钬激光技术及其在泌尿外科碎石的护理体会

范文爱

淮安八十二医院，江苏  淮安  223001

摘要：目的 加速康复外科护理（ERAS）模式在钬激光碎石取石术泌尿系结石患者中的应用效果。方法 将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。随机分两组，观察组接受ERAS护理模式，对照组接受常规护理，分析手术前后 VAS、SAS 评分和护理满意度。结果 观察组患者恢复更快，满意度高。结论 ERAS护理模式在泌尿外科碎石患者中应用效果显著，具有较大的临床应用价值。

关键词：钬激光技术；泌尿外科；泌尿系结石

引言：

在泌尿系结石患者中，ERAS模式可以加速患者康复，提高患者的生活质量[1]。针对泌尿系结石患者，ERAS模式的主要目标是通过减少术后恶心和呕吐，提高早期运动能力[2]。为达到这些目标，ERAS模式在术前、术中和术后都有一系列措施，如进行术前健康教育，术后早期恢复进食和运动等。下面本文将详细探讨该护理模式在泌尿外科碎石中的应用。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我院泌尿外科2021年8月-2022年8月间收治的80例患者作为研究对象。其中女性35例，男性45例，年龄在20岁-60岁之间，平均年龄区间(47.2 ± 9.7) 岁,两组一般资料对比无明显差异，P>0. 05可比。

1.2方法

1.2.1

对照组患者接受常规护理。

1.2.2（ERAS护理模式）

（1）术前阶段；术前评估需要了解患者的个人情况，包括病史、身体状况、手术前用药史等。同时要对患者的生命体征进行评估。术前需要向患者讲解手术过程并告知术后可能出现的不症状。禁食时间应根据患者的身体情况和手术时间进行个性化调整，并详细告知患者禁食的需求。

（2）术中阶段；手术室温度应该保持在22-24°C。对于需要进行长时间手术的患者可以预热，减少手术中的体温下降，降低术后并发症的风险。此外，在手术过程中，护理人员应该注意时时检查患者的体温和术中输液量，保证患者体温的稳定。

（3）术后阶段；护理人员需密切监测患者情况。术后可能会出现尿路感染，建议患者注意个人卫生，及时更换导尿袋，避免感染。手术后可能会出现不同程度的疼痛，需要根据患者疼痛程度进行疼痛管理。指导患者每天逐步增加运动量，减少并发症的发生。

1.3观察指标

（1）采用VAS、SAS量表评估患者的情况。

（2）采用线上投票的方式评估护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析与处理，采用（X±s）表示计量资料，t检验；使用[n(%)]表示计数资料，X2检验，p<0.05。

2结果

2.1两组术前术后VAS、SAS 评分比较

观察组患者术后恢复情况优于对照组，p<0.05。详见表1。

表1两组术前术后VAS、SAS 评分比较[X±s，分]

组别	例数	VAS评分		SAS评分
		术前	术后24h	术前	术后24h
观察组	40	7.6±2. 9	2.6±0. 4	72.5±9.4	30. 1±4. 5
对照组	40	7.4±3. 3	4.1±1. 1	71.6±10.3	45. 5±7. 2
t	-	0. 6	29. 4	0. 2	44. 2
p	-	0. 536	<0.01	0. 853	<0.01

2.1两组满意度比较

观察组患者满意度优于对照组，p<0.05，详见表2。

表2两组满意度比较[例（%）]

组别	例数	不满意	基本满意	非常满意	满意度
观察组	40	1（2.50）	4（10.0）	35（87.5）	39（97.5）
对照组	40	5（12.5）	5（12.5）	30（75.0）	35（87.5）
X2	-	-	-	-	4.050
p	-	-	-	-	＜0.01

3讨论

钬激光碎石取石术是一种常用于泌尿系结石治疗的微创手术方法。它通过使用钬激光器产生的高能量激光束，将结石粉碎成小颗粒，使其能够通过尿道自然排出体外。这种手术方式创伤小，患者痛苦程度低，恢复快[3]。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括结石的位置、大小和类型等。术前准备工作包括清空肠道、禁食等，以确保手术的顺利进行。手术时，患者被置于麻醉下，利用膀胱镜将钬激光光纤引入尿道，然后通过输尿管将其导入到结石所在的位置，进行碎石操作。碎石结束后，医生会使用工具将碎石残渣或碎石滞留的尿路内的小颗粒清除干净。而有效地护理干预对于患者的恢复非常重要，

ERAS模式实施流程通常包括前期准备、手术期、术后早期和晚期管理。前期准备阶段包括术前营养、术前训练等；手术期阶段包括局麻技术、围手术期液体管理、止痛管理、导尿等；术后早期阶段包括快速恢复的饮食、早期活动等；术后晚期阶段包括术后康复、心理支持等。ERAS模式的特点在于对于围手术期干预的全方位、多维度管理，从而在手术后促进患者身体功能的尽快恢复。其中术后护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。护理人员需要密切观察患者情况，及时发现异常情况并采取相应措施[4]。导尿管是术后常规留置的，护理人员需要定期观察导尿管的通畅和尿液排出量，并注意防止导尿管感染和尿液淤滞。饮食方面，需要遵循医生的建议，忌口辛辣、刺激性食物，保证足够的水分摄入。同时，护理人员也需要根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛剂。此外，定期进行术后回访。患者应遵循医嘱进行康复锻炼，但需避免剧烈运动，以防止结石再次固结。结合上文的研究结果也可以发现，该护理方式的应用不仅提高患者的就医体验，也大大提高了护理服务的全面性和针对性。

综上所述，ERAS模式一种以患者为中心、全方位、多维度的外科手术患者管理体系，在钬激光碎石取石术中的应用效果十分显著。需要注意的是，在实践工作中也需要根据患者的个体差异制定个性化的固定方案，采用多种综合治疗手段，以达到最佳的治疗效果

参考文献：

[1]成琳,郑睿,秦菲.全面护理干预对泌尿系结石钬激光碎石术患者术后恢复的影响探讨[J].基层医学论坛,2022,26(30):102-104.

[2]王丽萍.预见性护理结合全面护理在泌尿系结石钬激光碎石术围术期的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(33):4760-4761+4764.

[3]杨亚东.钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(07):15-17.

[4]张鹏露.优质护理在输尿管软镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用疗效分析[J].黑龙江中医药,2020,49(02):287-288.