血常规有什么作用

蔡朝苹

凉山彝族自治州疾病预防控制中心，615000

随着人们健康意识越来越强，很多人都会定期安排体检，很多单位也会为员工安排体检。除了常规体检，人们身体出现不适时，就医检查医生通常都会安排血常规检查。血常规作为一种快捷、方便、经济的基础检查，不仅可以发现被检者的血液成分以及变化，还能帮助医生分析人体可能出现的疾病。

一、什么是血常规检查

血常规检查就是血液的常规检查，人体血液一刻不停息的在体内做循环流动，可以敏感反映身体内各种组织、细胞的情况，因此血液检查可以反映机能是否正常等很多方面信息。目前临床中关于血液检查有很多分类，其中血常规检查主要针对血液中的血细胞数量和种类进行分析。

二、血常规检查的临床意义

1.诊断疾病

由于血液对人体组织、器官的敏感性，很多疾病都会引起血液异常，医生可以通过血常规检查判断患者目前可能存在的症状和问题，从而判断是什么疾病。

2.帮助制定医疗方案

一份准确的血常规报告可以传达很多信息，帮助医生制定下一步诊疗计划。例如患者血细胞数量、存在何种风险，如何采取有效治疗措施，是否需要补充输血，很多数据还能帮助医生判断病情的严重性。

3.及时反映治疗效果

由于血常规数据具有一定的动态性，因此医生可以通过结果了解治疗效果，分析下一步需不需要继续治疗或调整治疗方案。例如贫血分为很多种类型，医生先通过血常规报告判断是哪类贫血。如是缺铁性贫血，患者在进行常规补铁治疗后有没有效果，那么没有效果是什么原因，都可以通过血常规的定期检查体现，以便医生在诊断和治疗上做出调整。

三、血常规检查项目

临床检查项目最常见的包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白测定四类项目其中红细胞计数的检查参数有:红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度等。白细胞计数的检查参数有:淋巴细胞计数、中间细胞计数、中性细胞粒计数等。血小板计数的检查参数有:血小板压积、血小板平均体积、血小板体积分布宽度等。血红蛋白的检查参数有:红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度等。

四、血常规的作用

1.血液疾病

血常规检查可以直观、准确的反应各种血液疾病，当患者身体血液出现异常，血常规可以作为一项基础筛查。例如当身体内的红细胞增多比较明显的时候，属于临床比较常见的红细胞增多症。而当身体中的血小板数量异常增高时，说明血小板超标；如果血小板数量出现异常减少，通常与白血病、再障、肝脏疾病息息相关，需要进一步做筛查。

2.感冒发烧、感染、炎症

日常生活中儿童如有发烧症状时，到院医生都会建议进行血常规检查。血常规检查中的白细胞作为人体的免疫细胞之一，分为很多不同的类型，起到消灭入侵体内的外界细菌、病毒的作用。如果患上了细菌感染性疾病，就会发现淋巴细胞和粒细胞的水平升高。医生可以通过观察粒细胞和单核细胞等指标的高低，判断是病毒感染还是细菌感染，再进一步对症用药。

3.贫血

（1）缺铁性贫血

临床治疗贫血多为缺铁性贫血，患者症状包括乏力、易倦、头晕、脸色苍白等。医生通过血常规检查可以准确、有效判断这类疾病。缺铁性贫血常见原因包括因女性月经量过多、急慢性失血等造成的机体大量失血；还包括因挑食、偏食、减肥、缺牙等原因造成的机体能量摄入不足；再比如胃肠消化系统疾病引起的吸收不良、消化功能失常等。

（2）再生障碍性贫血

血常规检查中，再生障碍性贫血也非常多见。随着这类疾病近些年发病率的明显增长，20岁前后和60岁以后成为高发人群。再生障碍性贫血患者发病急，病情进展迅速，患者初期大多都表现为异常出血和感染发热的症状。具体表现为身体异常疲劳乏力、脸色苍白等贫血症状；皮下组织出血，例如口腔黏膜、牙龈易出血，皮肤经常发现不明原因的黑紫色斑块。

如出现以上情况，应及时到院进行血常规检查，尽早确诊及时治疗。

（3）地中海贫血

地中海贫血属于典型的遗传性血液病，因此血常规检查应安排在孕妇常规孕检时，医生通过血常规数据就可以及时发现罹患地贫的高危人群并加以积极防范。其中有两项数据是确诊地中海贫血的标准：MCV(红细胞平均体积)≤82fl、MCH(平均红细胞血红蛋白量)≤27.0pg。地中海贫血作为遗传性疾病，预防难度远远低于治疗难度。因此夫妻双方应在婚检、孕检时检测自己是否为地中海贫血的基因携带者，遵医嘱完成产前筛查和诊断，可有效避免新生儿患有重度地贫。

4.白血病

白血病作为儿童疾病中最残忍的“肿瘤杀手”，给很多家庭带来了巨大的痛苦和经济压力。白血病按照发病时间分为急性和慢性，2-7岁儿童中多见急性白血病。患儿会出现进行性贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大等。但是白血病的早期症状非常不典型，很多家长会当做普通贫血和感冒治疗，延误病情。当儿童日常生活、学习中发现不明原因的发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等症状时，家长应引起足够重视，及时到院检查治疗。

五、血常规检查注意事项

1.血常规属于即时检查，只能反映短时间内的身体状况。尤其是出现大出血时，几分钟内血液中的红细胞和血小板就会出现快速减少，发生感染时白细胞也会在几小时内快速增加。因此医生会根据患者情况安排血常规检查，必须时甚至每隔几个小时需要检查一次。正常人体检可以安排每6个月到一年检查一次。

2.孕妇血常规检查时非常重要的，因此应遵医嘱定期进行检查。一般第一次产检时血常规抽血，因为随后会进行肝功检查应尽量保持空腹。

3.血常规检查多数采用针刺法采集指尖血或耳垂末稍血，如采用静脉抽血，抽血当天，被检者应穿着宽松衣袖的衣物，方便护士操作。抽血结束后，轻轻松开拳头，及时使用消毒棉块按压穿刺部位，保持3-5分钟，不要总是屈肘止血，也不要进行棉球的捻动来止血，避免皮下发生淤血的情况。