独活寄生汤联合中医康复对膝关节骨性关节炎的治疗效果及血清炎性因子的影响

张丛旺

武汉市东湖医院中医康复科，湖北 武汉 430070

【摘要】目的：探讨独活寄生汤联合中医康复对膝关节骨性关节炎的治疗效果及血清炎性因子的影响。方法：选取2022年1月至2023年4月收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例，对照组接受中医康复治疗，观察组接受独活寄生汤联合中医康复治疗，比较两组患者疗效、血清炎性因子。结果：观察组疗效92.50%高于72.50%（P<0.05）;观察组治疗后血清炎性因子低于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合中医康复能更好的调控膝关节骨性关节炎患者体内血清炎性因子，进而提升疗效。

【关键字】膝关节骨性关节炎；中医康复；独活寄生汤；疗效；血清炎性因子

膝关节骨性关节炎（KOA）为临床骨伤科多发且常见病，中老年女性为高发人群，病变机理为膝关节软组织发生病变诱发软骨边缘增生[1]。中医认为此疾病为“膝痹”范畴，因气滞血瘀，外感风寒发病。现主要给予综合疗法治疗，中医康复能促进改善病症和功能恢复。独活寄生汤为中医经典药方，有除风湿痹痛、补益肝肾气血等作用。现本文共80例膝关节骨性关节炎患者分组论述独活寄生汤联合中医康复的作用。如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年4月收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组：I期12例、II期15例、III期13例；双侧8例、右侧12例、左侧20例；病程2.21-24个月（15.32±1.54）个月；年龄42-75岁（56.35±1.58）岁；女19例、男21例。观察组：I期13例、II期16例、III期11例；双侧9例、右侧11例、左侧20例；病程2.26-24个月（15.69±1.52）个月；年龄41-75岁（56.48±1.52）岁；女性18例、男性22例。2组基本资料比较（P>0.05）。入选标准：①各患者均满足《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)》[2]中膝关节骨性关节炎判定标准；②智力、精神正常；③依从性好。排除标准：①入组前3个月使用糖皮质激素药物者；②药物禁忌、过敏者；③伴恶性肿瘤者；④伴免疫性疾病、血液性疾病者。

1.2方法

对照组接受中医康复治疗，针灸：主穴取内膝眼、阳陵泉、犊鼻，辅穴取阴陵泉、梁丘、血海、足三里，坐位，弯曲膝盖并放松，常规消毒腧穴后，用一次性无菌针（0.35mm×40mm）做提插法针刺，每日1次，每周6次，持续治疗4周。

观察组接受独活寄生汤联合中医康复治疗，独活寄生汤药方由独活、杜仲、怀牛膝、当归、茯苓、白芍、熟地黄各12g，党参、桑寄生各15g，细辛、甘草、肉桂、川芎各8g，秦艽、防风各9g组成，加水煎熬后，取药汁服用，早晚各250ml，1剂/d，持续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

①疗效，依据症状、体征判定，显效：证候积分降低≥70%；有效：证候积分降低≥30%；无效：证候积分降低<30%，或体征恶化。

②血清炎性因子，采集治疗前后静脉血液4ml，用酶联法测得TNF-α、IL-6。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗疗效比较

观察组疗效92.50%高于72.50%（P<0.05），见表1：

表1：两组治疗疗效比较[n，(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
观察组	40	26（65.00）	11（27.50）	3（7.50）	37（92.50）
对照组	40	15（37.50）	14（35.00）	11（27.50）	29（72.50）
x2	--				4.242
P	--				0.039

2.2 两组血清炎性因子指标比较

观察组治疗后血清炎性因子低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：两组血清炎性因子指标比较（ng/ml，±s）

组别	例数	TNF-α		IL-6
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	71.68±1.54	26.54±1.21	215.32±8.65	101.36±1.32
对照组	40	71.72±1.56	50.21±1.32	215.16±8.48	132.15±1.69
t	--	0.115	83.601	0.084	90.811
P	--	0.908	0.000	0.934	0.000

3.讨论

膝关节骨性关节炎病变到一定程度极易诱发半月板损伤、韧带损伤、关节变形，甚至残疾。现无根治性疗法，西医一般采用口服非甾体抗炎药，晚期多用手术治疗，但长时间服用非甾体类药物存在较大副作用，且手术有费用高、创伤性大等缺陷，患者接受度低。

中医认为膝关节骨性关节炎为“骨痹”，机体肝肾亏虚，外感风寒，经络受阻，临床需给予补益肝肾、通络除湿散寒的疗法。本研究中采用独活寄生汤联合中医康复治疗，疗效达92.50%（

P<0.05），此点与林凤绣[3]报告结果相符。针灸有舒筋通络、行气活血、消肿散结、补虚温阳的效果。独活寄生汤中独活、细辛、秦艽能祛风除湿、通痹止痛；防风能祛风解表、止痛解痉；杜仲、桑寄生、怀牛膝能补益肝肾、强壮筋骨；党参、当归、熟地、白芍、茯苓等能益气健脾、养血活血；川芎、肉桂能祛风止痛、温经散寒，诸药联用，能补益气血、疏通经络、补肝益肾。本研究还显示，观察组TNF-α、IL-6更低（P<0.05），表明独活寄生汤联合中医康复能调控机体炎性因子。针灸能调节血管收缩和局部皮温，改善血液循环，促进代谢，加快炎性物质的吸收和代谢，进而调控炎性反应。从现代药理机制上来看，独活寄生汤内独活含香豆素类化合物，有抗炎功效；桑寄生所含总黄酮能调节机体炎性因子；茯苓所含多糖，可降低炎性渗出物质；党参苷对机体炎症表达有抑制效果，进而降低炎性因子。

综上，独活寄生汤联合中医康复能更好的调控膝关节骨性关节炎患者体内血清炎性因子，进而提升疗效。

【参考文献】

[1] 赵世永,徐文博,陶家安. 独活寄生汤联合小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究[J]. 江苏中医药,2023,55(4):44-47.

[2] 中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2019,13(1):124-130.

[3] 林凤绣,李志敏,赖智君. 独活寄生汤结合雷火炙治疗膝骨性关节炎风寒湿痹型的疗效及其对关节功能和血清MMP-3、骨桥蛋白水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(4):395-399.