草酸钙结石最为常见，磷酸钙结石的尿液中含有碱性成分，尿酸盐结石的尿液呈酸性，而磷酸铵镁结石具有感染性，胱氨酸结石（的成因可能与遗传有关。）是一种比较少见的遗传性疾病。

2.肾结石的发生原因？

肾结石的发生不是一蹴而就的，而是某些因素导致尿液中的成石物质浓度升高，或者是尿液的溶解度降低，出现过饱和状态，析出结晶的同时还在局部生长、聚集，最终形成结石。

关于肾结石的发病原因，可以从基本病因和诱发因素来解释。

（1）基本病因：①代谢异常。尿路结石往往是由人体的代谢物构成，因结石的成分不同，所以代谢异常的成分也存在区别，尿液中比较常见的成分有草酸、钙、尿酸和胱氨酸等，不论是何种生理紊乱导致的成分异常，都有可能出现结石。②局部因素。如果因为尿路系统局部在引起的结石，大多与其他疾病的病变有关，如尿路梗阻、感染和尿路异物等。③药物因素。通过研究了解到，药物引起的肾结石占所有结石的1%-2%，常见药物有：氨苯蝶啶、磺胺类药物（如磺胺甲硝唑、磺胺嘧啶、柳氮磺吡等）、乙酰唑胺、维生素D、C和皮质激素等。

（2）诱发因素。肾结石的诱发因素主要包括气候因素和饮食因素。①气候因素是指气候能够直接或间接造成肾结石形成，夏季为该疾病的高发期，排汗和呼吸会丧失大量水分，增加尿液浓度，导致结石的发生。此外，夏季的日照时间比较长，人体内的1,25-双羟维生素D会迅速增加，钙含量也随之增加，尿钙排泄增高，容易形成肾结石。②饮食因素。水分摄入不足会提高尿液浓度，使用过量的动物蛋白、钠、钙，长时间低镁饮食，缺少维生素A和维生素B6，都有可能引发肾结石。

3.肾结石的症状和治疗方法有哪些？

3.1肾结石的症状

肾结石的症状与结石的大小、形状、所在部位、有无感染和梗阻等并发症密切相关。常见症状有腰腹部疼痛或绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安以及腹胀等。如果患者合并尿路感染，会出现畏寒、发热等症状。

3.2肾结石的临床治疗

如果出现上述提及的症状，建议及时就医，不要因为一时的忍受而造成更加严重的影响。肾结石的就诊科室有泌尿外科和肾内科，治疗前需要做实验室检查（尿液检查、血液检查、结石分析）和影像学检查（超声检查、泌尿系平片、静脉尿路造影、CT检查）。

关于肾结石的治疗，需要根据结石的性质、形态、大小、部位以及患者的实际情况为准选择合适的方法。

（1）如果是急性期治疗，患者出现肾绞痛、感染、（并肾积水）时，要立即处理，及时服用抗生素，必要时进行肾穿刺引流。绞痛较轻者，可服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、吡罗昔康等非甾体类镇痛抗炎药，同时配合阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等解痉类药物治疗；绞痛剧烈者，需要注射哌替啶镇痛。若为双侧输尿管结石合并梗阻无尿者，要立即手术。

（2）肾结石的排石治疗。在临床中，多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎，排出体外，只有少数尿路结石可以选择药物排石，如双氯芬酸钠栓剂肛塞（减轻输尿管水肿）、α-受体阻滞剂（扩张输尿管）以利于结石排出。

（3）手术治疗。肾结石的手术治疗方法有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术以及开放式手术。

4.如何预防肾结石？

肾结石的预防可以从控制基础疾病和改变生活习惯两方面入手。

首先，控制基础疾病。先天性的代谢异常（如高草酸血症、高尿酸血症等）、先天性解剖异常（如先天性的肾脏畸形、肾积水等）、局部感染和尿路梗阻等，都会引发肾结石，所以患有上述疾病的患者要加强重视，遵从医嘱合理用药，以预防肾结石的发生。

其次，改变生活习惯。饮水少、运动少、饮食结构不合理等不良生活习惯，都会导致肾结石的发生，所以我们要改变不合理的饮食和生活习惯，预防肾结石的发生。①增加每日饮水量，使每日尿量达到2500-3000ml以上，直至尿液清亮为宜。②适当增加运动量，养成规律锻炼的好习惯，可选择慢跑、快走、游泳等运动。③调整饮食结构，要避免饮用过多的浓茶、咖啡等刺激性饮料，少吃富含草酸（如菠菜、甜菜、茶、巧克力等）、嘌呤（如动物内脏、各种肉类、鱼虾等）、蛋氨酸（如蛋、奶、肉、花生、小麦等）的食物。