经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症手术室护理配合举措都有哪些

徐红

彰武县人民医院 辽宁阜新123200

现代社会快节奏的生活使得人们的生活压力、工作压力都明显增加，长期的伏案工作或是从事重体力劳动，都会给身体带来巨大的负担，各种疾病开始困扰人们，腰椎间盘突出症就是其中一种，这种疾病虽然不会在短时间内造成患者的死亡结局，但随着病程的不断进展，患者会在生活中感受到腰椎间盘突出症带来的麻烦，例如不能久坐、睡觉只能保持一种姿势等等，如果不及时进行干预，病程进展至后期还可能导致患者出现马尾综合征，导致大小便功能障碍，或是间歇性跛行，严重影响患者的正常生活。

有许多朋友可能比较好奇，是什么导致腰椎间盘突出症的发生呢？目前来看，椎间盘退变是引发腰椎间盘突出症的根本原因，当然，损伤累积、妊娠、遗传因素和先天性发育异常等，也会导致腰椎间盘突出症的发生，而长期低头劳动、工作等不良工作方式也是腰椎间盘突出症的诱因。其中椎间盘退变也年龄有关，随着年龄的增长，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。总的来说，就是多重诱因导致腰椎间盘突出症的发生。

目前，治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样，可简单区分为手术治疗与非手术治疗，治疗方式的选择取决于患者的病情，针对年轻、初次发作或病程较短且症状较轻，医学影像检查不存在明显椎管狭窄的患者 ，可以采取卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿等方式进行治疗，而针对那些病史较长且反复发作，或是初发但剧烈疼痛，以及合并有椎管狭窄的患者，则可以采取手术治疗的方式，经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

不过，大家也都知道，无论是什么样的手术治疗，即使是微创手术，也会对患者造成一定的创伤，而创伤则会导致还则会出现应激反应，从而影响后续治疗效果。经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症属于微创手术，其本身具有切口小、出血少、恢复快等优点，但术后恢复效果仍受到生活方式、行为习惯的影响，因此，如何进行有效的护理干预一直以来都是研究的重点。尤其是手术室护理配合，关系到患者的术后恢复，其重要程度不言而喻。那么想，下面我们就来简单聊一聊，经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的手术室护理配合。

首先，对患者进行术前心理干预，许多患者实际上并不了解手术内容，但是会对手术存在一定的恐惧感，因此，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术前对护士进行心理干预方法的相关培训，掌握椎间孔镜手术的配合方法及其可能存在的对患者心理状态的影响问题，并与患者进行积极的沟通，了解患者的喜好，给予针对性护理干预。在患者进入手术室后，护理人员应主动询问患者是否紧张，了解患者心中的疑虑，并且进行解答，可以适度缓解患者的紧张情绪。其次是术中心理护理，由于经皮椎间孔镜下手术治疗腰椎间盘突出症的手术具有一定的特殊性，虽然会对患者进行麻醉，但却是采用局部麻醉的方式，患者并不会完全失去意识，在术中是可以与医护人员进行交流的，护理人员应保持和患者的沟通，询问患者的心理感受，并且尽量满足患者的需求，在进行护理操作的过程中，应尽量手法熟练，给患者更多的治疗信心。最后，是手术完成之后，可以向患者告知手术结果，让患者知晓病灶已经切除，疼痛感会得到缓解，使其心态放松。

说完了心理护理，我们来聊一聊手术的准备工作，良好的准备工作是手术顺利进行的保障，手术准备不仅仅是医护人员、手术器械的准备，也包括患者的准备工作。首先，告知患者术前需要禁食，并且使用沐浴露对全身进行清洁，指导患者适应手术中的俯卧位姿势，晨起为患者更换手术衣，并且指导患者排空大小便，之后进入手术室。其次，是手术间的准备，手术前30 min使用手术间层流洁净系统，净化手术间空气。将手术间温度保持在 22 ℃-24 ℃，湿度保持在50%-60%。准备好相应的设备，比如 C 臂机、脊柱弓形体位架等。必须配套使用头圈和俯卧位防护垫，防止病人发生皮肤压疮，并增加舒适感。除此之外，还应做好手术器械的准备，手术中需要使用的一次性用品，例如无菌保护套、无菌纱布等，应提前清点数量，检查是否处在有效期内，对于各类穿刺针、射频电极、光纤等，应提前做好消毒灭菌工作。

一场手术的顺利进行，离不开医护之间的通力合作，这也要求护理人员积极配合主治医生，由于经皮椎间孔镜手术属于微创手术，手术部位的解剖结构比较复杂，医生需要在内镜下完成手术，操作相对复杂，且术中需要使用的器具较多，对医护的要求较高，医生需要聚精会神进行操作，一旦医护之间的配合出现问题，就很可能导致手术事故。所以，术前要求护士做好设备、器械的准备，对仪器、器械反复检查，防止术中因仪器设备准备不充分而影响手术，同时做好自身专业知识的准备，熟悉相关的解剖知识；术中护士应具备高度的责任心，时刻关注手术进程，主动密切地配合手术医生做好每一个手术操作；术后认真做好器械的分类、处置、灭菌和设备的保养等工作，提高仪器、器械的使用寿命。

当然，工欲善其事必先利其器，经皮椎间孔镜手术中使用的医疗器械、用具等最好都是专用的，根据手术的需求、特点进行采购，而这类器械一般价格比较昂贵，为了有效延长其使用寿命，器械的灭菌、使用、保养都应由专科护士负责完成。对器械进行常规的清洗，消毒，灭菌后备用。椎间孔镜器械要注意清洗时候要拆卸到最小的单位，冲洗干净血迹，等离子消毒后备用。光纤导线盘绕时要注意细节，如果不能折角放置，镜头必须轻拿轻放，并且于镜头盒内固定放置。

总的来说，手术室护理配合在经皮椎间孔镜手术中的作用是毋庸置疑的，医护之间、护患之间的配合会直接影响到手术能否顺利开展，也会在一定程度上影响手术效果，因此，也对护理人员提出了较高的要求，经皮椎间孔镜手术是一种先进的手术方法，护理人员需要在工作中不断提升自己，不仅要掌握扎实的理论基础，还需要在实践过程中不断总结经验、教训，完善自身的操作，提升手术效率与效果。另外，还应重视心理护理，特别是术前与术中心理护理，良好的沟通能够拉近与患者的距离，取得患者的信任，帮助患者建立起治疗信心，使患者更加积极的配合治疗。

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