艾司西酞普兰联合艾地苯醌对抑郁障碍患者认知功能改善的临床研究

刘云     田博（通讯作者）

第一单位：青岛大学  邮编266000

第二单位：临沂市精神卫生中心   邮编276000

通讯作者：田博  青岛市精神卫生中心  邮编266000

【摘要】目的 探究对抑郁障碍患者应用艾司西酞普兰联合艾地苯醌对其认知功能改善的临床效果。方法 纳入研究病例数量60例，均于2020.12-2022.12就诊，均确诊为抑郁障碍患者，分组中，以1:1比例分组，行随机信封抽签划分组别，实验组（艾司西酞普兰联合艾地苯醌），对照组（草酸艾司西酞普兰联合安慰剂），分析治疗效果。结果 与对照组比较，实验组临床治疗总有效率更高，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的汉密尔顿抑郁量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的汉密尔顿抑郁量表评分更低，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的简易精神状态检查量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的简易精神状态检查量表评分更高，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的蒙特利尔认知评估量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的蒙特利尔认知评估量表评分更高，差异显著，P＜0.05。结论 对抑郁障碍患者采用艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗，可改善患者认知功能，优化临床疗效。

【关键词】艾司西酞普兰；艾地苯醌；认知功能；抑郁障碍

Clinical study on the improvement of cognitive function in patients with depressive disorder by escitalopram combined with idebenone

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of escitalopram combined with idebenone on improving cognitive function in patients with depression. Methods The number of patients included in the study was 60, all of whom were diagnosed as depressive disorder from January 2022 to December 2022. In the grouping, they were pided into groups by random envelope lottery in a 1:1 ratio. The treatment effect was analyzed in the experimental group (escitalopram oxalate combined with aldebenzoquinone) and the control group (escitalopram oxalate combined with placebo). Results Compared with the control group, the total effective rate of clinical treatment in the experimental group was higher, with a significant difference (P, "P>0.05. After 2, 4, and 12 weeks of intervention, the scores on the Simplified Mental State Examination Scale in the experimental group were higher, with a significant difference (P<0.05). Compared with the control group, the scores on the Montreal Cognitive Assessment Scale before treatment in the experimental group were not significantly different (P>0.05). After 2, 4, and 12 weeks of intervention, the scores on the Montreal Cognitive Assessment Scale in the experimental group were higher, with a significant difference (P<0.05).".

Conclusion The treatment of escitalopram combined with idebenone in patients with depressive disorder can improve cognitive function and optimize clinical efficacy.

[Key words] Escitalopram; Aldebenzoquinone; Cognitive function; Depressive disorder

抑郁障碍，即抑郁障碍，表现为心境低落，属于心理障碍主要类型。轻度抑郁障碍患者可见闷闷不乐、自卑抑郁，严重者出现自杀行为、运动性激越、幻觉等，多数患者经过治疗可以减轻发作次数与严重程度[1]。另外，抑郁障碍者伴随注意力不集中、思考变慢、学习下降等认知功能症状，从而对工作与生活产生影响。近年来，随着社会环境的变化，人们的生活压力不断增加，抑郁障碍的发生率有所提高，如何提高治疗效果成为临床研究的重点[2]。目前，临床常使用药物对抑郁障碍进行治疗，如安慰剂与艾司西酞普兰等。本文就抑郁障碍患者应用艾司西酞普兰联合艾地苯醌对其认知功能改善的临床效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入研究病例数量60例，均于2020.12-2022.12就诊，均确诊为抑郁障碍患者，分组中，以1:1比例分组，行随机信封抽签划分组别，实验组（艾司西酞普兰联合艾地苯醌），对照组（草酸艾司西酞普兰联合安慰剂），实验组中，男、女患者分别为17例与13例；年龄30～55岁，平均年龄为（36.79±3.85）岁；对照组，男、女患者分别为16例与14例；年龄29～54岁，平均年龄为（36.67±3.56）岁。一般资料数据无较大差异，P＞0.0。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组草酸艾司西酞普兰联合安慰剂治疗，草酸艾司西酞普兰（生产厂家：山东京卫制药有限公司；国药准字：H20080599；）口服治疗，每天1次，每次10-20mg。使用安慰剂治疗。30天为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.2.2研究组

给予研究组艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗：草酸艾司西酞普兰口服治疗，每天1次，每次10-20mg。使用艾地苯醌（生产厂家：深圳海王药业有限公司；国药准字：H10970363；）口服治疗，每天3次，每次30mg。30天为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3疗效判定及观察指标

1.3.1疗效判定

分析临床治疗效果，显效：患者临床自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷的等情绪全部消失，疲乏无力、头痛头昏、耳鸣口干、心悸胸闷、腹胀便秘、多汗、各种疼痛全部消失，正常生活不受影响；有效：患者临床自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷的等情绪有所改善，疲乏无力、头痛头昏、耳鸣口干、心悸胸闷、腹胀便秘、多汗、各种疼痛极大改善，正常生活基本不受影响；无效：患者临床自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷的等情绪未见变化甚至严重，疲乏无力、头痛头昏、耳鸣口干、心悸胸闷、腹胀便秘、多汗、各种疼痛等严重，正常生活受到严重影响[3]。

1.3.2观察指标

①应用汉密尔顿抑郁量表，评估干预前、干预后2周、4周、12周后两组患者的抑郁水平，分数越高，抑郁水平越严重[4]。

②简易精神状态检查量表，评估干预前、干预后2周、4周、12周后两组患者的精神状态，分数越高，说明患者的精神状态越好[5]。

③应用蒙特利尔认知评估量表，评估干预前、干预后2周、4周、12周后两组患者的认知水平，分数越高，说明患者的认知水平越好[6]。

1.4 统计学分析

统计患者疗护前、后相关临床指标，SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料以 [ n (%)] 表示，行x2 检验；。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组比较，实验组临床治疗总有效率更高，差异显著，P＜0.05，数据见下表1：

表1：治疗效果对比分析[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
实验组	30	21（70.00%）	8（26.67%）	1（3.33%）	29（96.67%）
对照组	30	15（50.00%）	6（20.00%）	9（30.00%）	21（70.00%）
x2					7.680
p					0.006

2.2 汉密尔顿抑郁量表

与对照组比较，实验组治疗前的汉密尔顿抑郁量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的汉密尔顿抑郁量表评分更低，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2：汉密尔顿抑郁量表对比分析（x±s，分）

组别	n	干预前	干预后2周	干预后4周	干预后12周
实验组	30	29.14±2.78	21.14±1.51	17.26±1.34	12.55±1.67
对照组	30	29.25±2.84	26.78±1.72	23.57±2.19	19.87±1.56
t		0.151	13.497	13.461	17.544
p		0.881	0.000	0.000	0.000

2.3 简易精神状态

与对照组比较，实验组治疗前的简易精神状态检查量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的简易精神状态检查量表评分更高，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表3：

表3：简易精神状态检查量表（x±s，分）

组别	n	干预前	干预后2周	干预后4周	干预后12周
实验组	30	7.15±1.26	9.55±2.62	12.85±1.35	15.62±1.52
对照组	30	7.87±1.52	8.11±2.01	9.78±1.44	11.39±1.47
t		1.997	2.388	8.519	10.967
p		0.051	0.020	0.000	0.000

2.4 认知水平

与对照组比较，实验组治疗前的蒙特利尔认知评估量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周、4周、12周后实验组的蒙特利尔认知评估量表评分更高，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表4：

表4：蒙特利尔认知评估量表（x±s，分）

组别	n	干预前	干预后2周	干预后4周	干预后12周
实验组	30	10.12±1.31	14.35±2.06	17.98±1.32	25.62±1.30
对照组	30	10.20±1.25	11.01±1.75	12.69±1.57	19.88±2.45
t		0.242	6.768	14.126	11.335
p		0.810	0.000	0.000	0.000

3 讨论

抑郁障碍主要以抑郁心境为主要特征的心境障碍，涵盖季节性情绪失调、心境恶劣障碍、重度抑郁障碍等，其共同表现为持续时间长，且情绪会超过必要限度，表现为缺乏资金，自身能量下降，无法在有趣的活动之中感悟快乐，其极易导致患者躯体功能失调，导致食欲下降或者睡眠紊乱[7]。抑郁精神障碍多见于青壮年，病前多有精神刺激和躯体方面的问题。抑郁性精神障碍的临床表现主要是持久的情绪低落，持久是指情绪低落持续时间至少一年以上甚至更长，且期间至少三分之二时间心境恶劣，正常间隙期每次也不会超过两个月[8]。抑郁障碍属于精神疾病的一种，以兴趣减退、情绪低落、悲观、身体不适、自责自罪等为主要临床症状。有研究表明，抑郁障碍患者逐渐向青少年发展，且发病率不断升高，者可能与青少年正处于生理与心理成熟阶段有关，当面对交友、工作、学习等带来的困惑与压力时，未得到及时有效排解与引导，极易产生抑郁、焦虑、孤独无助感[9]。有研究指出，艾地苯醌作为抗衰老与智能促进类药物，有助于改善情绪障碍，这主要由于艾地苯醌能够减少自由基合成，从而使细胞所需ATP水平维持正常，另外艾地苯醌属于脑代谢活物，可将线粒体的电子传导系统激活，使ATP生成加速，促进脑部缺血状态改善，并将中枢神经多项功能激活。由此可见，使用艾地苯醌治疗抑郁障碍合并认知障碍可发挥增效作用[10]。

研究表明，与对照组比较，实验组临床治疗总有效率96.67%更高，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的汉密尔顿抑郁量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周（21.14±1.51）分、4周（17.26±1.34）分、12周（12.55±1.67）分后实验组的汉密尔顿抑郁量表评分更低，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的简易精神状态检查量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周（9.55±2.62）分、4周（12.85±1.35）分、12周（15.62±1.52）分后实验组的简易精神状态检查量表评分更高，差异显著，P＜0.05，与对照组比较，实验组治疗前的蒙特利尔认知评估量表评分无较大差异，P＞0.05，干预后2周（14.35±2.06）分、4周（17.98±1.32）分、12周（25.62±1.30）分后实验组的蒙特利尔认知评估量表评分更高，差异显著，P＜0.05，可见，艾司西酞普兰联合艾地苯醌对抑郁障碍患者认知功能具有优化作用，有利于提升临床治疗总有效率，改善患者不良精神状态，改善患者抑郁水平，

综上所述，对抑郁障碍患者应用艾司西酞普兰联合艾地苯醌对其认知功能改善的临床效果显著，值得推广。

【参考文献】

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[8]Zhao Y , Yin M , Yao X , et al. Effects of nurse-led square dancing on older patients with mild cognitive impairment combined with depressive symptoms: A pilot study[J]. Geriatric Nursing, 2021, 42(5):1164-1171.

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