肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值分析

丁欣雨  黄义侠 

山东协和学院

摘要：研究肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值。为临床诊断急性心肌梗死提供可靠依据。肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项指标的联合测定较单项测定具有更高的准确度、敏感度和特异度，可用于急性心肌梗死的早期诊断。三项标志物可为临床评估病情的轻重程度及制定最佳的治疗方案提供依据，可用于临床对急性心肌梗死的的早期诊断。

关键词:急性心肌梗死  肌钙蛋白  CKMB  肌红蛋白  诊断价值

急性心肌梗死属于心血管病中的一种危重症，该病有发病急且严重、病情发展速度快和死亡率较高等特点，会直接威胁人们的生命健康。其主要病因为冠状动脉粥样硬化。在临床上，患者往往会出现严重而持续的胸骨后疼痛，即使患者休息或服用硝酸盐类药物，也不能缓解。随着血清中心肌酶活性增加和心电图波形的逐渐变化，可导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭以及休克。近些年来，急性心肌梗死患病率不断升高，且发病人群逐渐年轻化，疾病发生多和饮食习惯、精神压力以及长期吸烟等多种因素有关[2]。随着生活方式和饮食结构的改变，心血管疾病的发病率逐年增加[3]，其中急性心肌梗死是其重要的一种表现形式。早期的诊断和治疗对于患者的生命安全具有重要的影响。传统的诊断方式主要依靠心电图和临床表现，但这种方式存在较大的误诊率和漏诊率。近年来，随着生物技术和免疫学的进步，肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白等生物标志物的临床水平检测已经成为了急性心肌梗死的重要诊断手段。生物标志物是指可以检测到生物体内生理或病理过程的物质，它们在急性心肌梗死的早期诊断中有着重要作用。伴随医学技术不断进步，心肌损伤有关标志物逐渐被应用到急性心肌梗死诊断中，其中肌钙蛋白属于心肌肌钙蛋白复合物的亚单位，特异度和敏感度较高，对心梗和心绞痛诊断以及鉴别诊断有着重要价值，同时有逐渐代替心肌酶的趋势。肌钙蛋白是急性心肌梗死最常用的生物标志物之一。肌钙蛋白分为三种亚型，即快反应性、慢反应性和心肌肌钙蛋白，前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在机体心肌细胞中。在急性心肌梗死的早期阶段，肌钙蛋白开始升高，大约在6个小时后达到峰值，持续升高并在48-72小时后逐渐降低。肌钙蛋白可诊断早期急性心梗并评估患者预后。CKMB是另一个常用的急性心肌梗死生物标志物，CKMB是一类迅速简便的检测方式，经研究证实在早期急性心肌梗死诊断中有着重要价值。CKMB的升高与急性心肌梗死的发生和严重程度相关。肌红蛋白也主要存在于心肌细胞中。肌红蛋白作为一类氧结合血红蛋白，多分布在心肌和骨骼肌组织内，出现心肌急性受损时会释放入血，使得血清中的肌红蛋白水平上升。肌红蛋白的升高与急性心肌梗死的发生和严重程度相关，但其升高的时间相对较短，通常在发病后6小时内达到峰值，并在24小时内逐渐降低。然而单一采取上述某项指标诊断急性心肌梗死，因敏感度和专一性存在一定差异，易产生漏诊和误诊情况。所以钙蛋白、CKMB和肌红蛋白的联合检测可以提高急性心肌梗死早期诊断的灵敏度和专一性。本文将综合分析相关研究文献，来探讨肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值。

急性心肌梗死是严重危害人类健康的心血管疾病。肌钙蛋白、CKMB和肌红蛋白是是目前最常见的三个生化标志物，将其结合起来检测可有效的提高急性心肌梗死的早期诊断水平，减少了对急性心梗的误诊、漏诊。肌钙蛋白是目前最常用的心肌标志物之一，它是一种高灵敏性、高特异性的蛋白，心肌细胞受损时产生，可以在心肌梗死发生后数小时内升高。本研究发现：在疾病发生后观察组血清中的肌钙蛋白水平明显升高，高于对照组。肌红蛋白属于一类氧结合蛋白，在心肌组织内可广泛分布，但缺乏心肌特异性。因其相对的分子质量较小，出现急性心肌梗死时能迅速入血，肌红蛋白是出现急性心肌梗死后最早能检测到的一类标志物。急性心肌梗死患者发作后的3 h，该指标能上升，24-28h达到峰值水平。本文结果表明，在疾病发生后观察组血清中的肌红蛋白水平明显升高，高于对照组。该结果说明，肌红蛋白可用在急性心肌梗死早期诊断中。CKMB属于心肌受损时升高最快且升高最明显的心肌酶，其在急性心梗诊断中存在有局限性，原因是具备非心脏特异性同时在血液内水平上升迅速，清除速度也较快。本研究显示，观察组发病后血清中的CKMB水平均高于对照组。该结果说明CKMB可辅助诊断急性心肌梗死。在急性心肌梗死的早期，肌钙蛋白和CKMB的上升幅度很小，但肌红蛋白的升高速度较快，所以三个指标结合起来能更好的对心肌梗死进行早期诊断，从而提高诊断率。

在本次研究中，通过比较分析三种血清心肌损伤标志物肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白单一检测与联合检测表达水平中可以得出:三项血清心肌损伤标志物水平均可以提示有急性心肌梗死的发生，有助于及早发现该疾病。联合检测这三个标志物可以显著提高急性心肌梗死的诊断准确性，降低误诊和漏诊风险。此外，肌钙蛋白、CKMB和肌红蛋白联合检测还可以用于评估治疗的有效性和预后。因此，在临床实践中，肌钙蛋白、CKMB和肌红蛋白联合检测是一种非常有价值的诊断方法，它可以帮助医生更好地诊断和治疗急性心肌梗死，从而提高患者的治疗效果和生存质量。

本文系2023届毕业论文