重症急性胰腺炎有什么危害,如何治疗

詹福堂

邛崃市医疗中心医院 四川省成都市611500

胰腺是我们人体重要的消化器官之一，解剖位置位大约于上腹部的胃后面，横卧于腹后壁，是人体第二大消化腺。当胰腺出现问题就会影响消化功能，导致吃啥啥不香！当你在不加节制饮食、饮酒时，重症急性胰腺炎可能已经盯上了你！重症急性胰腺炎有什么危害呢？应该如何治疗？

一、了解重症急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于多种原因导致胰酶在胰腺内分泌激活，从而导致胰腺自我消化了水肿，出现甚至坏死的严重，临床主要表现为恶心呕吐不同发烧以及血液量增高，少数程度严重的胰腺炎患者的胰腺出血坏死、出现继发性感染、腹膜炎和休克、病死率极高的情况下成为重症急性胰腺炎在临床上分为水肿型和出血坏死型两种。

二、重症急性胰腺炎的危害

第一，对消化系统危害比较大。重症胰腺炎发病后会表现为持续的中上腹胀痛，疼痛程度严重时会向背部放射，尤其是在腰疼时疼痛更加剧烈，如果发炎的肾出液扩散到腹腔位置，反而会导致整个腹部疼痛。如果不进行及时干预就会发展成为肠梗阻。而且如果重症胰腺炎坏死穿透结肠会引起消化道出血，导致呕血和便血。

第二，引起黄疸。由于胰头肿大或者是合并胰腺腺性囊肿压迫到胆总管就会损伤肝功能，从而引发黄疸。

第三，威胁呼吸系统。重症急性胰腺炎初期患者会出现呼吸加快的情况，如果不及时治疗会诱发肺泡出血的症状表现为呼吸衰竭和呼吸困难，这一症状是导致重症急性胰腺炎患者早期死亡的主要原因。

第四，危害肾脏系统。患者的肾脏系统会受到很大的威胁，如果不及时治疗会出现肾脏遭受压迫，肾脏血流受到影响，引发患者肾衰竭，甚至会危及生命。

第五，会影响患者的意识，重症急性胰腺炎并发胰性脑病，多发于中老年人群，患病后主要表现为谵妄、反应迟钝，程度严重时会导致昏迷。

第六，造成皮肤黏膜出血，因为患病后患者的血液处于高凝状态，所以会导致皮肤黏膜出血，如果不及时干预会导致血栓形成和凝血障碍。更为严重的情况下，会出现弥散性血管内凝血。

三、重症急性胰腺炎的治疗

（一）静脉补液

急性重症胰腺炎患者血容量在短期内丢失进入第三间隙会形成循环障碍，尤其是肾功能的衰竭，增加了胰腺坏死的风险，所以治疗时应充分液体复苏，以防止休克、稳定血流动力学，预防多器官组织低灌注损害发生。但是过多的液体也会导致水肿和腹内高压。所以在患者入院后的第3天，就需要对于患者进行补液治疗，液体主要依据患者的病情进行。液体以补充晶体溶液为主，还应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品，同时积极补充电解质，注意纠正酸碱失衡。休克者在扩容基础上使用血管活性药物。

（二）氧气给予

对于重症急性胰腺炎损害呼吸系统的情况，可以进行氧气给予治疗，在发病早期给予持续正压辅助通气或气管插管呼吸支持。

（三）镇痛治疗

重症急性胰腺炎的典型表现是腹痛进行镇痛治疗，能够缓解疼痛，提高患者对治疗的配合程度改善预后，在实施阵痛前需要对患者的疼痛程度进行评估。采取阶梯式镇痛方案。对于轻度疼痛的患者，可以进行护理镇痛治疗通过音乐转移法降低患者的疼痛程度；对于中度疼痛的患者可以使用弱阿片类药物进行镇痛；重度疼痛的患者和疼痛剧烈的患者可以选择胸段硬膜外镇痛或者是使用强阿片类药物治疗。

（四）预防感染

为了防止胰腺坏死，就需要使用抗生素类药物进行感染预防。抗生素需要选择能够渗透入胰腺的种类，比如喹诺酮类，为了杀死耐药性细菌，还需要联合甲硝唑等杀死厌氧菌的药物联用。在治疗后期应该严格预防真菌感染，并且对血液和体液中的真菌进行检查。

（五）个性化营养支持

在重症急性胰腺炎或疾病早期通过肠内营养能够保护肠黏膜减少菌群利益，从而降低感染和其他严重并发症的产生风险，肠内营养支持需要根据患者的腹内压和肠功能的情况进行制定，根据患者的耐受性增加肠内营养的速率，当肠功能超过20mmHg时，需要暂停早期肠内营养。而且还需要为患者添加益生菌，能够促进患者消化功能的恢复。

（六）减少胰液分泌，抑制胰酶活性

通过药物应用能减少胰液分泌，抑制胰酶活性。常用药物有14肽生长抑素和其类似物奥曲肽，能抑制胰液和胰酶分泌，有抑制胰酶合成的作用。

（七）促进肠道功能恢复

重症急性胰腺炎，在早期治疗时可以选择硫酸镁等药物或者是腹部理疗的方式，促进肠胃蠕动，降低腹内压力，能够有效保护肠胃的屏障，避免细菌和病毒扩散，而且有利于腹腔渗液的吸收。

（八）消除炎症反应

通过血液过滤和糖皮质激素联合应用，能够有效清除体内超量的炎症因子和细胞因子，从而减轻炎症反应，能够有效改善受累各器官的功能，减轻疾病痛苦。

（九）外科治疗方法

第一，腹腔灌洗，腹腔灌洗能够有效清除腹部的渗液，减少毒素、胰酶、炎症因子的数量，让杂质进入血液对全身器官的损害。

第二，手术治疗，胰腺坏死合并感染应在严密监测下行坏死组织清除及引流术，能够防止炎性液体继续损害其他器官。

小结

重症急性胰腺炎对人体的危害比较大，能够影响人的消化功能，同时累及全身多个器官，需要及早干预及早治疗。我们需要掌握重症急性胰腺炎的危害，了解其治疗方法，出现相关症状需要及早到医院进行检查，开展对症治疗。