强化护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘产妇产后大出血的预防作用

何艳平高敏（通讯作者）

襄阳市第一人民医院，湖北襄阳，441000

[摘要]目的：研究强化护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘产妇产后大出血的预防作用。方法：选取2021年2月-2023年2月期间本院收治中晚期妊娠合并前置胎盘产妇70例作为研究对象。分为对照组、研究组，每组35例。对照组于围产期行常规护理，研究组于围产期行强化护理干预。对比两组产妇产后大出血发生率、负面情绪评分及并发症发生率。结果：两组产妇产后大出血、并发症发生率对比，研究组均较低，P＜0.05。两组SAS、SDS评分相比，研究组均较低，P＜0.05。结论：中晚期妊娠合并前置胎盘产妇护理中应用强化护理干预，可有效预防产后大出血发生率，减少并发症发生率，减轻负面情绪。

[关键词]强化护理干预；中晚期妊娠；前置胎盘；产后大出血

前置胎盘是引起产妇产后出血的重要原因，是妊娠期并发症中较为常见且危险性较高的一种[1]。在前置胎盘产妇中，经产妇占比较高。研究发现，前置胎盘产妇在孕28周后，胎盘会附着在子宫下段，宫颈内口可被胎盘下缘覆盖，使胎先露部高于此处。对中晚期妊娠合并前置胎盘产妇采取有效的护理措施十分必要，有利于预防产后大出血发生[2]。产后大出血至胎儿娩出后的24h内出血量达到500-1000mL的一种情况。本研究主要分析强化护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘产妇产后大出血的预防作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年2月-2023年2月期间本院收治中晚期妊娠合并前置胎盘产妇70例。纳入标准：1）前置胎盘产妇，处于孕中晚期。2）意识清醒。排除标准：1）肝肾功能不全。2）凝血功能异常。分为对照组、研究组，每组35例。研究组产妇年龄29-35岁，平均年龄（32.15±0.49）岁；孕周39-41周，平均孕周（40.06±0.25）周；前置胎盘类型：部分型、完全型、边缘型前置胎盘产妇分别16例、10例、9例。对照组产妇年龄29-37岁，平均年龄（32.29±0.50）岁；孕周38-41周，平均孕周（40.11±0.23）周；前置胎盘类型：部分型、完全型、边缘型前置胎盘产妇分别15例、10例、10例。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组于围产期行常规护理，方法：为产妇介绍主治医生情况，营造良好住院环境，完善各项常规检查，监测生命体征及胎心，密切观察产妇宫缩情况，做好出血量记录。研究组于围产期行强化护理干预，方法：1）护理人员讲解前置胎盘及产后大出血发病机制、危害及处理方法，提高产妇自我防护意识。加强住院环境护理，全面消毒病房，保持地面干燥，以防产妇滑倒。2）强化产妇负面情绪护理，多与其沟通，做好解释工作，及时解答产妇疑问。告知产妇家属多给予产妇鼓励、安慰。3）产妇住院期间，尽量减少对其阴道检查及肛检，必要时可遵医嘱使用适量硫酸镁，以抑制子宫收缩。行腹部检查时，动作应轻柔。4）指导产妇注意保持个人卫生，每日清洗会阴部位2次，以防发生感染。同时多食用高蛋白、富含维生素食物，补充铁剂，以防贫血。5）遵医嘱指导患者用药，告知产妇可能会出现的不良反应，监测尿量、呼吸频率及膝腱反射，若出现异常应及时告知医生。静脉输液期间，严格控制滴注速度及药液的温度，叮嘱禁止仔细改变滴速。准备好抢救物品，以便及时实施抢救。

1.3观察指标

1）对比两组产妇产后大出血发生率、并发症发生率，并发症包括贫血、感染。2）对比护理前后两组负面情绪评分，评估工具采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。评分与相应负面情绪呈正比[3]。

1.4统计学分析

用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后大出血、并发症发生率对比

两组产妇产后大出血、并发症发生率对比，研究组均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组产妇产后大出血、并发症发生率对比[例（%）]

组别	产后大出血	贫血	感染	并发症总发生率
对照组（n=35）	7（20.00）	9（25.71）	3（8.57）	12（34.29）
研究组（n=35）	1（2.86）	1（2.86）	0（0.00）	1（2.86）
χ2值	3.669	--	--	4.218
P值	0.047	--	--	0.042

2.2两组护理前后负面情绪评分对比

护理前，两组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分对比，研究组均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组护理前后负面情绪评分对比（分，x±s）

组别	SAS评分		SDS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=35）	68.21±4.16	41.02±4.16	67.52±2.16	40.52±3.24
研究组（n=35）	68.25±4.15	34.15±3.28	67.54±2.15	31.49±2.89
t值	0.040	7.672	0.039	12.305
P值	0.968	0.000	0.969	0.000

3讨论

研究发现，前置胎盘是多种因素引起的后果，主要包括受精卵滋养层发育迟缓、胎盘异常、子宫内膜损伤[4]。中晚期妊娠合并前置胎盘产妇可出现阴道不规则流血症状，可引发负面情绪，从而导致阴道出血症状加重。于中晚期妊娠合并前置胎盘产妇住院期间，采取常规护理服务，缺乏针对性，临床效果并不理想。强化护理干预是临床常用护理模式。本研究中，为研究组产妇应用强化护理干预，其中包括情绪疏导、健康教育、用药指导、病房维护、感染预防护理等，可以消除产妇负面情绪，对抑制其体内茶酚胺分泌、减少宫缩频率具有重要意义。此外，减少外界环境对产妇的刺激，可维持其情绪状态平稳，并可预防感染、贫血等并发症，确保产妇顺利分娩[5]。

本研究结果证实，中晚期妊娠合并前置胎盘产妇护理中应用强化护理干预，可有效预防产后大出血发生率，减少并发症发生率，减轻负面情绪。

参考文献：

[1]李渤红.中晚期妊娠合并前置胎盘患者产后大出血强化护理干预的效果[J].中国科技期刊数据库医药,2022(9):141-143.

[2]刘海静.舒适护理在妊娠高血压患者护理中的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(5):106-108.

[3]焦丽.强化护理干预对中晚期妊娠合并前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J].健康大视野,2018(18):132-133.

[4]付静.综合护理在预防中晚期前置胎盘患者产后大出血中的效果评价[J].养生保健指南,2018(2):104.

[5]古丽克孜·阿布都克力木,哈尼克孜·阿布都吾甫尔.综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J].智慧健康,2018,4(05):164-165.