AFP、CEA、CA199对原发性肝癌的诊断价值分析

王坤 杨世英 

山东协和学院 山东济南      250109

摘要：

目的：原发性肝癌的发病的概率和死亡的概率在癌症中排名都较高。每一年都会出现大量新发病例，也会出现大量死亡。据中国最近一次肿瘤患病率及死亡人数统计，每年有37万个肝癌新病例和32.6万个死亡病例。探讨AFP、CEA、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值。

方法：实习期间选取临邑县人民医院2021年1月至2021年12月符合标准的原发性肝癌患者40例作为研究A组，同期到我院检查乙肝或肝硬化患者40例作为研究B组，同期到我院正常体检的正常人40例作为对照组，这三个组作为研究对象。分别分为研究组、肝病组和对照组。所有患者都是清晨空腹（禁食8小时后）采集静脉血，用放射免疫分析和酶联免疫吸附实验测定人群的血清AFP、CEA、CA199的含量。将三组的结果分析进行对比，比较三组AFP、CEA、CA199检测的阳性百分比。AFP、CEA、CA199单项和组合应用在原发性肝癌的应用比较。

结果：实验组与肝病组患者AFP、CEA、CA199水平与对照组相比有显著差异（P≤0.05），肝癌组AFP、CEA、CA199水平与肝病组相比有显著差异（P≤0.05），AFP、CEA、CA199联合应用比单独应用的检出的阳性率高。

结论：结果表明，AFP、CEA、CA199联合测定的阳性率、特异性、准确度和灵敏度均高于单一测定。对肝细胞癌的早期鉴别诊断具有重要意义。

关键词：原发性肝癌  甲胎蛋白  癌胚抗原  糖类抗原199

一、背景

原发性肝细胞癌（PLC）是全球最常见的恶性肿瘤，死亡率很高。在全国的肿瘤中，它的发病率位居第6，死亡率位居第4，在男人中位列第5，死亡率位居第2[1]。肝癌是一种隐匿性的疾病，早期没有明显的症状，多数在中晚期才会被确诊。所以如果发现的早则治疗效果越好治愈的可能越大[2]。甲胎蛋白（AFP）是一种很有价值的HCC标记，但其单独测定具有一定的敏感性和准确性。AFP和癌胚抗原和糖类抗原199的结合对HCC的鉴别诊断有一定的价值[2]。AFP是当胚胎肝脏逐渐成熟时，在胚胎肝脏中合成的一种糖蛋白，AFP达最高峰，胎儿出生两周后逐渐下降至周岁时AFP已接近成人水平。如果肝细胞或生殖腺胚胎组织（女性卵巢，男性睾丸）发生癌变时，或者是疾病有进展的时候AFP在血清中的浓度会增加，可作为诊断PHC的重要指标[3]。AFP在别的消化系统疾病中也会有升高。CEA（癌胚抗原）胚胎期在小肠腺中合成。也可作为细胞膜结构蛋白存在于癌细胞表面，并分泌到周围体液，属于常见的肿瘤标志物[4]。癌胚抗原在其他恶性肿瘤时可能也会升高，比如胰腺癌，结肠癌中都可能会升高。癌胚抗原在恶性肿瘤开始时结果会降低，会随着病情的发展逐渐升高。癌胚抗原在原发性肝癌患者中出现异常升高，所以癌胚抗原可以辅助诊断原发性肝癌。糖类抗原199是一种寡糖型的癌症相关抗原，是一种附着于细胞表面的碳水化合物，主要以唾液粘连蛋白的形态出现。CA199是一种在胃肠中最容易检测到的与肿瘤有关的抗原。各指标单独使用时灵敏性低，特异性低。三个指标联合进行检测，可以提高诊断的特异性和灵敏性。本文主要研究联合应用AFP、CEA、CA199检测对原发性肝癌的诊断及预后影响。

二、实验方法与手段

收集符合标准的临邑县人民医院2021年1月至2021年12月收治的原发性肝癌患者40例作为研究对象为研究A组，把同一时期在医院治疗的患有肝病（乙肝、肝硬化）的患者41例作为研究B组，同期到医院体检的健康人40例作为健康对照组。通过查阅中国知网，维普资讯，中国期刊全文数据库，万方医学网等检索工具深入了解和熟悉掌握AFP CEA CA199联合检测对原发性肝癌的诊断价值。

三、实验结果

研究A组的血清AFP、CEA、CA199结果分别为33.98±2.01、 18.76±4.23、 51.24±4.36。研究B组的AFP、CEA、CA199结果分别为3.43±0.99、3.68±0.39、15.17±3.21。对照组的AFP、CEA、CA199结果分别为2.94±0.17、2.42±0.27、4.23±0.21。经对比，研究A组患者AFP、CEA、CA199检测值均显著高于其他两组患者。

实验数据总结研究A组患者的AFP阳性率为72.50%、CEA阳性率为50.00%、CA199阳性率为57.50%。研究B组的AFP阳性率为9.75%、CEA为14.63%,CA199为7.31%。对照组的AFP阳性率为7.50%，CEA为8.00%；CA199总检出率为5.00%；从实验中可以看出，研究A组血清中的阳性检出率较研究B组及对照组均有显著提高。单独检查血清AFP、CEA、CA199灵敏度为72.50、50.00、57.50准确度为76.54、67.90、74.07。上述结果表明，三项肿瘤标志物联合应用时的灵敏度是97.50%，准确度是92.60%。这说明三项指标联合检测时，可以获得高度准确的检测结果。

四、实验结论

原发性肝癌如果能被早期发现，通过手术切除，其疗效和预后都会很好。本文对 AFP、CEA、CA199检测原发性肝癌的临床意义进行讨论。了解肝癌的发生发展过程。AFP、CEA、CA199单独使用的情况下研究A组阳性率比对照组和研究B组要高，联合使用时更显著。研究B组和对照组的阳性率比较低没有统计学意义。而 AFP、CEA、CA199三种检测方法结合在一起，则具有更高的灵敏性、特异性和准确性。灵敏度高达97.5，根据结果表示，当三项AFP、CEA、CA199联合应用时比单项应用时对于早期原发性肝癌的发现更有意义。根据其他资料表明，AFP、CEA、CA199可用于原发性肝癌的诊断，他们之间有很深的联系。血清AFP、CEA和CA199指标组合应用对于原发性肝癌的检测检出效果较好。联合应用时敏感度和准确度比较高，建议在进行原发性肝癌的检测时选择三项联合检测。与此同时，在选择检测方法的时候，应该以具体的情况为依据，以获得更为全面的结果。

总之，AFP、CEA、CA199单独使用时，其敏感性、特异度、准确性均不高，在肝癌的早期诊治中作用不大。当三种标志物组合应用时可提高其灵敏性、特异性和准确性。对于早期诊断原发性肝癌有重要意义，早发现早治疗预后越好。

参考文献

[1]冯璟. 原发性肝癌患者肠道及血液微生物的群落特征及应用初探[D].山西大学,2020.

[2]周佳平.AFP、CEA、CA50及CA199联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用研究[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(10):927-929.

[3]郭树花.AFP、CEA、CA199联合检测诊断肝癌、肝硬化的临床意义[J].慢性病学,2021,22(10):1510-1511+1514.

[4]周丽.肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌的价值[J].医疗装备，2022,35（19):40-41+44.

本文系2023届毕业论文

作者简介：

姓名：杨世英；性别：女；民族：汉族；籍贯：山东省潍坊市；出生年月：1987年7月；学历：硕士；职称：讲师；研究方向：医学检验技术方向