认知干预对甲状腺癌患者心理状态的改善探讨

吴小瑜

广东省人民医院协和高级医疗中心  510100

摘要：目的：探究认知干预对甲状腺癌患者心理状态的改善。方法：均采用计算机随机分组，本次研究实施时间自2020年1月开始，截至2021年1月，对本医院80例甲状腺癌患者进行平分，所纳入的患者均被平均分组，分为2组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组实施认知干预。对两组病患不良心理情绪评分（SAS、SDS）、满意度进行观察评价。结果：护理后，对比两组病患不良情绪心理情绪改善情况，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；护理后，对比两组病患满意度，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对甲状腺癌患者在治疗期间实施认知干预措施，改善病患不良心理情绪，提升病患满意度，在临床上具有较高的推广应用价值。

关键词：认知干预；甲状腺癌；心理状态

甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，目前主要采用的是甲状腺全切术，并辅以放化疗。由于受到手术创伤和术后疼痛等因素的影响，大部分患者都会有焦虑、抑郁等负面心理，这些负面情绪会对患者的治疗配合程度和疼痛耐受度产生影响，进而对手术治疗的效果产生影响[1]。有关研究表明[2]，认知干预可以提高患者的心理状况，有利于患者的康复，可以有效地提高患者的治疗效果。基于此，本次研究主要对认知干预对甲状腺癌患者心理状态的改善进行探讨，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实施时间自2020年1月开始，截至2021年1月，对本医院80例甲状腺癌患者进行平分，所纳入的患者均被平均分组，分为2组，每组40例。两组患者的一般数据统计分析，结果相似(P>0.05)。具体如下，对照组中男女比例为21:19，最小年龄为35岁，最大年龄为64岁，均龄（48.25±3.57）岁。观察组中男女比例为22:18，最小年龄为36岁，最大年龄为65岁，均龄（48.03±3.47）岁。

纳入法：（1）纳入病患属于甲状腺癌的诊断要求；（2）所有病患头脑正常，意识清晰；（3）所有纳入的研究对象中，其均对本研究工作给子书面形式的同意，且本次研究已经获得医院伦理委员会审批通过。

排除法：（1）合并传染病；（1）排除伴有其他严重性疾病；（2）排除伴有精神障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括药物、饮食和生活方面的指导，要加强对孩子的体育锻炼，不能吃辛辣刺激性的食物，要保证患者的营养平衡。

观察组实施认知干预，具体做法如下：

（1）健康教育：根据病人的学历和理解能力进行健康教育，可以分发健康知识手册，也可以采用视频和提问的形式进行健康教育。健康知识的主要内容有：病发的原因、手术治疗的方法、护理方法、治疗的预期结果等。

（2）心理护理：与病人进行沟通时要保持耐心、细心，在这个过程中要获得病人的信赖，才能确保病人在今后的护理中拥有更高的依从度。对年纪大、体质差的病人，要进行有耐心的安抚，让病人认识到外科治疗的安全、微创的原理，可以采用引入康复案例的方式，来减少病人的精神压力。

（3）饮食护理：对病人的膳食偏好进行调查，并根据病人的膳食偏好制定膳食计划。为了提高免疫力，叮嘱让病人多吃一些高营养和高维生素的食品。术前4小时嘱咐病人禁食。手术后给病人喂流质食物以利于排便，逐步转变为半流质食物，之后又转变为普通食物。可以让病人吃一些液体食物，比如牛奶、营养汤等，之后慢慢的让病人吃一些米粥、烂面条等。

1.3 观察指标

记录分析两组病患不良心理情绪评分（SAS、SDS）（参考SDS、SDA量表评价，得分越高心理状态越差）、满意度（参考医院自制“满意度调查表”评价，分值0-100分，85-100为非常满意，70-85为满意，0-70分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/例数*%）。

1.4 统计学处理

数据分析用SPSS 20.0，计数资料用%，检验用，计量资料用（±s），用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病患不良心理情绪评分

护理后，对比两组病患不良情绪心理情绪改善情况，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组病患预后不良心理情绪评分（±s，分）

组别	例数	SAS		SDS
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	40	57.28±8.51	43.95±7.83	58.25±8.23	41.52±6.45
对照组	40	57.52±8.43	50.04±9.35	58.62±8.15	49.32±7.21
t	-	0.127	3.158	0.202	5.099
P	-	0.900	0.002	0.840	0.000

2.2 对比两组病患满意度

对比两组病患满意度，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组病患满意度（例，%）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意率
观察组	40	23（57.50）	16（40.00）	1（2.50）	39（97.50）
对照组	40	18（45.00）	15（37.50）	7（17.50）	33（82.50）
	-	-	-	-	5.000
P	-	-	-	-	0.025

3 讨论

目前，对于甲状腺癌来说，手术是最好的治疗方式，但是会对病人造成一定的伤害，导致病人术后疼痛剧烈。并且，许多病人对于手术和疾病都没有正确的认知，因此会产生负面心情，这种不好的心情会影响到病人的手术效果[3-4]，会对最终的治疗效果产生一定的影响。因此，要在临床上采用科学、有效的护理措施，对病人进行康复干预，才能改善病人的预后效果[5]。

与常规护理相比，采用认知干预能明显减轻病人的痛苦，减轻病人的精神压力，原因在于传统的护理方法在介入的过程中比较简单，以病人的疾病为核心，以医生的执行为核心，缺少对病人和家人心理上的护理。因此，在护理的过程中，病人的精神需要难以得到满足，造成整个护理价值受到制约。而认知干预可以在护理的过程中，始终贯彻着以人为本的原则，根据病人的真实情况，对病人的心理状态和疼痛情况进行评价，并有计划的、全面的进行护理，从而对病人的不利情况进行有效地改进。这样的护理能够在介入的同时，制定出与病人实际心理需要相一致的计划，从而加强病人对护理人员的认同[6]。

本次研究结果中，护理后，对比两组病患不良情绪心理情绪改善情况，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；护理后，对比两组病患满意度，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过对甲状腺癌患者在治疗期间实施认知干预措施，改善病患不良心理情绪，提升病患满意度，在临床上具有较高的推广应用价值。

参考文献:

[1]赖冬枚,何颜英.系统化护理干预对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药,2021,34(1):238-240.

[2]张沛,谢晓丰,李蕊,等.快速康复理念在微小型甲状腺癌患者围手术期护理中的应用效果及对生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(1):139-141.

[3]王彦凤,齐俊艳,刘宝翠,等.系统化护理干预对甲状腺癌患者术后疼痛程度及生活质量的影响分析[J].健康大视野,2020(1):194.

[4]陈燕燕,姚园园,刘素品,等.多学科诊疗护理模式在分化型甲状腺癌患者中的应用及对生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(1):173-174,189.

[5]朱俊玲，吴军.针对性心理干预对难治性甲状腺癌靶向性治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].中国医药导报，2020，17（28）：165-168.

[6]李姿慧，吴梦蝶，李琪，等.汉密尔顿焦虑量表和焦虑自评量表在功能性消化不良伴焦虑状态中的应用[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：787-790.