维生素D你知道多少？

刘朋

绵竹市人民医院   四川德阳618200  

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。随着我国进入老龄化社会，骨质疏松症的患者会越来越多，我们都知道骨质疏松症需要补钙、补维生素D以及其他抗骨质疏松药物，今天，绵竹市人民医院刘朋医生，给大家讲一讲关于骨质疏松症补充维生素D哪些事！

问题一：骨质疏松症患者为什么要补充维生素D？

维生素D在维持机体钙，磷代谢平衡起着重要作用。

维生素D增加肠钙吸收，促进骨形成。

问题二：维生素D在体内是如何代谢的？

维生素D先在肝脏被25-羟化酶羟化为

25-羟维生素D，然后在肾脏和外周组织

被1-羟化酶进一步羟化成活性维生素D。

问题三：钙片里面有维生素D，是否不需要再补充维生素D了呢？

不是的！目前市场上大多数钙片中含的

维生素D量是不够的，按照骨质疏松防

治指南，人体每天需要补充400-800IU

维生素D，但是市场上的钙片（如碳酸钙

维生素D含量为150IU），所以还是额

外需要补充维生素D的。

问题三：维生素D都一样吗？

不一样！维生素D分为普通维生素D和具有生物活性的维生素D，普通维生素D，单位是IU，需要通过肝脏、肾脏转化后才能变成具有活性的维生素D，按照上面所说的是补充400-800IU维生素D指的是普通维生素D，而不是转化后具有活性的维生素D；而具有生物活动的维生素D，单位是ug，只需要每日补充20ug-40ug即可。二者最直接的辨别要点是单位不同喔！

问题四：阿法骨化醇和骨化三醇又有什么区别呢？

阿法骨化醇和骨化三醇都是具有活性的维生素D，单位是ug；其中阿法骨化醇只需要通过肝脏转化，就可以变成活性的维生素D发挥作用，而骨化三醇是不需要经过肝脏、肾脏转化的，它被机体吸收入血后直接可以参与骨代谢，所以对于肝肾功能不全的患者需要选择骨化三醇喔。

问题五：维生素D主要来源于哪些食物？

主要来源：人体皮肤经过阳光中的紫外线照射后转变为维生素D3的前体，经温促作用转化为维生素D3。

次要来源：食物。主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中。

问题六：维生素D服用过量有哪些危害？

切忌盲目自行服用或长期过量服用维生素D，可能会导致血钙增加，从而在软组织内沉积，出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘等不适，严重者还会引起心血管异常。一般情况下，普通维生素D不会导致中毒，而活性的维生素D吃多了容易导致高钙的问题。

问题七：维生素D是饭前服用还是饭后服用？

维生素D为脂溶性维生素，饭后服用效果更好。

问题八：维生素D缺乏怎么判断？

所以服用维生素D的患者定期监测血清25-（OH）D3水平很重要喔！

问题九：骨质疏松症维生素D应该怎么补充？

首先需监测血清25-OH-D3水平，以指导调整维生素D补充剂量，建议将血清25-OH-D3浓度调整到20ug/L(50nmol/L)以上，最好在30ug/L(75nmol/L)以上；以防止维生素D缺乏导致的骨密度降低。