“神秘”的消毒供应室

凌丽业

（柳州市红十字会医院    广西柳州   545001）

消毒供应室承担着医院各科复用器械物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。消毒供应室的每个工作环节及工作质量会对医疗护理、质量和患者安全产生直接的影响，为了保证提供无菌物品的安全，对人员、环境、通道有了一定的要求。如进出要更换鞋，工作环境是封闭式的，给人感觉是一个神秘、肃立不可靠近的独立部门。

一、供应室环境设置

1、手术室是供应室的VIP客户，及产科的救急先锋。所以，供应室的设置一般选靠近手术室和产科。不提倡建在地下室潮湿的地方。

2、为了避免无菌物品受到感染，设洁、污通道，通道不交叉，不逆行，避免物品交叉感染。

3、设有工作区域：如清洗去污间、检查包装间、灭菌间、存储间，每个区域是相对独立的，有一定的实际屏障。

二、供应室的日常工作流程

1、回收：工作人员做好一般防护，为了不污染诊疗环境，回收工具采用密闭车（箱）进行。如是特殊感染器械物品并做好标识，单独处理回收到高压室。

2、分类：按照器械的材质、特殊精密复杂的器械分类、一般污染的、特殊污染的交给清洗班进行处理。

3、清洗：根据器械物品的材质选择机洗或手工清洗。将器械逐步拆解到最小单位进行清洗。记录器械的拆解次序，以便在重新组装时能正确安装。清洗步骤按冲涉、洗涤、漂洗、终末漂洗。

4、清洗后的器械物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧电位水或其他消毒剂进行消毒。

5、干燥：根据器械物品的材质选择温度对器械物品进行烘干，是管腔类器械的用气枪吹干；耐高温的器械物品干燥温度为70一90°；不耐高温的65一75°。电线类物品不宜用以上温度给与烘干，应用75%乙醇进行擦拭消毒。

6、检查器械、上油保养：清洗后的器械表面、各关节缝隙处，无血渍、污渍、锈迹，功能完好，然后给与医疗器械专用润滑油进行保养。

7、包装:

（1）为确保医疗器械的消毒和安全运输选择合适的包装材料：如一次性医用无纺布、一次性纸塑袋、纺织布等，包装材料符合行业规范要求，无破损。具备一定的防水、防尘、防撕裂的功能。（2）为了提升手术室、临床科室工作效率，根据临床科室需求用不同类别器械进行组包如：小手术包、拆线包、阑尾切除包等。组包的器械物品每包不能超过7kg、敷料包不超过5kg,用两层包装材料分两次包装，包装时松紧合适、闭合严密，包内包外有化学监测指示卡和监测指示胶带，方便观察灭菌后的效果。包外注明有科室、物品名称、锅次、锅号、灭菌日期、失效日期等，以起到追溯和管理作用。

8、消毒灭菌：

(1)根据耐高温和不耐的器械物品选择消毒灭菌程序，如耐高温器械物品首选压力蒸汽进行灭菌；不耐高温的器械物品选择环氧乙烷、过氧化氢低温等离子灭菌、低温甲醛灭菌等。

(2)压力蒸汽灭菌前常规进行空载BD试验，灭菌器各项温度、压力达到要求，再进行装载灭菌，装载时将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌；材质不相同时，纺织类物品应放置上层、竖放，金属器械类放置于下层。压力蒸气灭菌器运行过程中，消毒员不能离开灭菌器，全程观察灭菌的运行情况如温度、压力等做好记录。

9、消毒灭菌的监测要点：灭菌结束后，消毒员通过目测包内、包外的化学指示胶带的变色是否符合要求，如不变色和包布外有潮湿、水珠等现象视为灭菌失败。最后还要进行生物监测，来判断灭菌是否成功，如培养结果显示生物指示器上无细菌或孢子生长，则说明灭菌成功。

10、存储：灭菌后的无菌物品分类存放在固定地方，存放区干燥无潮湿，温度24°如以下，湿度70%以下进行保管。

    以上就是消毒供应室的日常工作基本情况，具体情况可能会根据各医院的规模和需求有所不同。消毒供应室的工作对于预防和控制医院内部感染具有重要的意义，是保障医疗安全缺一不可的部门。