冠心病合并心力衰竭的冠状动脉造影研究

张春勇

黑龙江富锦市中心医院  156100

【摘要】目的探究针对冠心病合并心力衰竭患者，采用冠状动脉造影的临床价值。方法 选取本院冠心病患者126例作为研究对象，患者收治时间为2022年1月-2023年1月，根据患者是否合并心力衰竭情况，分为单一组（48例）和合并组（78例），分别采用冠状动脉造影对患者进行检查，分析两组患者的检查结果。结果冠状动脉造影检查结果显示，合并组患者冠脉狭窄情况100%占比，明显超过单一组，差异明显（P＜0.05）。结论 针对冠心病合并心力衰竭患者，采用冠状动脉造影，合并心力衰竭患者，冠状动脉狭窄程度会明显增加，可对患者病变进行判断，应用效果突出，值得推广。

【关键词】冠心病合并心力衰竭；冠状动脉造影；临床价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of coronary angiography in patients with coronary heart disease combined with heart failure. Methods 126 patients with coronary heart disease in our hospital were selected as the research objects, and the patients were admitted from January 2022 to January 2023. According to whether the patients were complicated with heart failure, they were pided into a single group (48 cases) and a combined group (78 cases). The patients were examined by coronary angiography respectively, and the examination results of the two groups were analyzed. Results The results of coronary angiography showed that the proportion of coronary stenosis in the combined group was significantly higher than that in the single group (P < 0.05). Conclusion For patients with coronary heart disease combined with heart failure, coronary angiography can significantly increase the degree of coronary artery stenosis in patients with heart failure, and can judge the lesions of patients, and the application effect is outstanding, worthy of promotion.

【 Key words 】 Coronary heart disease complicated with heart failure; Coronary angiography; Clinical value

近年来，冠状动脉粥样硬化（CHD）的发病率和伴发心衰（CHD）的发病率不断上升，已经成为严重威胁人类健康和病死率的重大疾病【1】。冠状动脉粥样硬化患者出现心衰的原因主要是心肌缺血、损伤和坏死导致心肌收缩能力下降。因此，冠心病的严重程度、病变部位和病变血管对心衰的程度有很大影响。冠状动脉造影是一种常见且高效的检测手段，可以确定血管是否有狭窄病变，辅助评估病变程度，并指导早期检测和明确诊断病变【2】。为此本文将重点分析针对冠心病合并心力衰竭患者，采用冠状动脉造影的临床价值，具体报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院冠心病患者126例作为研究对象，患者收治时间为2022年1月-2023年1月，根据患者是否合并心力衰竭情况，分为单一组和合并组，单一组48例。合并组78例。单一组最大78岁，最小45岁，平均（61.11±5.02）岁，男女患者比例为28：20；合并组最大79岁，最小44岁，平均（61.19±5.11）岁，男女患者比例为48：30。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

针对所有患者，均采用冠状动脉造影检查，要求医生在检查中.应用Judkins方法进行检查，采用Seldinger法，先扰动脉入路，对桡动脉迂曲患者，则是选择肱动脉、股动脉为穿刺点，选择美国数字减影造影机DSA，对患者进行检查，在检查中，需要从多角度、多方位出发，进行患者的左右冠状动脉造影检查，其中患者冠状动脉诊断，以至少1支冠状动脉管腔狭窄超过50%，则判定患者存在狭窄情况。

1.3观察指标

对两组患者冠状动脉狭窄情况进行统计对比。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

合并组冠状动脉狭窄100%发生率，明显超过单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者冠状动脉狭窄情况对比（n，%，支）

组别	n	＜75%	75%-90%	＞90%	100%
单一组	48	17（35.42）	21（33.33）	5（10.42）	5（10.42）
合并组	78	16（20.51）	29（44.87）	8（10.26）	25（32.05）
X2		3.244	0.536	0.001	7.667
P		0.072	0.464	0.977	0.006

3讨论

随着社会经济的迅速发展和人民生活水平的提高，人口老龄化问题日益严重。医疗水平的提升使得心脏病患者的寿命得以延长，但心力衰竭的发病率也随之上升。冠状动脉粥样硬化是导致心衰的主要原因【3】。冠心病和心力衰竭的发病率也在增加，主要是由于冠状动脉出现斑块，导致冠脉血供减少，心肌受抑，左心室收缩功能紊乱，增加心梗的风险。心梗导致左心室功能不断下降，心脏顺应性降低，最终引发心力衰竭。冠状动脉造影是一种有效的方法，可以快速检测冠状动脉病变，并评估患者的状况，指导药物介入和血管重建，提高预后。通过经冠脉造影和Gensini评分，可以定量评估冠状动脉狭窄的程度，为冠心病的诊断提供重要依据。

在上世纪70年代，Burch首次报道了慢性心肌缺血引起的弥漫性心肌纤维化与心力衰竭的关系【4】。Braunwald等学者认为，冠状动脉粥样硬化（心衰）是由缺血性心肌梗死、心肌纤维化和缺血性无收缩（休眠）心肌等多种原因共同导致的。病变区域与左心室功能有密切关系。大面积心脏损伤由多分支动脉损伤引起，是导致心衰的重要因素。

并且在本次研究中，合并组冠状动脉狭窄100%发生率，明显超过单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）从而表明针对冠心病合并心力衰竭患者，患者冠状动脉狭窄程度会明显增加。冠心病的成因主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄和心肌细胞缺血缺氧，进而引起心肌纤维化和疤痕形成【5】。这些病变导致心室重塑、心脏舒张功能衰竭以及心脏泵收缩能力下降，最终导致心力衰竭的发生。为了明确冠脉血管的状况，临床上通常在常规检查和心电筛查之后，采用冠状动脉造影的方法进行确诊。这一步骤可以及时识别心力衰竭的存在，并采取适时有效的治疗措施，以提高患者的预后。

综上所述，针对冠心病合并心力衰竭患者，采用冠状动脉造影，可以准确显示患者的疾病特征，合并心力衰竭患者，其冠状动脉狭窄程度会明显增加，从而可对患者病变进行判断，应用效果突出，值得推广。

参考文献：

[1]胡尔西旦，那斯尔，热依拉.亚合浦.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭68例临床观察及分析[J].医药前沿，2012，12（1）：39.

[2]王雅锋.观察经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果[J].中国实用医药，2012，7（16）：80-81.

[3]王安伟，罗素新，向睿.266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析[J].重庆医学，2010，39（12）：1582-1583.

[4]王琦.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭46例临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2012（4）：407-408，427.

[5]孙召金，李胜友，钱福东等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价[J].中国临床保健杂志，2009，12（6）：575-576.