钼靶X线与超声诊断技术在乳腺癌诊断中的对比研究

张霞  林少雄  李晓明 

山东协和学院  山东济南  250200

摘要：目的：比较分析了在乳腺癌诊断中使用钼靶X线、超声以及两种方式联合的效果，讨论了它们各自的优点和缺点，以提供更精确、科学的临床乳腺癌诊断方法。方法：选取济南北城医院在2021年1月到2022年10月期间，选取120名女性患者，经手术病理证实患有良恶性乳腺肿块，共检测出184个病灶。对选定的患者钼靶X线检查，采用斜位和双轴位的检查方法，对钼靶X线检查结果中关于病变的良恶性检出情况进行分析。其次，对选定的患者在手术前定期接受超声检查。记录二维图像的特点、肿块尺寸及血流等信息，并进行评估。并通过对结果进行统计分析来对病灶良恶性进行评估。然后将120名患者分别采用钼靶X线及超声检查并将以检查技术为变量分为三组：A组通过钼靶X线检测，B组通过超声检测，C组通过钼靶X线联合超声检查的诊断结果。比较三种方法在乳腺癌诊断中的优缺点，并分析其对乳腺癌诊断的意义。结果：1．在120例患者的184个病灶中，经过病理检查，最终发现了66个恶性病灶，118个良性病灶。2. 在184个病灶中，A组：单独使用钼靶X线的检出率为86.96%，准确率为84.78%；B组：单独使用超声的检出率为89.13%，准确率为83.70%；C组：使用钼靶X线与超声联合的检出率为97.83%，准确率为96.74%。经检验P＜0.05，统计学差异均显著。结论：1. 乳腺钼靶X线因其成熟和可靠性被广泛应用于临床工作中，该方式特别对乳腺内微小钙化的检测具有很好的效果，有助于提高乳腺癌的早期发现和诊断。2. 超声成像可以显著的提供出关于乳腺肿块的各种信息，其具有高的诊断灵敏度、特异度和准确度。3. 钼靶X线与超声成像对乳腺癌诊断的都各自有其优势与不足，而联合检测可以互相弥补不足，可以有效的提高准确率并降低漏误率。

关键词：双能X线吸收法；定量CT；骨质疏松症；骨密度；腰椎

一、 引言

乳腺癌是一个全球性问题，是女性最常见的癌症类型之一。近年来，乳腺癌呈现年轻化趋势，发病率明显增加。癌症的早期发现可以促使患者及时接受治疗，不仅有助于提高生存率，而且可以降低治疗成本。因此，乳腺癌的医学诊断研究一直是人们感兴趣的话题[1]。在临床实践中，早期乳腺影像学筛查已逐渐普及。与磁共振以及计算机断层扫描相比，钼靶X射线是公认的乳腺癌检测方法。它广泛可用，相对便宜，可重复；超声有操作简单、安全、无辐射、可操作性强等优点，常规超声可根据病灶的外观、边缘不规则性、形态、回声和阴影来区分乳腺病变的良性与恶性。在临床实践中，早期乳腺影像学筛查已逐渐普及。与磁共振以及计算机断层扫描相比，钼靶X射线是公认的乳腺癌检测方法。它广泛可用，相对便宜，可重复；超声有操作简单、安全、无辐射、可操作性强等优点，常规超声可根据病灶的外观、边缘不规则性、形态、回声和阴影来区分乳腺病变的良性与恶性。其提供了更多的影像学信息，逐渐成为一种非常重要的诊断方式[2]。

二、研究对象与方法

选取2021年1月~2022年10月在济南北城医院检查并经手术病理证实的乳腺癌患者120例（共病灶184个），所有患者均为女性，年龄19岁~74岁，平均47.21±11.25岁，经检验P>0.05，不具有统计学意义。分组：将120位患者分为3组，120位患者的钼靶X线检测结果为A组，120位患者的超声检测结果与为B组，120位患者的钼靶X线检测结果结合超声检查综合诊断为C组。使用乳腺钼靶X线检查常规作内外斜位与轴位。 内外斜位（MLO）对乳房组织显示全面。对于患者来说，通常采用立位作为常规体位。

三、结果

以病理为金标准，经计算所得的三种诊断方式的漏误数与检出率及准确率如表3-3所示，A组漏诊数为24个，误诊数为4个，检出率为86.96%，准确率为84.78%。B组漏诊数为20个，误诊数为10个，检出率为89.13%，准确率为83.70%。C组漏诊数为4个，误诊数为2个，检出率为97.83%，准确率为96.74%。经统计学检验均P＜0.05。

产生此漏误的病例的原因分析：A组钼靶X线漏诊的原因首先是乳腺实质未包全，位于腺体边缘与胸大肌之间的肿块未被显示在影像上导致肿块的漏诊，其次致密腺体重叠导致肿块被遮挡显示不清而被漏诊，再者，不典型及恶性程度较低的癌肿被误诊为良性肿块。B组超声诊断漏诊的原因首先是操作者扫查技术不熟练，对等回声和混合回声的鉴别不清晰，其次不典型的恶性病变特征不明确是误诊的主要原因。

四、讨论

乳腺良性病变在X线图像上的主要特征是呈现边缘光整、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，这些肿块通常是高密度结节，周围则可能存在薄层的晕环。钼靶X线和超声检查的诊断结果和影像技师及诊断医师的操作和经验有着非常密切的关系，也就造成了其结果的片面性。在医疗领域中，超声检查通常不能仅凭观察良性或恶性病变的超声声像图来做出诊断，因为这两种病变的表现常常相似。因此，医生需要更高的专业知识与技能来进行准确的诊断和治疗。由于手术医生和患者配合不当，或者致密腺体重叠的原因，导致钼靶X线检查有12例被漏诊，有2例被误诊为腺体增生。造成超声检查10例漏及5例误诊的因素可能是钙化的检测和显示不准确，或是操作者的个人经验不足。

五、结论

研究对象为乳腺肿块良恶性鉴别诊断。研究采用回顾性分析法，对符合纳入标准的病例进行诊断信息分析。研究发现，钼靶X线与超声成像技术具有极高的鉴别诊断价值，可以有效地提高乳腺肿块良恶性的诊断准确性。在此基础上，研究提出了联合应用的合理诊断标准，并阐述了其在临床中的重要价值。 目前，乳腺钼靶X线检查已被临床广泛应用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断中，其具有很好的成熟和可靠性。且该检查方法检查时间短、易于操作、以及可以检测细微钙化，但容易暴露于X射线且不适用于孕妇。 超声成像技术可以提供乳腺肿块更多的影像学信息，其诊断灵敏度、特异度和准确度均高于钼靶X线检查。且该检查方式无侵入性、无辐射以及显像清晰，但对于深部的检测效果较差、操作人员的技术水平会影响结果以及对钙化发现能力较弱等。

［参考文献］

[1]袁芳, 李泞珊, 黄雪. 乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J]. 中国当代医药, 2020, 27(36): 132-134.

[2]郭亚梅, 蒋凌燕, 段正凡. 乳腺钼靶 X 线摄影诊断乳腺癌的应用价值分析[J]. 国际全科医学, 2023, 4(1): 83-85.

作者简介：

1.张霞，女，汉族，山东淄博，2001.04，本科

2.林少雄，男，汉族，福建泉州，2002.08，本科

3.李晓明，女，汉族，山东济南，1989.04，硕士

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