科普：儿童如何安全用药

林春江

雅安市雨城区人民医院  四川雅安  625000

随着现代社会信息及网络的发展，我国医药市场也迎来了新的变化，便捷的网上寻医问诊、互联网医药平台的出现，使得我们获取药品的途径不再单一局限于医院，由此也产生了许多自我药疗现象，包括儿童患者,但大多数孩子家长不理解药物的作用、剂量、使用方法和服用某些药物所带来的不良影响，容易发生药物误用和滥用，从而对儿童身体健康造成严重的影响。另外孩子的各器官发育完善的阶段,药物代谢及排泄和成人的差异性很大,药物不良反应的概率很高正确管理儿童家庭用药安全，可以有效地减少误用和滥用药物导致严重不良事件,改善儿童家庭用药安全。

下面我们将从儿童家庭安全用药中经常遇到的问题和失误入手，重点解析干预对策，为提高儿童家庭用药安全性提供参考。

一、正确选择药物

一般来说，儿童的疾病有很大的不同。在给儿童用药时，应根据疾病和医生的指示选择药物。尽可能选择儿童专用的药物和剂型，以减少药物的毒性副作用。

孩子感冒时应该服用抗菌药物吗?
长期滥用抗菌药会破坏孩子身体的耐药性和肠道菌群的平衡，引起下一次真菌感染。因此，明确病因，对症治疗是很重要的。这就要求儿童到医院接受专业的诊治和医生的辅助检查，以便使用对症药物，并在没有用药适应症的情况下限制和禁止使用抗菌药物：

（1）病毒感染：由病毒感染引起的疾病如上呼吸道感染、疱疹性咽炎、手足口病、气管炎、轮状病毒等，不需要使用抗生素，应及时对症治疗。
（2）不明原因发热:除严重疾病和疑似细菌感染外，一般不宜随意使用抗生素。孩子的父母应尽早带孩子去医院，千万不要自己服用退烧药或抗菌药，以免临床症状不典型导致病原菌难以被检测出来，延误正确的诊断和治疗。

2、无法控制病情时，联合使用多种药物？
首先疾病的自愈需要过程，药物可以帮助缓解这一过程中的不适，帮助患儿对抗疾病，它不能取代身体产生抗体的过程，同时药物的治疗也是有疗程时间的，所以患儿家长切忌盲目的“急”，频繁的药物更换和多种药物联合使用不仅延误了病情，而且使治疗复杂化。在多药联合使用过程中，家长也很难根据说明书判断药物作用与成分是否存在重复或不相容。儿童用药后病情没有好转，需要及时就医，不要拖延病情，延长病程。

3、儿童咳嗽需要使用止咳药吗？
由于婴幼儿不能像成人一样产生正常的咳痰，在使用止咳药时可能发生呼吸道阻塞和呼吸困难。因此，有痰咳嗽的患儿不建议直接使用止咳药，应以祛痰药为主。

4、随意使用外用激素类药物？
儿童时期机体正处于快速成长期间，长期使用皮质激素类药物可能影响儿童骨骼的生长，影响蛋白质、水、脂肪代谢、电解质，也可引起血压增高、毛细血管增生和增加皮肤粘膜通透性。儿童由于皮肤粘膜角质层薄，面积相对大，外用药物更容易被吸收，因此，激素类药物的外用需谨慎，减少药物的覆盖面积和用量，避免药物引起的不良反应。

众所周知，孩子的内脏和组织还未成熟，抵抗力低，容易生病。另一方面，孩子对药物很敏感，稍微用药就会引起严重的副作用。

二、正确服用药物

首先,父母们根据医生的指示或说明书,慎重选择好药的用量盒时间给孩子服用，如果出现漏服，及时补充然后下次服用前留足间隔时间，因为每种药物都有一定的代谢时间。

其次，对于有些父母们来说孩子喂药是件很困难的事情，我们要学会用一些辅助用药的工具，比如滴管。父母们也经常询问是否可以在食物或饮料中加入药物。我们的建议是不要把它放在一起，因为食物可能会影响效果或稀释剂量。如果喂药真的很困难，并且想要在食物中混合药物，请一定要咨询医生或药剂师，并且保证将混合的食物一起服用完。给儿童用药时，一定要根据孩子的生理特点制定用药计划:

不要随意给孩子用药，尤其是退热镇痛药和抗生素，尽量不要给，即使使用也一定要在医生的指导下，避免因为用药错误导致严重后果。

药物剂量必须准确，许多药如抗生素、退烧药等都是根据儿童体重计算出来的，家长不要以为孩子的病还没好就擅自增加剂量，也不要未经医生检查就擅自停药。

服药的时间和方法请遵从医生的指示。服药的时间因病而异。特别是一些慢性病在用药剂量、治疗过程、方法等方面都有一定的讲究，发病的不同时期用药剂量也有一定的变化。

另外，新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青春期儿童等不同年龄层对药物的反应也不同。新生儿、婴幼儿时期生长发育快，所以要特别注意药物是否会通过不同的方面影响孩子的正常生长发育；儿童期包括3 ~ 12岁的学龄前儿童和学龄儿童。此时的儿童随着体内内分泌的变化，发育速度加快，开始出现第二性征，进入年轻发育初期，对影响神经、骨骼的发育和内分泌的药物特别敏感。

三、正确保管药物

将药品放在儿童够不到的地方，如上锁的柜子或抽屉，不要将药品放在儿童容易接近的地方。每次服药后拧紧瓶盖，最好使用儿童安全瓶盖。定期检查过期日期，避免误服过期药品。需要冷藏的药物应放置在冷冻室。

总之，儿科用药有其特殊性，医生在选择药物时，除了熟悉药物的特点外，还要弄清楚儿童的生理特点，合理选择药物。