肾结石手术有几种？术后如何防止再复发？

王磊 

韶关市第二人民医院外科  512028

近几年，随着人们生活方式的改变，肾结石疾病发生率显著上升，发病后患者会出现明显疼痛感，严重影响了正常生活。目前，临床治疗中常采用碎石术，帮助患者将体内结石清除，进而改善患者结石症状、缓解病情。那么，肾结石手术类型有几种你知道吗？术后又该如何防止再复发？日常生活中应该如何预防肾结石呢？下文带你揭晓答案，走进结石的世界。

一、哪些人容易患肾结石？

肾结石的发生并不是偶然事件，那么哪些人群容易患肾结石呢？经临床实践证明，以下几种人群患肾结石风险更高。包含：曾经患有肾结石疾病的患者，接受手术治疗后，若护理不当，5年内再次发生肾结石几率高达50％；爱出汗人群，由于体液蒸发过多，导致尿液减少，容易行成肾结石；久卧病床患者机体内血钙增高，进而导致尿钙增多，也容易出现肾结石；患有糖尿病、高血压等慢性疾病人群，由于代谢功能障碍，机体功能不足，出现肾结石风险较高；尿路梗阻、感染患者，由于排尿不顺畅，最容易出现肾结石。上述人群一定要有效预防肾结石的发生，避免由于结石加重身体负担。

二、肾结石的致病原因有哪些？

（一）饮食结构不合理

日常生活中若每日饮食摄入的草酸过多，容易诱发肾结石，原因是草酸易在尿液中堆积，不便于排出体外。并且，蛋白质过量摄入，会导致体内草酸含量过多，若无法经肾脏功能代谢，会增加肾结石风险。同时，部分人群喜爱高脂类食物，导致嘌呤代谢失常，进而产生过多的尿酸，尿酸中草酸盐沉淀较多，长时间沉积容易形成结石。此外，若喜爱糖分含量过高的食物，特别是乳糖一下子摄入太多，同样为肾结石的发生创造了条件。

（二）生活习惯不健康

大部分人群平时有憋尿的习惯，进而导致尿潴留、尿道感染，无形中增加了肾结石风险。同时，部分人群由于饮食习惯的原因尿液呈碱性，产生的磷酸铵镁结晶过多，也为肾结石的行成创造了条件。此外，有些人生活中不爱饮水，只有感到口渴才会喝水，也会增加肾结石风险。

三、常见治疗肾结石的手术方式有哪些？

（一）体外冲击碎石术

体外冲击波碎石术，是借助体外产生的冲击波，将患者体内的结石粉碎，最终将其排出体外，进而实现清除结石的目的。此种手术方式主要是利用空化原理及应力原理，目前临床上常见的体外碎石机有压电式、电磁式及液电式几种。术前需要利用X线或者超声定位方法，确定结石位置，一般情况下结石分为上段结石与下段结石两种。在临床治疗过程中，肾结石属于上段结石。多采用仰卧位，从而避免骨盆挡住冲击波，提升治疗效果。而能量的设定方面，要跟患者结石的大小去选择，正常情况下是从初始能量开始，逐渐增加能量等级，最终完全将结石粉碎，这样循序渐进治疗对患者机体组织的伤害最小。此外，当体外冲击碎石术完成后，要配合使用α受体阻滞剂类药物，强化治疗结果，或者借助运动方式更好的将结石排出，特别是肾下盏结石，手术治疗后在运动辅助下，清石效果会更好。

（二）经皮肾镜取石术

经皮肾取石手术，是在经皮肾镜辅助下，达到碎石、取石的目的，此种手术疗法大多应用于肾结石患者的微创治疗过程中。手术过程要从患者的腰部皮肤建立一条到肾脏的通道，然后插入肾镜，在肾镜的辅助下，利用激光或者是超声等碎石工具，达到碎石的目的，最终利用吸引器或者是套石篮，把击碎的结石全部取出。

（三）开放手术

开放手术并不是肾结石治疗的最佳方式，但是由于不同患者的结石大小及结构很复杂，或者是患者要求必须将结石全部清除干净，而选择做肾开放手术。事实上此种手术方式对患者身体伤害较大，术中留疤较长，术后不易恢复，容易引起多种并发症。目前，随着医疗水平的提升，肾结石微创手术技术已经很成熟，完全可以借助软镜、硬镜及经皮肾镜做到体内治疗、精准碎石，不需要做开放手术。而应选择规范、合适的体内碎石术，达到彻底治愈的目的。

四、肾结石术后如何预防复发？

肾结石行手术治疗后，为了有效预防再次复发，一定要做到以下几点，肾结石朋友可以收藏备用。

（一）增加饮水

肾结石发生的原因与饮水习惯不好有直接关系，因此肾结石患者术后一定要增加饮水量，并且最好饮用磁化水，经过磁场作用的水，能够破坏离子之间的静电，加速尿液中晶体的溶解，预防结石的生成。同时，尽可能不饮用生水，原因是未经过消毒的水源，水体中掺杂着有害微生物，容易诱发感染，再次引发肾结石。此外，肾结石患者在接受手术治疗后，也不要饮用硬水，硬水是含矿物质较多的水，由于钙、镁等矿物质难溶于水，不利于肠道吸收，容易产生结石。此外，肾结石患者每天的饮水量必须达到2000~5000ml，以保证尿量达到2000~4000ml，减少结石复发机会。

(二)调节饮食

肾结石患者在手术治疗后，要注意调节饮食，忌食糖分较多及草酸含量过度的食物，如：菠菜、巧克力等，避免出现高草酸尿，增加结石复发危险。而过量食用糖分，尿液中的钙离子浓度增加，沉淀在体内，容易诱发结石。此外，不同种类结石的患者在饮食上应做到特别注意，具体如下：

含钙结石：应多食用低钙食用，尽可能少食用虾皮、豆类等钙物质丰富的食用。

尿酸结石：应忌食高嘌呤类饮食，如：动物内脏等。

磷酸结石：应忌食高磷食物与含钙食物。

草酸结石：应避免摄入过多的草酸食物，减少钙物质摄入。

胱氨酸结石：应尽量少食用高胱氨酸类食用。

（三）调节尿pH值

肾结石患者手术治疗后为了避免再次复发，应注意调节尿液酸碱值，患有磷酸盐及碳酸盐结石患者，术后可以多摄入维生素C、氯化铵等物质，进而达到稀释体内盐酸含量的目的，降低尿液酸性。而尿酸及胱氨酸结石患者术后可选用碳酸氢钠及枸橼酸合剂等药物条件尿液酸度。

五、日常生活中如何预防肾结石？

（一）避免过晚进食

日常生活中人们一定要做到规律饮食，避免太晚进食，原因是若晚餐过晚会导致饮食中的钙盐无法完全被人体吸收，剩下的部分会从尿道排出，增加结石风险。特别是晚餐后的4～5小时是钙盐排出量最多的时候，此时人体已经处于睡眠状态，血液流动速度减慢，小便排泄量也会随之减少，尿液中的钙盐成分增加，会在尿道中长时间留置，容易产生结石。因此，日常生活中人们一定不要过晚进食，以便有效预防肾结石的发生。

（二）适当增加运动量

当人体缺乏运动，长时间处于消耗缓慢状态，身体内的杂质便会增加，并且会集聚、沉淀在体内，会增加结石风险。因此，日常生活中人们一定要进行适当的运动，增加运动量，能够有效避免结石的出现，也可以增强免疫力。如：每天晨起慢跑、骑行、练瑜伽、太极等等，此种有氧运动能够降低肾结石风险，即便体内已经有较小的结石也能够尽快排出体外，避免手术治疗。

结语

总而言之，肾结石对于人体的伤害较大，严重者会突然腹痛难忍，甚至引起休克。因此，日常生活中应注意合理饮食、适当运动，避免结石发生。一旦出现肾结石，应及时到医院治疗，医生会根据结石大小、类型、分布情况采取合适的治疗方式，尽量将手术损伤降到最低。术后也要做到定期复查、增加饮水量、调节饮食结构避免复发，给身体造成二次损伤。

作者简介：王磊1973年7月31日，男，本科，山东烟台，副主任医师，泌尿系结石，前列腺疾病