助产士分层管理模式对产房质量控制的影响

付丽丽

（泗阳县中医院，江苏 宿迁，223700）

【摘要】目的：实施助产士分层管理对产房质量控制效果的研究。方法：选取2022年1~3月份的18名在岗助产士施以常规管理模式进行管理，并在这段时间选取50名满足研究标准的产妇位服务对象；在2023年4~6月份，对相同18名在职助产士进行了助产士分层管理，同样在这段时间选取50名满足研究标准的产妇位服务对象，通过两种不同的产房管理方式，比较了两种管理模式下助产士的服务质量及产妇的分娩状况。结果：不同的管理模式下对产妇的护理质量和生产质量也产生不同的影响，分层管理模式下助产士的服务质量和产妇的生产质量都明显高于常规管理（P<0.05）。结论：在产科实施分层管理模式后，可有效提高助产士的护理品质，提升助产士的专业素养，大大减轻产妇生产的不适感。

【关键词】助产士；产房质量；分层管理

产房里有一个非常特殊的工作，那就是助产师，助产师的工作并不是医疗和护理的结合体，而是一种对专业技能要求极高的工作。随着分娩人数的增多，产房里的工作量也在一年比一年大，这就导致了助产士的工作量越来越大。助产士的工作在一定程度上会影响到产妇和新生儿的健康，只有助产士专业能力和责任心提高了，产房的质量才会随之提升[1]。本文旨在探讨在助产士分层管理模式后，产房质量的控制情况。

1对象与方法

1.1对象

本研究的研究人员来自我院在岗的助产护士18名，分阶段实施不同的助产士管理模式。所有助产护士的年龄均在25至45岁之间，平均年龄为30.23±4.15。其中有13名是本科及其以上的学历，5名是大专学历以下。

全部参与研究的产妇都按《实用医学》[2]规定的分娩指征进行处理。参与研究的产妇的年龄被限制在25岁至32岁之间，其平均年龄为（26.5±5.12）岁之间，孕周38～40周，体重55—78kg，平均体重（60.5±3.7kg）。一般资料结果比较，两组患者在年龄和性别比例方面没有明显差异，研究具有较好的可比性。

1.2方法

分层管理模式具体安排：

①设置助产小组。以工作安排为依据，组建产房助产组，每组有一位组长，四位助产士，并以护士长、助产组长和责任助产士为类别，对其进行层次的管理，以增强其合作精神。②分级授权设置。助产管理组长要有多年的助产工作经验具有丰富的产房管理经验，并且要能够统筹并组织产房的每一层，指导产房的每一层，分配下层的接生员工作，解决某些医疗纠纷，对危重孕妇的分娩护理实行全程责任制。小组长应当具备广泛的临床护理经验，可以正确地应对各类产妇在分娩期的特殊护理工作，具备良好的应急实践处理能力，并要对组员进行引导，协助其完成助产工作。责任助产护士拥有丰富的临床护理经验，可以独自完成接生工作，可以帮助单胎顺产者进行助产[3]。③建立培训和评价体系。层级管理组长要根据妇产科的科室特征以及不同级别的助产士的专业能力和工作要求等，来制定相应的培训内容；根据助产士绩效、职称晋升等方面，来对其进行护理服务质量的考核，从而提高其工作的积极性和责任心。

1.3观察指标

在满意度调查中，使用了我院的自制护理满意程度问卷，调查表在患者出院当天完成，总分为一百分，总分数≥85分之间表示非常满意，总分数在60至85分之间列为比较满意，≤60分为不满意，取平均分。护理操作与专业知识的得分都是100分，分数高者得分高，分数低者得分高，分数低者得分低。同时比较两组产妇在会阴侧切、会阴水肿以及新生儿窒息等方面的助产接生质量。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析， P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两种管理模式护理服务质量对比

将两种管理方式下的护理服务质量进行比较，发现分层管理护理满意度、操作以及专业知识分数都比常规管理要高，两个组之间的数据有很大的差别（P<0.05），如表1所示。

表2两种管理模式护理服务质量对比（分，±s）

组别	例数	护理满意度	护理操作评分	专业知识评分
观察组	50	96.3±1.6	96.1±1.6	96.1±1.7
对照组	50	84.2±1.9	84.4±1.3	83.5±1.3
t	-	2.355	2.169	3.034
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组助产接生质量对比

在实行分级管理的情况下，产妇的会阴侧切率、会阴水肿率和新生儿窒息率得分都较以前有所下降（P<0.05），如表2所示。

表2 两组助产接生质量对比（例，%）

组别	例数	会阴侧切	会阴水肿	新生儿窒息
观察组	50	2（4.00）	1（2.00）	2（4.00）
对照组	50	4（8.00）	5（10.00）	3（6.00）
t	-	2.889	3.036	2.756
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

伴随着医疗服务观念的逐步转变，产妇和家属在分娩中的需求越来越高，而且对于生产质量和产程护理的舒适性也有了更高的要求，这不仅仅是指分娩的过程要安全，还包括了对护理质量的关注。而在整个产房中，助产是一个非常重要的环节，它关系到医疗质量，生育安全

[4]。

助产士分层管理模式是一种新型的产房管理方式，首先是根据助产士的工作内容、专业要求等进行针对性地管理，可以有效地提升助产士的护理治疗，有利于助产工作的顺利进行。充分发挥助产士的责任感和专业的技术知识，可以有效地降低产房的危险，预防不良事件的发生，从而为产妇营造一个安全舒适的产房环境[5]。首先，要清楚助产师的专业能力与工作经历，并加以分级，不同的职位的成员要清楚各自的责任，各司其职才能确保产房的质量与安全性。其次，为小组成员提供有针对性的专业培训，以提升助产师的技能，提升产妇生产质量，从而提升产妇对助产师的满意程度。最后，要构建出一套针对助产士的激励奖励系统，从而可以有效地提升助产士的工作积极性，让助产士能够一直维持着较好的工作热情，这对助产士的工作质量有着非常大的影响[6]。此项研究表明，采用分级管理的方式，产妇的护理和生产的质量，与传统的管理方式相比，具有更好的效果。

综上所述，采用分级管理的方式，可以获得比较满意的产房品质，不仅可以有效地提升护理的品质，还可以增强护士的责任感，提升她们的工作满意度，因此，应该在临床中加以推广。

参考文献

[1]李艳云.产房护理中实施助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].中外女性健康研究,2023(2):212-213,218.

[2]周帮凤.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响观察[J].健康女性,2021(12):114.

[3]刘建慧,孙玉健.产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].中华养生保健,2021,39(1):91-92.

[4]李敏,苏会聪,张晓.产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].健康女性,2021(25):257.

[5]董如意.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].养生保健指南,2020(51):180.