快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用

李佳 李文艳

中国人民解放军联勤保障部队第926医院泌尿外科

单位所在省市：云南省红河州开远市 单位邮编：661609

摘要：目的：评价快速康复外科理念对老年泌尿系统病人行后腹腔镜术的护理作用。方法：参与到本次研究的患者均是来自我院在2022年1月-2023年1月收治的138例老年泌尿系统疾病患者，所有患者均行腹腔镜手术，观察患者在应用腹腔镜手术后应用快速康复外科理念的效果。因研究需要将所有患者分为两组，按照入院的先后顺序前69例患者应用常规康复护理，后69例患者则应用快速康复外科护理，将两组患者的术后一般情况以及并发症和护理满意度的情况进行对比分析。结果：经过干预后两组患者进行对比分析，观察组患者的排气时间以及下床活动时间还有平均住院天数和费用都比对照组低，且观察组的泌尿系感染以及血栓的形成还有肺部感染等并发症的发生也低于对照组，护理满意度方面也是观察组优于对照组，以上数据均具有统计学分析价值（P<0.05）。结论：在老年泌尿患者行腹腔镜手术后进行快速康复护理可有效降低患者的并发症的发生率同时提高患者的治疗效果，降低治疗费用以及减轻患者及家属的经济压力，非常值得推荐。

关键词：康复理念；泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；满意度

引言

在临床上，最常见的就是泌尿外科的疾病，现在这种疾病的治疗方法以腹腔镜为主，因为这种治疗方法对病人的伤害小，切口小，而且对病人的康复作用明显，因此在临床上得到了应用。然而，随着外科手术的进行，对病人的护理要求越来越高，如何选择合适的护理措施，对病人的康复和病人的满意度起着非常关键的作用。快速外科康复理念是通过优化围术期的方式，缓解患者手术创伤应激反应，促进患者快速康复。

1资料和方法

1.1一般资料

选择某院2022年1月-2023年1月份住院的138名接受腹腔镜治疗的老年泌尿系统患者，将其分成两组各69名，对照组和观察组。其中对照组37名男性患者，32名女性患者；患者的年龄为61-82，平均为71±3．61。观察组男性患者38例，女性患者31例；患者年龄60-82岁，平均70±3．31岁。两组患者在性别、年龄、疾病种类等一般数据方面没有显著的差别（P>0.05），因此具有了可比性。该试验经医疗伦理委员会审核后，全部病人在试验中签字。

1.2方法

对照组：术前教育，禁水，灌肠，排气后鼓励进食，积极活动。观察组：手术前：在进行常规的手术前的健康教育的基础上，对手术中的一些常见的并发症和治疗后的结果进行详细地说明，让病人做好充足的心理准备，增加手术的顺应性。有糖尿病、高血压等基础病的病人需要注意血压、血糖的控制，应该给予禁食，不需要在手术前10小时给予10%葡萄糖溶液250 mL。手术中：做好保温，呼吸道等方面的护理，以降低误吸和窒息，严格消毒，降低患者的感染概率。在进行完手术之后，要做好手术之后的健康教育工作，还要对病人和病人的身体状况进行强化，还要注意对病人和病人的家属进行心理辅导，减轻病人的负面情绪，提高病人的自信，尽早将导尿管拔出，在拔管之前做好膀胱锻炼。重视患者的镇痛，提高患者的生活质量，并做好术后的随访管理。

1.3观察指标

对比两组患者手术前后的平均排气时间，下床活动时间，平均住院天数，平均住院花费。手术后的并发症：由泌尿系感染、血栓形成、肺部感染和总的并发症发生率组成，总并发症的发生率=（泌尿系感染数+血栓形成数+肺部感染数）/总例数×100%。病人满意度：由非常满意、满意、不满意和总满意率组成，总满意率=（非常满意数+满意数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

对所的资料进行 SPSS22.0统计处理。计数数据以x± s表达，并进行 t检定。计量数据以%为单位，经 x 2检验， P<0.05时，有显著性差异。

2结果

2.1手术后两组病人的一般情况对比（如表1）

表1    两组患者术后一般情况比较（x ±s)

组别	术后排气时间（h）	术后下床活动时间（d）	平均住院时间（d）	平均住院费用（元）
对照组	4． 61 ±0．47	4．12 ±0．31	9．45 ±1． 43	21 361． 78 ±1890．72
观察组	2． 21 ±0．13	2.67 ±0．11	4．12 ±0． 97	12 635． 14 ±984． 37
t值	3.28	4.22	4.31	7.43
p值	0.04	0.04	0.03	0.02

2.2两组病人手术后的并发症进行对比（如表2所示）

表2两组患者术后并发症比较例

组别	泌尿系统感染	血栓	肺部感染	并发症发生率（ % )
对照组	13	3	10	37.681
观察组	3	1	0	5.79
χ2 值				7.18
p				0.03

2.3对两组病人的护理满意度进行对比（如表3所示）

表3两组患者护理满意度情的比较例

组别	非常满意	满意	不满意	总满意度（ % )
对照组	18	32	19	72．46
观察组	57	11	1	98．55
χ2 值				6.17
p				0.03

3讨论

由于其创伤小，恢复时间短，所以被越来越多的人所采用。但是，在现实的临床工作中，病人的预后不仅取决于手术本身，而且还取决于病人的护理质量。

本研究结果显示，观察组患者的排气时间、下床活动时间、平均住院天数及平均住院费用明显低于对照组（P<0.05）。在快速康复外科护理中，通过减少灌肠来维持肠道菌群的稳态，通过对心理护理进行强化，提高了病人的顺从度，通过进行膀胱锻炼，提高了尿管的再插管率，并且能够及早将尿管拔出，降低了泌尿系感染的发生率，同时还可以通过强化翻身、拍背，让病人早日下床，降低了血栓形成及肺部感染的发生率，所以相对于传统的护理来说，这是一种更加全面、更加科学的护理方式。

综上所述，在快速康复手术的理念下进行的护理，可以明显地减少患者的排气时间、下床活动时间、平均住院天数以及平均住院费用，还可以明显地降低患者的手术并发症，提高患者的满意度，因此具有很高的普及价值。

参考文献

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