神经外科病区护理带教存在的问题与带教方法研究进展

刘远芳

通用医疗三六三医院  神经外科   610000

摘要：目的：神经外科病区护理带教存在的问题与带教方法。方法：结合实际教学实践，对教学中出现的问题进行归纳和分析。结果：在临床护理教学中，其教学的质量对学生将来的职业品质以及临床能力有很大的影响，甚至会对一位学生将来的职业生涯的规划和发展产生很大的影响。结论：高质量的护理教学临床护士团队，培养出一批高素质的、高水平的护士人才起到了非常大的作用。

关键词：护生；神经外科；临床带教；问题；决策

引言

护生在实践中的实践是对理论知识、操作技能、分析技能等知识的延伸。在护生实践中，实践指导是整个护生教育过程中不可缺少的环节，对提高护生素质具有十分重要的作用。所以，在护理人才培养过程中，护理学生的护理实践环节是一个非常重要的环节。

1.护理带教存在的问题

1.1发现问题

采用带教日志、带教教师对实习护生的评估表、带教教师对带教教师的评定表等方法，发现带教中存在的问题。科室设置了一本带教日记本和一张每周发问的表格，当护生们开始进行神经外科的实习时，由带教日记本将他们在实习过程中遇到的问题写到带教日记本上。带教教师就脑外专业的相关内容，向护生询问两次以上，做好笔记，逐步了解脑外专业的相关内容。在护生实习完成后，利用自行编制的带教教师对护生的实习考核量表和护生对带教教师的教学考核量表，对两种教学方法进行了相互考核。带教教师的《护理实践评价表》包括：护生的学习态度，服务意识，理论知识，操作技能，交流能力，出勤率等25个项目。按照A(4分)，B(2分)，C（1分）进行打分，从25到100分不等，得分高的表示护生对基础技能的熟练程度。护生对自己的带教教师的评分表包含了20项，包括教学态度，教学水平，教学方法等。按照满意5分，一般3分，不满意1分进行打分，20分到100分之间，得分越高，表示护生对自己的教学越满意。

1.2综合问题及分析

1.2.1护生问题

护理学生在神经外科方面的基本知识不够扎实，影响了对病人和家属的疾病预防知识的宣传；因为是第一次参加临床，直接与病人打交道，所以很可能会出现工作积极性不足、交流技能不足、实践技能不足等问题，只能在旁边看着带教教师指导，将整个手术流程记在脑子里，从而影响了自己的实践技能。

1.2.2带教老师问题

从护生对带教教师的评估数据来看，对教学内容的满意度分别为12%、14%和19%。对其进行了深入的研究，发现带教教师在教学中存在着语言表达能力、人际交往能力、教学经验等方面的欠缺等问题，从而对教学效果产生了一定的影响；除了要承担一名护生的实践教学之外，临床的带教老师还负责病人的护理工作。再加上，神经外科的工作量很大，人力资源也很缺乏，这就造成了他们因为工作繁忙，而对他们的教学质量造成了很大的影响。有一些带教老师没有很好的带教意识，他们害怕护生的动作缓慢或操作失误会引起家长的不满，因此不能实现因人施教、启发式教育，从而限制了护生们的学习兴趣和个性的发展，因此也就不能取得让他们感到满意的教学效果。

1.2.3患者及家属的问题

家长对护生的技术缺乏信心，认为护生缺乏理论知识和实践经验，对病人的情况感到担忧，认为病人是在用自己的家人做实验，会对病人的恢复产生一定的负面作用，从而对病人的康复产生了一定的排斥，从而使病人对病人的治疗产生了消极的态度，从而使护生对病人的实际工作产生了一定程度的排斥，使护生在实践中难以指导病人。

2.对策

2.1护生进入神经外科病房前进行岗前教育

对护生们展开了一次护理价值观的教育，邀请模范护士和先进护士做一次故事，向他们解释了护士工作对于人体健康的重要意义，鼓励他们去热爱自己的护理专业，树立正确的职业态度，为保障病人的健康作出自己的努力。

加强对医院规章制度和护理管理的宣传；针对神经外科的特征，对容易导致护士差错的关键步骤进行重点加强，并通过实例说明，使患者养成遵纪守法的思想和行为，从而增强患者的安全意识。

2.2做好带教教师的选拔和培训

在护理学教学中，临床教学教师具有较强的教学能力。所以，带教教师必须经过严格的选拔和训练。所需指导教师应具备护士级及以上技术职称，且有五年以上的神经外科临床工作经历，并被护理部委派；对带教教师的职责、权利、奖金发放、职称晋升给予一定的优待，让教师有自豪感和责任感，激发教师的工作热情。由护理部指派一位副部长，对护生的教学工作进行全面的督导，并对导师制定教学方案，定期与导师分享教学方式和教学经验，并对护生的教学情况进行询问和反馈。

2.3严格落实带教计划

将神经外科临床护理学实习内容分为两个部分：技术操作和理论，并按照带教教师的要求，对操作技术进行演示和讲解，并对理论知识进行指导。实施一对一的指导，初期的实习，基本是教师做，护生看；在实习的阶段，护生要根据教师的要求，进行生命体征的监测和生活护理等基本工作；在实习的最后阶段，教师们要做到放手不放眼，让护生们自己去完成自己的护理作业，这样就可以对护生们的自信和能力进行提升，为走上工作岗位做好准备。按照护士的工作要求，每个科室每个月都要进行一次带教查房和一次专题讲座；带教教师针对护生在教学中出现的问题，每日向学生提出“作业”，并要求学生在工作结束后进行仔细的批改，第二天再进行复查。

2.4变革带教方式

2.4.1人性化的教学理念

在护理专业中，应重视学生的紧张、畏惧和害怕心理，应做到以人为本，因人而异，引导学生调节心理状态，消除心理障碍；目的：探讨护理学生在临床工作中存在的问题与问题，积极关注与帮助，帮助学生尽快适应临床工作；注重对护理学生的口头教育，引导他们如何去做和去做。

2.4.2带教中掺入新教学法

改进教学方式，采用基于问题的教学法，采用教学查房、情景模拟教学和DV拍摄等方式。护理教学查房：根据神经外科的课程内容，由一名带教老师来进行，根据神经外科的课程内容，挑选出一些有神经外科特征的典型案例，从入院的护理体检开始，一直到制定护理计划，指导护生收集数据、分析评估患者状况、找出护理问题、制定护理计划等，让护生们能够对交流技巧、护理查体、入院介绍、出院指导、功能训练等技巧进行系统性的掌握，进而逐渐掌握如何应用神经外科疾病的护理流程。情境仿真教学：让护生们在各自的角色中，分别扮演着不同角色的护士和家长，展开一场护理仿真演习。通过这种方式，能够使护生们更好地进入到自己的工作情境中，进而熟悉自己在神经外科临床中的日常工作操作流程和突发事件下的处理方式，进而规范自己在日常的护理工作中所展现出来的良好的自我意识，增强自己参与到临床护理工作中来的自信心。

结语

护理学专业的毕业实践是由护生向护理专业转变的过程。由于护生自身的原因，教师的原因，病人家属的原因，学校的课程安排等都会对神经外科的教学产生一定的影响。在进入神经外科病房之前，要强化对学生进行岗前培训，对教师进行选拔和培训，并对教学方案进行严格的执行，改变教学方法，从而提升学生的实习成效。

参考文献：

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