心理护理联合舒适护理在显微手足修复重建外科断指再植术患者围手术期中的应用效果分析

  李玉洁    张新兰

安徽医科大学第一附属医院  安徽  合肥  230000

摘要：目的：探究心理护理联合舒适护理在显微手足修复重建外科断指再植术患者围手术期中的应用效果。方法：研究取自2021年7月—2022年5月于我院显微手足修复重建外科接受治疗的80例患者作为研究对象，所有患者均给予显微手足修复重建外科断指再植术的治疗，根据随机数字表法将其分为两组，分别为实验组40例与对照组40例。其中对照组实施常规显微手足修复重建外科护理，实验组运用心理护理联合舒适护理的干预方法，对比两组患者的心理状态评分、疼痛评分、再植手指治疗有效率。结果：实验组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的焦虑评分和抑郁评分、疼痛评分均小于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗工作中，显微手足修复重建外科断指再植术的患者会承受心理和生理上的痛苦，在其围手术期联合运用心理护理与舒适护理，可以明显改善患者的不良心理状态，提高患者的生活质量，减轻患者的疼痛程度，增强疾病治疗的效果，此方法值得大力推广和使用。

关键词：心理护理；舒适护理；显微手足修复重建外科；断指再植术；应用效果

手是人的四肢器官中应用最为频繁的一个，很多时间人的双手都处于暴露状态，很容易增大受伤的风险，而且手部具有较为特殊的组织，一旦出现断指等创伤，会给患者的生理和心理带来双重痛苦[1∽2]。若没有及时得到有效的救治，会使得手部功能丧失，对患者的正常生活造成严重影响。目前在临床治疗工作中，往往会选择使用断指再植术进行治疗，患者的断指在植树治疗期间应配合科学的护理措施，提高治疗工作的有效性。对于传统的护理操作而言，患者疼痛难忍时会遵医嘱使用镇痛药物进行干预，在围手术期没有开展心理干预，容易引发患者的负面情绪，加重患者的疼痛程度，影响到手术治疗的康复效果。为此，本研究探讨了舒适护理联合心理护理服务，对接受断指再植术患者围手术期的应用效果，以促进手术治疗效果的改善和提升，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月—2022年5月在我院显微手足修复重建外科接诊的80例断指再植术患者进行治疗和研究，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各40例。其中对照组的男、女比例为：22：18，年龄范围在20～72岁，平均为（44.16±3.1）岁；实验组的男、女比例为：25：15，年龄范围在21～70岁，平均为（44.37±3.5）岁。两组患者的一般资料不具有统计学意义，且P＞0.05，因此具有可比性。此外，所有患者均知晓并自愿签署研究同意书，本研究已获得医学委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者围手术期实施显微手足修复重建外科常规护理操作，主要包括术前、术后的基础护理，选择等渗生理盐水，冲洗患者断指并用碘伏对伤口进行消毒，充分显露出伤口的污染组织，再进行冷藏保存。完成手术后需严格保证良好的病房环境质量，遵医嘱用药，密切观察患者的各项生命体征。实验组在上述护理的基础上，综合运用心理护理和舒适护理。患者在没有心理准备的情况下受伤，由于受到伤口疼痛、感染、出血等影响，很容易对其产生较大刺激，进而出现紧张、焦虑、恐慌等不良心理，导致治疗依从性降低，对患者的手术治疗效果以及术后恢复很不利。对此，护理人员应多关注患者的情绪变化，了解患者的思想状态，给患者详细介绍断指再植术的治疗流程、重要性以及注意事项，增强患者配合治疗的依从性，帮助患者建立治疗信心[3∽4]。考虑到手术期间会有较大的出血量，还需加强对患者生命体征的监测力度，避免断指组织缺血、缺氧，仔细观察患者再植手指的毛细血管颜色、伤口感染、肿胀程度等，按时消毒、清洁室内环境，合理调整温度和湿度为25℃、45％～50％。此外，还要加强患者的营养支持，多选择优质蛋白、富含维生素的清淡食物，不可食用生冷、辛辣和刺激性食物。睡觉前告知患者不可压迫到断指一侧，并在患侧垫软垫和抬高30°。按时检查伤口的感染情况，必要时可为其提供镇痛治疗，采取热敷、冷敷等方法来缓解疼痛感，提高患者的舒适度。如果患者恢复良好，可遵医嘱进行简单锻炼，对远端手指进行轻微屈伸活动的练习，治疗后7d逐渐提高活动幅度，后６周接受康复期的断手体验练习，逐渐提高训练强度。

1.3 观察指标

（1）两组再植手指治疗有效率：治疗后，患者无伤口感染，颜色、张力、皮温等指标均恢复正常水平，无血管危象产生，判定属于显效；术后无伤口感染和血管危象，颜色、张力、皮温等指标均得到改善，判定属于有效；治疗后上述症状无变化，部分患者的病情逐渐恶化，判定属于无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／组例数×100％。

（2）采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、视觉模拟量表，统计两组患者的术后干预状况，评价指标包括患者的焦虑程度、抑郁程度和疼痛程度。

1.4 统计学方法

本实验数据及患者资料用SPSS22.0软件进行处理，组间计量资料、计数资料，分别用(x±s)、n（%）表示，予以t检验、卡方检验。当组间数据对比P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

治疗后，实验组的治疗总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组治疗总有效率的比较

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
实验组	40	21	16	3	37（0.925）
对照组	40	15	10	15	25（0.625）
X2	-	-	-	-	10.3226
P	-	-	-	-	0.001

2.2 两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分的比较

治疗后，实验组的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分的比较

组别	例数	焦虑评分	抑郁评分	疼痛评分
实验组	40	36.12±4.65	41.12±6.21	3.01±1.54
对照组	40	44.07±5.68	50.32±7.33	6.12±1.64
t	-	6.8495	6.0566	8.7430
P	-	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

在各类意外事件中，断指的风险比较高，很多都是由于电锯、切割、压砸等原因所导致的。如今国家医疗水平快速发展，断指植术在临床中也得到了广泛应用，在该技术中主要包含了血管吻合、骨骼固定以及神经修复等内容，手术难度大，术后容易引发血管危象、断指缺血或坏死等风险，因此需要配合科学的护理措施，以改善患者的病情发展，增强术后康复效果[5∽6]。通过开展舒适护理，可以给患者营造出良好的治疗环境，提高巡查频率，减少动静脉危象引起的患指淤血情况，并对患者血供情况、血液回流进行观察，合理评估患者的术后恢复效果。同时，给予心理护理可以加强患者的心理疏导，提高患者对疾病的认知程度，减轻患者的心理负担，增强临床依从性和配合度。本研究中，实验组患者应用心理护理和舒适护理后，其焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，针对患者护理应用心理护理联合舒适护理的方式，可以明显改善患者的治疗效果，提高患者满意度，优化患者的就医体验。通过给患者营造出良好的住院环境，加快患者的病情康复速度，促进患者机体康复，该方法值得推广和运用。

参考文献：

[1] 罗秀艳,曾涛,毛娟子. 舒适护理在显微手足修复重建外科断指再植术患者围手术期中的应用研究[J]. 中国伤残医学,2018,26(3):12-14.

[2] 刘迎. 研究舒适护理用于显微手足修复重建外科断指再植术患者围术期护理中的临床有效性[J]. 医药前沿,2016,6(14):257-258.

[3] 杨美丽. 探析舒适护理在显微手足修复重建外科断指再植术患者围手术期临床应用效果[J]. 糖尿病天地,2019,16(11):230.

[4] 晁敏. 舒适护理在手足显微科断指再植术患者围手术期护理中的应用效果研究[J]. 中华养生保健,2021,39(8):76-77.

[5] 杜纳纳,褚莉,袁璐,等. 全程舒适护理在显微手足修复重建外科断指 再植术病人围手术期护理中的应用[J]. 今日健康,2021(12):136-137.

[6] 莫静,黄大波,韦仁杰,等. 舒适护理模式对显微外科断指再植术患者治疗期间并发症与不良情绪的影响[J]. 饮食科学,2021(6):191.