术后伤口怎样护理?这些常识要了解

赵艳梅

盐亭县人民医院 四川绵阳 621600

伤口是指皮肤组织的完整性受到损害。患者在接受手术治疗后，无论是传统的开放手术还是现在的微创手术治疗，大部分都会在体表留下或长或短的手术切口；在手术切口的愈合期内，都需要对伤口进行精心的护理，对术后的护理方法也有一定的要求。

1手术后的伤口如何护理

1.1伤口的观察与评估

现代创伤疗法的思想是，不管是什么样的创伤，都要以个体的评估为基础。除了要综合评价伤口的类型、渗出量，位置，尺寸，形状等因素，同时，根据创面的动态变化情况，定期对创面进行评估。

1.1.1注意保持伤口位置的清洁、干燥，保持伤口敷料固定，避免污物污染。手术后要注意伤口的包扎，不要随意揭开纱布，保持敷料覆盖完好。在术后活动或锻炼的过程中，尽量不要做过剧烈的运动，以免伤口敷料出现松动和脱落，导致伤口外露，非专业人士切勿自行覆盖或处理。加压包扎或留置引流管的患者，要密切观察局部组织的血液循环和引流管的排泄。其他部位的手术，对病人的日常生活没有任何影响，可以进行少量的体力劳动。

1.1.2观察颜色：红色的伤口表明炎症或增生。黄色的创面表明有坏死的组织，并能分泌出液体。在长期的创伤中，最常见的是黑色的伤口，表明有缺血的坏死组织。观察创伤特点：创伤的种类、部位、外观、渗透性（数量、浓度、臭味）、创面附近的皮肤、感染及疼痛。观察创面感染情况：局部有无红，肿，热，痛，出血，渗液增多，全身高热症状等。

1.1.3密切观察伤口术后出血情况 定时观察伤口有无出血，主要是查看患者术后伤口覆盖的敷料有无活动性出血。对于留有引流管的患者，要每天观察引流管是否通畅，查看引流的量和形状变化。从引流量、性状中寻找蛛丝马迹，揪住术后出血的“尾巴”。

1.2疼痛护理

由于一些外科手术的创伤比较大，术后的疼痛也比较强烈，通常会持续一周，尤其是前三天，病人往往会觉得很难受。

疼痛护理包括药物和非药物疗法。非药物疗法包括认知行为疗法和物理疗法，认知行为包括：宣教、指导；音乐分散法，心理暗示疗法等；物理疗法包括：冷敷、热敷、按摩、活动、制动。对于术后伤口疼痛者，护理人员要多关注患者，使病人安心，转移患者的注意力，并进行心理安抚，缓解患者因疼痛而产生的焦虑、紧张，并适当地用冷敷、热敷、按摩等方法，以减轻痛苦。镇静药物和止痛药物可以减轻患者的痛苦，对于术后由轻度疼痛使用非麻醉性镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛等；中度疼痛，使用弱麻醉剂：如强痛定、可待因等；重度疼痛可以使用吗啡、杜冷丁等。按照WHO推荐的药物治疗原则给药，尽可能选择口服给药，按时给药，按阶梯给药。

1.3饮食与营养支持

伤口的愈合是一个非常复杂的过程，患者的营养状况会严重影响到伤口的愈合。饮食原则是富含高热量、高蛋白、维生素、矿物质、微量元素。同时，针对患者的具体情况及病情的不同，给予合理的膳食建议。比如，口腔外科手术后，因为软组织功能不全，水肿严重，食物很有可能会倒流到鼻腔，所以要引导病人采取正确的姿势，慢慢地吃东西，尽量减少吃饭时的紧张情绪。在饭后使用漱口液，减少口腔食物残渣的残留，保持口腔的清洁，从而减少因为饮食不当而导致伤口感染。其次是营养元素的支持。大家都知道一个人在大病初愈后往往食欲都较差，一般患者进餐量不足，无法达到身体所需，可以通过静脉补充水、电解质、蛋白质等，促进身体的免疫功能，促进伤口的恢复。

1.4心理护理

手术后后的心理因素是不可忽略的，这是因为，患者的心理压力会上升，免疫力会下降，所以，伤口的恢复速度会慢一些。在术前，对患者及家属做了详尽的了解，以便于患者及家属对术后创伤疼痛的特征、持续时间、程度等有充分的了解。术后回到病房时，护理人员要告知患者和家属，手术顺利，减轻患者和家属的忧虑、恐惧和焦虑。如果疼痛比较严重，可以进行心理治疗。比如与病人交谈，播放轻音乐，以转移病人的注意力。降低患者受环境因素影响。保证病房干净整洁，光线柔和，空气清新，安静舒适。轻声地讲话，轻盈的步子，轻盈的动作，娴熟的动作，尽量避免对患者造成任何的刺激。

2伤口四大忌

一般而言，愈是不显眼的术后伤疤，说明愈是手术效果愈好，所以，术后的护理是最重要的，伤口有四大忌

2.1伤口忌沾水

众所周知，大多数伤口在拆线之前都不能泡水，拆线后三天，在病人身体恢复良好的时候，可以进行洗浴。尽量采用淋浴的方法，不能用力擦拭、揉搓伤口周围的皮肤以免拉扯到伤口；清楚手术部位的污垢时，不要用力揉搓，可以先用水蘸湿，然后用柔软的毛巾轻轻地把污垢擦掉。患者刚做完手术抵抗力比较差，一定要预防受凉感冒。刚开始最好只用清水洗澡，避免使用沐浴露。浴后立即用毛巾轻轻擦干。

2.2伤口忌血肿

有些手术伤口需要加压包扎。如果让它处于正常的状态，很有可能造成术区肿胀、血肿或血肿，同时也会造成伤口的不良愈合。如一些美容伤口、乳腺癌术后伤口，因此我们在做完这些手术后，千万不要因为感到压力过紧而解开绷带，因为这样的短暂的安逸会造成更多不必要的痛苦。

2.3伤口忌感染

别觉得太麻烦，不能按照医生说的去做，特别是在手术后的最初几天，经常换药可以保持创面清洁，防止切口感染。

2.4伤口忌血痂

手术后，大部分的创面都会结痂，我们一般会在手术的两天前用过氧化氢和生理盐水清洗掉这些伤疤。因为有了这些血疤，就会影响到伤口的愈合，让伤口变得凹凸不平。

3外科手术伤口感染发炎什么原因

皮肤上出现了化脓性感染，这是因为细菌进入了人体的皮肤而引起的一种炎症。局部可出现红、肿、热、痛等症状，严重时可导致血液中的细菌和毒素侵入血液，从而导致中毒或败血症。伤口感染是由于细菌在人体内大量繁殖所致。

建议用中药的方法，可以用膏药进行敷贴，在药物的作用下，可以将毒素排出体外，让皮肤变得更加的坚韧，能有效地消除坏死组织，促进周围组织的营养，达到消肿、消炎、生肌等作用。能使伤口周围微循环得到明显改善，局部血液流量加快，并能促进残余上皮细胞的生长。