信息化建设在住院医师规范化培训管理中的应用与思考

周靖

湖北省医学评价与继续教育办公室   湖北省武汉市 430071

摘要：进入二十一世纪，在我国社会快速发展的背景下，带动了我国各行业领域的进步。近年来，随着中医住院医师规范化培训工作的全面实施和深入推进，提升培训质量成为核心问题。绩效考评是一种重要管理手段，在信息化管理平台的基础上，中医药大学附属医院从确立绩效考评管理构架、设立绩效考评评价细则、构建绩效考评模式3方面健全“临床科室-带教老师-住培学员”的多元多维绩效考评体系，将临床科室、带教老师、住培学员的住培工作纳入绩效考评，提升住培考评在绩效考评中的比重，加强住培师资队伍的教学责任感与积极性，激励住培学员的培训热情，达到提升中医药大学附属医院中医住院医师规范化培训质量的目标。

关键词：中医住院医师规范化培训；绩效考评体系；信息化管理；网络平台

引言

住院医师规范化培训（简称住培）信息化管理系统是指按照国家相关法律法规、政策和标准的要求，以计算机、网络通讯等现代化技术手段，对住培管理机构及住培基地开展的管理工作产生的业务和数据进行采集、传输、存储和分析等，为卫生行政部门、教育机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。目前，随着每年参加住培的住院医师不断壮大，凭借人力资源进行住培管理的工作方式已经不能适应当前住培工作中数据量大和时效性强的特点。同时，我国住培工作发展至今已从制度完善、体系建立走向内涵建设，管理也由粗放型向精细化转变，这就要求建设高水平的住培信息化管理系统。因此，住培信息化管理系统的建设与应用越来越受到管理者重视与欢迎，随之而来的各类信息化系统建设及应用研究也广泛开展。利用互联网丰富的信息资源，以及高效的信息管理技术，对住培工作进行系统化和数字化管理，已经成为当前住培制度改革的一个重要内容。住培信息化管理系统的建设对于住院医师的临床技能培养、过程管理、临床思维形成等目标的实现具有重要意义；对于医院管理者有事半功倍之效；对于政府卫生行政部门政策制定提供科学依据。然而，目前各地的住培信息化管理系统的建设尚处于摸索阶段，如何搭建好三方共赢的信息化管理系统，必须引起各方的思考与重视。

1开展住培信息化建设的必要性

基于住培的工作特点，信息化管理对于住院医师临床专业技能培养、过程考核、临床思维的形成以及终身学习目标的实现都有极其重要的意义。住培管理作为一个庞大的系统工作网，具有琐碎、繁杂的特点，由于医学教育背景不同、医院内部科室设置差异、所要培训专业不同等因素，各个医院在培训工作的实施细节上也存在很大差异。随着住培工作的全面启动，住院医师和管理人员数量与日俱增，线下管理难度也逐年增长。

2信息化建设在住院医师规范化培训管理中的应用

2.1绩效考评对住培学员的作用

对住培学员而言，住培待遇是每个住培学员最为关心的问题之一，也是最易产生矛盾的焦点。将住培待遇与绩效考评有效结合，能够实现待遇分配公平和公正，化解矛盾的同时，可大幅提升学员的住培积极性，有效提升住院医师规范化培训的质量。当前我国不少住培基地建立了较为完善的住培绩效考评体系，在新的考评体系下，住培工作效率、质量得到了极大的提升。宿迁市第一人民医院将住培的各类考评成绩与绩效挂钩，有效调动了学员的学习积极性，住培学员对临床理论知识和技能操作的掌握程度提升，住培学员住院病历的书写质量不断提升，对绩效收入满意度显著增加，达到了提升住培质量的效果。天津某医院在住培学员中试行绩效改革，调查结果表明，新的绩效考评体系较原有考评体系更有利于调动住培学员的积极性，提升了住院医师规范化培训的效果。

2.2进一步强化住培信息化管理系统的数据安全

实现国家级与省级、省级与各住培基地间信息化管理系统的互联互通和数据共享，必须确保数据交互传输的安全。数据的传输需要通过加密口令、动态口令等措施进行权限的验证和审核，以保证数据的安全，并采用分布式架构，以适应高并发系统。同时，在接入上一级信息化管理系统时，每次数据交换前需要通过各住培基地机构码和接口密码认证通过后，方能正常调用接口进行数据传输。最后，各住培基地在信息化管理系统建设时要规划好病毒定时扫描和主动防御功能，加强数据的存储与备份，从而对大范围自然灾害有较强的抵御能力。

2.3月度绩效考核与年度绩效考核相融合

以考评细则为抓手，使月度绩效与年度考核相融合，考核从科室、带教老师、住培学员3个方面开展，以信息化平台提取数据为主，与月度绩效（科室、住培学员）、师资费（带教老师）、年度绩效（科室）直接挂钩，其中科室考评结果占科室总体绩效的3%～4%。年度考核分为理论考试与述职报告，其中理论考试统一采用计算机考试，侧重临床实践运用能力的考核，覆盖主干临床科目。述职报告分类别开展：（1）单位人、社会人学员完成汇报和答辩，评审专家组由必转科室（妇科、骨科、儿科）、参评学员定科科室带教老师组成；（2）优化并轨专硕学员评审方式，以同年级专业组间测评方式展开，评审组以各专业班长任组长、学员代表为组员的方式构成。根据测评结果给予绩效奖励并组织排名后5%的住培学员开展进一步整改工作。

2.4统一住培基地信息化管理系统的建设

首先，各住培基地的信息化管理系统的建设应统一到医院内部的信息网络中，实现各部门信息互通，尤其是涵盖后勤、行政等管理部门，全面涵盖住培的全过程，切实提升整体管理水平和培训效果。其次，统一的住培信息化管理系统建设应与医疗管理部门之间有数据互通，为医疗管理部门指导医院相关决策提供数据支持。最后，统一的住培信息化管理系统建设应在各住培基地间形成数据共享，尤其是优秀带教老师、精品课程、名师名家等数字化教学资源的共享互通。

结语

中医住院医师规范化培训是中医药大学附属医院临床工作的重要组成部分，每年数以千计的在岗住培学员也是中医药大学附属医院临床工作顺利开展的助力者，通过住培绩效考评体系改革，保障住培学员的权益，使中医药大学附属医院临床上保持教学相长、争先创优的良好氛围，是中医药大学附属医院住培工作及临床发展的必然趋势。

参考文献

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