抽血检验的那些事——我们该做哪些准备？

张海燕

北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心   检验科  北京市平谷区  101200

每次前往医院进行常规体检时，听到最多的就是抽血检验，那么抽血检验前，我们需要做哪些准备工作？本篇文章将带领各位一同来了解一下吧！

抽血检验的项目有哪些？

抽血检查是指通过抽取病人的血液，对血液中各种血细胞成分以及各种溶质成分进行检测，从而了解病人身体状况的一种检查方法，医生会根据病情选择合理的检查项目为患者进行抽血化验。检查项目多样化主要有以下几种：

1.常规项目检查：主要有血常规、血沉，风湿、类风湿、血型，C反应蛋白等.

2. 生化检查：包括肝功、肾功、心功、血糖、血脂、电解质、血气分析、激素、甲功、糖化、胰岛功能等.

3. 血清类的检查：包括甲、丙、戊肝抗体、乙肝两对半、梅毒、艾滋病抗体检查、男女肿瘤标记物、自身免疫抗体等检查.

4.其他特殊类检查：血培养，药物浓度等.

抽血检验前需要注意什么

抽血检验项目不同，各自检测要求也不同，现介绍几个最常见的基础化验项目注意事项：

1.血常规能够了解白细胞、红细胞、血小板数量。对于诊断各种贫血和血液疾病起到非常积极意义。虽然血常规检查不需要空腹采血，但检查前也不要饱餐吃高脂过油饮食，血液呈现乳糜状态，会影响检测结果。不要大量饮水，血容量增加，血液被稀释，血液成分改变，造成结果假性减低。不要剧烈运动，情绪过于激动，哭闹，可使白细胞数量一过性增高。

2.空腹血糖是指采血前8至12小时不摄入热量的空腹血糖水平.。高脂肪类食物会影响血糖水平，因此检查空腹血糖前，应禁食至少8小时。如果在早上7点采血以测试空腹血糖，那么在晚上10点之前应该禁食一切高油高脂肪类食物。最好在晚上7点之前吃完晚饭，晚饭后停止吃零食，以保持血糖水平稳定，睡前服用胰岛素的糖尿病患者可以像往常一样补充膳食，饮食上要做到营养均衡，不能暴饮暴食，也不能限制摄入，时间不能过长或过短；浓茶和咖啡等刺激性饮料不适合空腹血糖检测。可以喝少量的白开水、纯净水、矿泉水等，总计不超过100毫升；在测试空腹血糖前2至3天一定要停用维生素C，否则会干扰实验效果。由于维生素C是一种强还原剂，它能与血糖、尿素试剂发生化学反应，引起血糖、尿素偏低；避免情绪激动、熬夜或剧烈活动，否则导致血糖升高；对于糖尿病患者，检查空腹血糖目的是了解药物治疗情况下的血糖控制情况，所以前一天晚上的降糖药要照常服用，当天早上的药可在抽血后、用餐前再服用；在通常情况下测空腹血糖前不建议大量吃一些会影响血糖的药物如沙星类药物、氢氯噻嗪、激素类药物都可升高血糖。

3.糖化血红蛋白：反映的是平均2~3个月的平均血糖值，因此不受进食或用药的影响，可随时抽血化验。

4. 血脂：含胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，甘油三酯受饮食的影响较大。对检测结果影响非常明显，因此血脂化验前必须空腹抽血。在吃高脂肪食物的六小时内，血液中甘油三酯的浓度继续上升，并在6-8小时后逐渐下降到稳定状态。检查前1-2周需要保持平时的生活习惯，前天晚上不可进食高脂食物且不可饮酒。

5.肝功能：包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等。肝脏的主要功能是将消化道的代谢物质转化为营养物质，所以肝脏功能与饮食的关系非常密切。抽血检查肝脏功能前，不要大量进食高脂肪和富含高蛋白质的饮料和食物。因为吃高脂肪、高蛋白质的食物会增加肝脏的代谢负担，可能会出现暂时的肝功能异常，平日饮食要保持习惯。此外，不建议在检查肝功能前24小时饮酒。相关酶类和胆红素会非常敏感容易发生波动。

6.肾功能：包含尿酸、肌酐、尿素氮、β2球蛋白等。尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，高蛋白饮食或存在感染等因素时，可导致血尿素氮的升高。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢终产物，每天的分解量相对稳定。如果检查前进食大量肉类食物，蛋白质分解导致的尿素氮和血浆中外源性的肌酐会增多.因此为了保证结果准确性最好空腹采血.。为了排除营养的影响，在检查前3天应避免吃过量高蛋白质食物，其余照常饮食。

7.电解质：包括钾、钠、、氯、钙、镁、磷离子等。电解质的检查要在空腹状态下进行，因为进餐以后食物中含有各种各样的电解质，进餐以后所测得的电解质并不能反映出机体电解质的实际情况，除外紧急而危重的情况.

所有检测项目的参考范围都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析计算得出。非空腹状态下的检测结果和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果，空腹的目的就是要保证检查结果的准确性。

抽血的要求

当涉及到抽血检查时，受试者将抽血和疼痛联系起来后，多伴有紧张、恐惧的情绪，年龄较小的受试者可能会大声哭泣。为确保检测结果稳定性和准确性，受试者应积极配合并保持放松的心情，对于年龄较小的受试者，采用分散注意力的方式。

末稍采血主要在耳垂和指尖两个部位。婴儿可以在脚后跟进行采血。通过耳垂抽血可以降低疼痛感，但血液量少，尤其是耳垂较小的人更难采血。指尖抽血的疼痛感更明显，但抽血量较大，尤其是常规血液检查，可以拥有更稳定的结果。

采血前必须清洁皮肤。在寒冷的冬天进入室内后不要立即采血。先将身体保持温暖状态后，进行采血。从手指采血前不要使用过于滚烫的水洗手，采血前还应保持手指干燥，对于指尖出现伤口、甲沟炎、发红或皮肤病的情况，不使用此手指进行采血。指尖采血通常用于无名指，因为无名指刺伤不会影响手的日常功能。当然，也可以用中指或食指，没有特别区别。对于耳垂上的血液，需要去除装饰品，例如耳钉、耳环，不要在采血后立即悬挂装饰品。

采血后，将无菌医用棉签或其他灭菌止血物压到针头刺破的地方。凝固伤口后，慢慢取下无菌医用棉签，，采血位置不要接触有细菌的地方，也不要立即用水清洗。

对于成年人一般抽取肘正中静脉血进行血液检测。在抽血时应放松心情，如果人过于紧张，会导致血管收缩，使抽血困难，过于紧张甚至恐惧，还可能因为神经血管性反射造成晕厥，有的人甚至会出现腹痛、恶心、腹泻症状。

抽血后如果出现如头晕、泛呕、虚弱无力等症状，医护人员应立即要求受试者平躺，给予少量糖水饮用，待这些症状缓解后方可离开。如果有晕血晕针史，请告诉采血护士，护士会安排患者平躺后再采血。抽血后只需按住针孔部位3~5分钟即可，具体时间个人决定，只要创口不流血即可，另外止血过程中要切记是按压法止血，万万不能揉动针孔处，不然会引发皮下血肿，如果抽血部位出现淤青症状，可能会有轻微触痛，请不要慌张，过24小时后用热毛巾热敷，以促进吸收可使其改善。少量淤青多在几天后逐渐吸收。

空空腹抽血需要停药吗？

一般来说，没有必要停止服用药物进行常规抽血检查，特别是对于患有慢性基础疾病的患者，最好不要未经许可停药，否则可能会发生严重后果。其他人根据以下情况考虑是否停止服药。例如，糖尿病患者在检查空腹血糖前不能服用降糖药，抽空腹血后再进行服药；检查前一天晚上正常服药不可停药，而高血压患者在抽血前必须服用降压药，自主停药会导致心跳加快。对于甲状腺相关类药物，贸然停药会出现心慌、手抖等不良现象。其他需要长期摄入的药物，如抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等，不能随意中断。

最后，以上均为抽血化验前需要知道的小知识。需要值得注意的是，空腹并不是指“饿肚子”，在严重饥饿的情况下，不能完全准确检查身体内的状况，因此在抽血化验前一晚上，应保证正确的饮食，早睡早起，避免熬夜和吸烟、饮酒，抽血检验前还应保持轻松、愉快的心情，积极配合采血，以提高检验的准确性。