妇科手术中的常见并发症及预防

杨秀

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院

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妇科手术对于许多妇女来说是必要的治疗手段，能够改善疾病情况并提高生活质量，然而，任何手术都存在一定风险，包括一些常见的并发症。本文将介绍一些妇科手术中常见的并发症，并提供预防措施，以帮助患者和家人更好地了解手术风险并采取必要的预防措施。

一、妇科手术概述

妇科手术是用于诊断和治疗妇科疾病的一种医疗程序，妇科手术范围广泛，涵盖了多种手术技术和程序，根据具体情况可以进行不同类型的手术。以下是一些常见的妇科手术：

1.妇科诊断性手术：用于明确诊断妇科问题的手术，例如，腹腔镜检查是一种常见的诊断性手术，通过腹腔镜技术可以观察和评估盆腔器官的情况，诊断内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

2.子宫肌瘤切除术：子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，通过手术切除子宫肌瘤可以减轻症状、控制生殖问题和改善生活质量。子宫肌瘤切除术可以采用腹腔镜手术、子宫肌瘤剥脱术等不同技术。

3.卵巢囊肿切除术：卵巢囊肿是多囊卵巢综合征、功能性囊肿等妇科常见问题之一，卵巢囊肿的治疗通常是通过手术切除，可以采用腹腔镜手术、剖腹手术等方法。

4.子宫腺肌症手术：子宫腺肌症是一种与月经周期有关的妇科疾病，可导致月经失调、盆腔疼痛等症状。手术治疗可包括腹腔镜下子宫腺肌症剥脱术、子宫切除术等。

5.子宫脱垂修复术：子宫脱垂是子宫向下移位或脱出阴道口的情况，可能导致尿失禁、性生活困难等症状。手术修复可以通过阴道手术或腹腔镜手术进行。

6.宫腔镜手术：宫腔镜手术是一种微创手术技术，通过宫腔镜引导下进行的手术，用于治疗宫腔内病变，包括子宫内膜异位症烧灼、子宫内膜息肉切除、子宫内膜刮宫等。

在进行妇科手术前，患者应与医生充分交流，了解手术的目的、风险和术后恢复情况，只有在医生的指导下，合适的手术方式才能得到选择和实施。

二、妇科手术中的常见并发症

虽然妇科手术在现代医学中已经非常安全，并发症的发生率相对较低，但在手术过程中还是可能出现一些常见的并发症。以下是一些可能的妇科手术常见并发症：

1.感染：手术后感染是最常见的妇科手术并发症之一，尽管采取了预防措施，但仍有可能发生切口感染或内部感染。切口感染的症状包括切口红肿、疼痛、渗液等；内部感染可能导致发热、腹部不适等症状。

2.出血：妇科手术过程中或术后可能出现出血，少量的术后出血是正常的，但如果出现明显的大量出血、持续性出血，可能需要及时处理；严重的出血可能需要进行输血或手术止血。

3.血栓形成：妇科手术后，长时间卧床休息或手术本身可能增加罹患静脉血栓栓塞症（VTE）的风险。VTE主要表现为深静脉血栓形成，常见症状包括患肢肿胀、疼痛、发红，严重的情况下可能导致肺栓塞。

4.尿潴留：某些妇科手术可能会导致尿潴留，即无法完全排空膀胱，这可能由于手术创伤或术后肌肉无力引起，常见症状包括排尿困难、频繁尿意、尿流弱等。尿潴留需要及时处理以避免引起感染或其他并发症。

5.粘连：手术后可能会导致器官或组织之间的粘连（adhesion），即组织之间黏连在一起，这可能会导致疼痛、月经不规律、不孕等问题，影响生活质量和生育能力。在一些手术中，防粘连措施可能会被采用来减少粘连的发生。

6.周围器官损伤：妇科手术过程中，周围器官如膀胱、直肠、输尿管等可能会受到损伤，尽管这种损伤的发生率相对较低，但在一些复杂的手术过程中仍可能发生。损伤可以影响相关器官的功能，可能需要进一步处理和修复；定期随访和注意观察可以及早发现并处理这些问题。

7. CO2气腹相关并发症：在腹腔镜手术过程中，气体可能会通过创口缝隙进入腹部，严重时有可能将气体充入血管中，发生气体栓塞，而且这种手术也可能诱发皮下气肿、气胸等。

这些只是妇科手术中可能出现的一些常见并发症，并不一定适用于所有妇科手术，在术前和术后的恢复过程中，与医生密切合作并按照医嘱行事将有助于减少并发症的风险，如果在手术后出现不寻常的症状或并发症，应及时就医寻求医生的帮助和建议。

三、妇科手术常见并发症的预防措施

1.术前评估和准备：在手术前进行全面的评估和准备工作是预防并发症的重要环节，医生会仔细询问患者的病史、过敏史和家族病史，进行身体检查和实验室检查，评估患者的手术风险，并根据评估结果决定手术的适应症和采取的预防措施。

2.术中感染控制：手术室和医护人员要严格遵循无菌技术，确保手术环境无菌；医护人员在手术前要正确洗手消毒，佩戴干净的无菌手套，使用经过消毒的器械和器具；术前应对患者进行适当的准备，如清洗手术部位，预防和治疗潜在的感染源；术中要控制手术切口的无菌状态，合理选择和使用抗生素预防感染。

3.出血控制：手术过程中，医生要采取措施确保出血的控制，这包括使用止血器械、电凝术、结扎血管等技术手段，以尽可能减少手术过程中的出血。术前应对患者进行出血风险评估，了解患者是否存在凝血功能异常或其他出血倾向的因素，以制定相应的手术方案和预防措施。

4.防止血栓形成：手术过程中，患者长时间卧床不动容易导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。为预防血栓形成，医生会鼓励患者早期行动，进行肢体活动和康复训练，避免长时间卧床；同时，根据患者的具体情况，医生可能会考虑采用抗凝药物（如肝素或低分子肝素）来预防血栓形成。

5.术后护理和康复：术后护理和康复是预防并发症的重要环节，医生会给予患者详细的术后护理指导，包括伤口护理、饮食注意、药物使用、避免过度劳累等；患者需要密切遵循医生的建议，定期复诊，进行术后复查，以确保伤口愈合良好，恢复顺利。

6.密切监测和定期随访：密切监测和定期随访是预防并发症的重要手段。医生会安排患者定期复诊，进行术后随访和监测，这样可以及时发现任何潜在的并发症或问题，并进行及时的治疗和干预；在随访过程中，医生会对患者的身体恢复情况进行评估，并根据需要进行相应的调整和治疗；患者也应积极配合医生的建议，及时报告任何不适或异常症状。

7.防止CO2气腹相关并发症：医生需要提高穿刺技术，手术护理配合中在形成气腹时，充气速度不宜过快；手术护理中加强手术配合熟练度，尽量缩短手术时间；手术结束前充分冲洗盆腹腔；术后尽量排除残余气体。

需要注意的是，每位患者的情况不同，针对性的预防措施可能会有所不同。因此，最重要的是与专业医生进行交流和咨询，在术前和术后遵循医生的建议和指导，以最大限度地减少并发症的风险。

妇科手术是一种常见的医疗过程，虽然妇科手术中的并发症无法完全避免，但通过了解并采取相应的预防措施，可以有效地降低并发症的发生率，并提高手术的安全性和成功率；同时，为了确保手术的顺利进行，请患者在接受手术前务必与医生详细沟通，提出自己的疑问和担忧，以便医生对患者进行更精准的评估和指导。在医疗过程中，与医生密切合作、遵循专业的指导和建议是保障患者手术安全的关键。