腹腔镜子宫切除与经腹子宫切除疗效分析

韩娟

（江苏省淮安市淮安区河下社区卫生服务中心  江苏省淮安市  223200）

摘要：目的：探究腹腔镜子宫切除与经腹子宫切除术的临床疗效。方法：随机分组，对照组进行经腹子宫切除，观察组进行腹腔镜子宫切除，对比两组治疗效果。结果：腹腔镜子宫切除术组临床指标好于经腹子宫切除术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫切除与经腹子宫切除术均有一定的临床疗效，但腹腔镜子宫切除术并发症更少，手术风险低，能够促使患者术后康复，可作为子宫切除理想的治疗方式，值得在临床上广泛的推广和应用。

关键词：腹腔镜子宫切除；经腹子宫切除；手术时间；住院时间

引言：女性妇科疾病发病率、患病率逐年攀升，其中功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等良性病变疾病占比更高，损害了女性身心健康。为改善疾病症状，控制病情进展，临床多采取手术治疗。但女性生殖系统结构很复杂，不同手术方法，取得的疗效也不相同。常规的经腹子宫切除术风险大，手术出血量多，术后恢复慢。在腹腔镜技术发展驱动下，腹腔镜子宫切除在临床应用中，有更高的安全性，有效性很强[1]。基于此，本文于本院2021年12月~2022年12月收治的子宫早期良性病变患者中，随机选取72例作为研究对象，研究了不同手术方式的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=36），最小年龄30岁，最大年龄58（42.45±3.22）岁。对照组32例患者年龄区间为32~60（43.59±3.26）岁。纳入标准：①均行手术治疗患者；②研究对象了解本研究内容和目的。排除标准：①有手术禁忌症者；②中途退出者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组行经腹子宫切除术治疗，待麻醉生效后，于腹部正中做手术切口，将子宫及附件全切或是部分切除，进行血管结扎，最后缝合切口。

观察组采取腹腔镜子宫切除术治疗，取患者合适体位，进行全身麻醉，待麻醉效果满意，手术医师于脐孔上做1cm的切口，将腹腔镜置入，基于腹腔镜引导下，明确病灶位置，探查病灶大小、形态等，并将其切除，电凝止血，缝合切口

1.3观察指标

    （1）观察手术指标；（2）观察手术并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

    腹腔镜子宫切除术相关指标更好，与经腹子宫切除术比较，优势显著（P＜0.05）；见表1：

表1两组患者临床指标对比（）

组别	n	手术时间（min）	术中出血量（mL）	肛门首次排气时间（h）	住院时间（d）
观察组	36	53.42±3.91	82.34±6.12	15.66±1.55	6.08±1.13
对照组	36	79.43±4.19	118.65±4.67	22.05±2.49	8.72±1.24
t		18.643	8.754	11.286	9.021
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 并发症

    观察组患者并发症更少，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2：

表2两组患者并发症发生率对比（n/%）

组别	n	输尿管损伤	输尿管狭窄	切口感染	肠梗阻	发生率
观察组	36	0（0.00）	1（2.78）	0（0.00）	1（2.78）	2（5.56）
对照组	36	1（2.78）	2（5.56）	1（2.78）	2（5.56）	6（16.67）
χ2						4.568
P						＜0.05

3 讨论

经腹子宫切除在临床应用中，取得了良好的疗效，且技术相对成熟，方便临床操作，但手术创伤较大，并发症多，影响术后康复效果。基于微创技术水平不断提升，腹腔镜技术广泛应用在妇科手术中，展现了显著的技术优势。应用在子宫切除中，可降低对组织的损伤程度，且手术切口很小，能够降低手术并发症的发生率，可以促使术后尽快恢复身体健康[2]。与传统的经腹子宫切除术相比，在腹腔镜引导下，术野更开阔，可以提高手术效率，进而缩短手术时间，减少对子宫周围组织的损伤，能够保证止血效果，因此，腹腔镜子宫切除术的临床适用性更高，在具体进行手术操作时，解决了手术操作难度局限，能够规避术后切口愈合不良等问题，术后康复效果更好。观察上文中的研究结果可见，腹腔镜子宫切除术手术时间为（53.42±3.91），比经腹子宫切除术用时更短，术中出血量为（82.34±6.12），比经腹子宫切除术出血量更少；肛门首次排气时间为（15.66±1.55），比经腹子宫切除术更早，住院时间为（6.08±1.13），比经腹子宫切除术康复周期更短，两组数据比较，有明显的差异性（P＜0.05）；上述数据结果表明腹腔镜子宫切除术应用价值更高，能够缩短术后康复周期，且术后出血量少，有利于患者术后康复。

子宫良性疾病的发生，增加了女性心理压力，且部分疾病治疗难度大，容易反复发作，进一步打击了患者的治疗信心。现阶段，临床上针对女性子宫良性疾病的治疗，首选手术治疗，旨在将病灶切除，改善疾病症状表现，促使患者身体康复。临床应用发现，经腹子宫切除并发症多，造成了不同程度的损伤情况，患者术后有明显的疼痛感，影响术后康复，且腹部有明显的瘢痕，影响了整体的美观性；在临床上推广方面有一定的局限。腹腔镜技术飞速发展背景下，在妇科疾病治疗中发挥了重要的技术优势，腹腔镜子宫切除术也受到医患的青睐；与经腹子宫切除术相比较，手术切口小，术中出血量少，对组织损伤程度小，能够促使患者术后尽快恢复，预后理想。进一步观察发现，观察组并发症发生率为5.56%，明显比对照组的16.67%更低，组间数据相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；再次说明腹腔镜子宫切除术安全性高，有效性强，能够控制和减少并发症的发生，手术康复效果更明显。本文研究成果，证实了腹腔镜子宫切除和经腹子宫切除的临床应用价值，但腹腔镜子宫切除术优势更明显。

综上所述，腹腔镜子宫切除与经腹子宫切除术均有一定的临床疗效，但腹腔镜子宫切除术并发症更少，手术风险低，能够促使患者术后康复，可作为子宫切除理想的治疗方式，值得在临床上广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]郝秀梅.腹腔镜子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].系统医学,2023,8(08):144-148.

[2]陈小红.腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术疗效比较[J].人人健康,2019(22):54.

作者简介：韩娟，女，江苏省淮安市人，汉族，1976年6月出生，社区副主任医师。