分层级系统化护理教学对血液净化护士教学质量的提升探讨

李亚珍 谭超

广东省农垦中心医院  广东湛江 524000

【摘要】目的：研究分析分层级系统化护理教学对血液净化护士教学质量的提升。方法：我科自2021年1月开始应用分层级系统化护理教学模式，针对应用分层级系统化教训模式前后我科护理人员22名的教学质量，应用前为对照组，应用后为研究组进行对比分析。结果：相较于对照组，研究组护理人员的技能考核得分和教学满意度均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：在血液净化护理教学中开展分层级系统化护理教学可以保证教学质量，让护理人员对血液透析教学工作更加满意。

【关键词】分层级系统化护理教学；血液净化；教学质量

血液净化技术主要用于治疗肾脏疾病，在临床上的应用较为广泛。在开展该项治疗期间，对于护理人员的专业理论知识、操作技能、应急能力及思维判断能力有较高的要求。对于护理人员来说，需要首先开展规范化的培训，其才能胜任相关工作[1]。本文的研究内容即为分层级系统化护理教学对血液净化护士教学质量的提升。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中的研究对象为血液净化科室的护理人员22名，22例均为女性，这些护理人员平均年龄35岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。

1.2方法  全部护理人员所学习的血液净化相关知识相同，期间对照组接受常规护理教学，研究组接受分层级系统化护理教学，具体为：

1.2.1分层级方法：科室内成立护理人员核心能力培训管理小组，其中护士长任组长，组内成员包括护士4名，护师11名，主管护师7名，设计符合血液透析专科实际情况的核心能力培训手册。血液净化专业护理人员根据手册的要求分为5个级别，分别为N1-N4，其中N1分为N1-A、N1-B。护理人员培训结束后对其学习情况进行评价，确定级别，不同级别开展不同的工作，其中N4级别最高。上一级别的护理人员是下一级别的导师[2]。

1.2.2培训内容及方法：培训的内容主要包括三基理论、三基操作、专科理论、专科操作及专科应急预案内容。不同层级的护理人员要逐步提升技能水平。不同级别的护理人员所学习的课件有所不同，需要护士长提前做好统筹安排[3]。

1.2.3培训方式：（1）集中授课：每月选择固定的时间开展核心能力集中培训，授课的导师要求提前至少2天将需要使用到的课件交由护士长对其中的内容进行核定，全体护理人员都要参加课程，课程结束后将课件打印出来发放给护理人员，方便其后续随时学习，并在下次授课前就这些内容进行考核，评价护理人员的掌握情况。（2）操作示范：其中N1、N2层级的护理人员需要学习的是基础的护理操作，参考依据为《临床护理技术规范》，结合科室的实际工作流程制定规范的操作规程，示范开展模式为轮流示范，但是示范前需要先由护士长进行考核，合格后才能进行示范[4]。（3）一对一导师培训法：重点培训层级为N1-N2的护理人员，其中导师的角色有N3及以上层级的护理人员担任。进入科室后前3个月由护士长指定有经验带教老师进行一对一的带班培训，定期组织考核，3个月后考核合格，并通过核心能力培训小组认定合格，才能独立当班完成相关工作。每班在患者上机后，带教老师要做好巡视工作，保证能及时发现工作中存在的问题并进行有效解决。（4）疑难病例讨论：选择在科室内少见且有较多并发症的个案组织科室内护理人员展开讨论，分析工作中的经验教训，周期为每月开展一次，不断学习，不断改进护理质量。每月组织护理人员参加一次专题讲座，不断学习最新的护理研究理论[5]。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 应用前后护理人员在技能考核得分上的比较  具体见表1.

表1  两组技能考核得分比较(分，x±s)

组别	例数	三基理论	三基操作	专科理论	专科操作
研究组	11	96.08±6.65	98.63±5.62	98.32±5.45	98.80±4.32
对照组	11	85.39±4.62	87.45±5.52	86.62±5.52	90.12±6.54
t		8.245	8.435	8.537	11.238
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 应用前后护理人员在教学满意度上的比较  具体见表2.

表2  两组教学满意度比较(n，%)

组别	例数	完全满意	部分满意	不满意	满意度
研究组	11	8	2	1	97.5%（10/11）
对照组	11	3	3	5	70.0%（6/1）
X2					8.524
P					P<0.05

3.讨论

通过分层级规范化培训可以保证与护理人员在工作岗位上的成长更加匹配，保证护理人员在职业发展道路上能走得更加长远，能为其夯实护理工作的基础，方便对不同资历和拥有不同能力的护理人员的成长提供参考。导师以授课的形式为护理人员介绍相关知识，可以保证护理人员在工作中能更好地应用这些知识，能严格监督患者按时、按剂量、正确服药，按时接受透析治疗，能自觉注意饮食易忌。对留置管的换药封管流程进行修订，由N3及以上层级的护理人员进行示范，护士长考核每位护理人员的学习情况，不合格的要再次学习，再次考核，并对血管通路的固定方法进行统一。每次上机前对患者的情况做好评估，约束好新穿刺的内瘘和对治疗配合度低的患者，对于无肝素透析的患者，要勤使用生理盐水冲管，以免堵管。通过开展规范化的培训，对透析的操作步骤进行统一，可以避免护理人员在工作中出现各种不良问题，避免因为操作不当引起的不良护理时间，保证患者的治疗安全性

[6]。

为了不断提升分层级系统化护理教学的质量，未来可以尝试建立起专门的新入职护理人员的分层级培训监督机构，我国的各个医疗卫生机构在对新入职的护理人员进行培训时存在明显差异，这一问题可以通过建立监督机构的方式进行解决。由地区牵头，考核本区域内全部医疗卫生机构新入职护理人员的培训情况，并针对其中存在的问题提出建议和指导，从而不断缩小各个机构之间的差异，让患者对护理服务能更加满意。此外，还可以引入激励机制，这也可以正向提升培训效果。我国目前对于新入职护理人员尚缺少有力度的培训激励手段，可以考虑引入物质和精神双重激励的方式，奖励在培训中表现优异的护理人员，发挥榜样的作用，优化培训氛围，从而不断提升培训教学[7]。

综上所述：在血液净化护理教学中开展分层级系统化护理教学可以保证教学质量，显著提升护理人员的技能考核得分，同时护理人员对教学工作也更加满意。

参考文献

[1] 卢宝丽,黄英. 护士分层级管理在护理教学查房中的应用[J]. 中医临床研究,2015(7):116-117.

[2] 李秀荣. 分层级管理联合雁阵效应模式在临床护理教学管理工作的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(5):28-30. [3] 李艳,李娜,苏琳. 分层级考核在护理实践教学中的构建与应用[J]. 牡丹江医学院学报,2020,41(5):160-162.

[4] 王玲,易羽,黄玉婷,等. 基于"精准教学"的改良PBL教学法"O 2 O"模式在手术室护理教学中的应用研究[J]. 中国医学教育技术,2022,36(6):711-716.

[5] 钟晓琴,黄舒,朱香丹. 数字化培训在分层教学中的应用及对护理质量的影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(6):158-160.

[6] 李卉,李白非. 血液净化中心新入职护士分层级规范化 培训模式教学的效果研究[J]. 科学咨询,2020(9):29-30.

[7] 王鸿雁,冯利,苏伟英. 基于多维加权系数高职护理技能实训分层教学策略优化[J]. 湖北成人教育学院学报,2022,28(5):55-60.