耳鼻咽喉科护理现状与研究进展

李丹 芦芸 徐杨 王虹(通讯作者)

江苏省无锡市中医医院214000

摘要：耳鼻咽喉科是医院科室重要组成部分，起初主要针对耳鼻喉器官感染性疾病治疗为主，随着医学不断发展与进步，逐渐扩展到头面颈部区域性外科学科。耳鼻咽喉科逐渐形成了多学科相互合作及不断交叉的综合性学科。近些年，人们对护理工作需求越来越大，医院对护理工作要求逐渐提升，需要为一些手术患者提供有效的护理，促进其快速康复。

关键词：耳鼻咽喉科；护理现状；研究进展

耳鼻喉科从以往的以治疗耳鼻咽喉器官感染性疾病为主的学科逐渐扩展到包括头面颈部区域为主的外科。当前耳鼻咽喉颈是临床中最具活力的学科之一，临床诊断与治疗技术不断扩展促进多学科合作进步。近年来，耳鼻咽喉科护理学被得到重视，在手术治疗护理及康复护理等方面取得一定成绩，可为患者提供优质的护理服务。对此，文章主要就耳鼻咽喉科护理现状及护理进展进行综合分析，综述如下。

1 耳科患者护理

在耳科护理中，主要包括耳内镜手术护理、全耳再造术护理、人工耳蜗植入护理。耳内镜技术较显微镜具有显著优势，克服其诸多缺陷，近年来，儿科手术中的应用引起人们广泛关注，涉及耳显微外科及耳神经外科的所有领域[1]。同时为了促进患者更快康复，需提供相应护理服务，在耳内镜下脂肪鼓膜修补术护理中，涉及耳内镜下鼓室注药治疗分泌性中耳炎的护理及相应手术护理配合等项目。在全耳再造术护理中，需注重对患者并发症护理，该手术常见并发症为支架外露，护理人员需及时观察与处理，否则会影响患者治疗效果，并引发患者再造耳感染、软骨支架吸收，导致患者手术失败[2]。在人工耳蜗植入过程中，围术期护理对患者治疗效果有重要影响，当前人工耳蜗植入术已经成为重度或极重度感音性耳聋患者最有效的治疗方法，且越来越多的患者均选择人工耳蜗植入，其生活质量越来越高。在患者围术期提供全面性、综合性的护理服务，对提升患者满意度有重要意义，其中涉及健康教育、心理护理、手术配合、并发症护理等内容，需要护理人员结合患者实际情况，为其提供针对性且精细化护理服务。

2 鼻科患者护理

鼻内镜手术早在20世纪80年代就已开展实施，随着手术技术不断发展，当前已成为治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉规范化治疗技术。近年来，鼻内镜手术突破了原有鼻腔鼻窦治疗范围，且逐渐向鼻眶、鼻颅底区域延伸，实现了革命性的进步。在李莉,任晓波,杨光,等[3]有关研究中发现，以106例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，对其随机分组，观察组ERAS护理，对照组提供常规护理，干预后观察组患者术前口渴、饥饿程度评分均低于对照组，术后肩颈及腰背部不适发生率、出院焦虑评分低于对照组，舒适度、出院满意度评分高于对照组。该结果表明，ERAS护理在慢性鼻窦炎患者治疗中有积极意义，可改善患者心理状态，提升其舒适度与满意度，并促进患者术后快速恢复。在此过程中，包括术前、术中、术后护理，体现出护理的综合性、系统性及科学性等特点。术前包括健康教育、锻炼指导，为患者讲述鼻窦炎疾病有关知识及治疗方法，并强调相关注意事项，提升患者认知水平，同时予以心理疏导，结合患者实际情况选择针对性心理护理方法，提升患者治疗依从性。在术前锻炼指导中，注重对患者呼吸锻炼，对鼻腔堵塞情况进行模拟，利于患者更好恢复与适应。在术后护理中，可提供病情监测、饮食护理、疼痛护理等内容，改善患者不适状态，减轻患者疼痛程度，提升患者舒适度及满意度。在赵海霞,赵汉青,巩甜甜[4]相关研究中，对124例慢性鼻窦炎患者进行比较观察，对照组为常规护理，观察组以行为改变整合理论为基础的护理，干预后观察组患者疾病管理能力、生存质量、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结果表示行为改变整合理论护理干预可提高患者疾病管理能力、生存质量及护理满意度，在此研究中，对鼻窦炎患者的护理进一步升级与改善，使患者树立良好的健康意识，提升其自护能力，进而保证患者生存质量提升。

3 咽喉科患者护理

咽喉科护理工作内容较多，其护理研究热点主要集中在咽喉癌患者术后护理中，可减轻患者术后不适，提升患者术后舒适度，并加快患者康复速度。同时需注重患者呼吸道护理，在湿化液选择中，主要研究不同浓度盐水湿化效果、湿化液中加入黏液溶解剂的比较、湿化液中加入抗生素的比较等。另外，需重视患者口腔护理，相关学者调查112例喉癌手术患者口腔状态，了解其pH动态变化情况，将90例pH异常患者随机分为三组，并分别使用三种不同口腔护理方法，A组、B组、C组分别使用生理盐水、生理盐水+2％碳酸氢钠液、口泰液漱口+2％碳酸氢钠液，结果比较C组患者口腔状况最佳，能有效减少口腔细菌数量，并降低并发症发生率[5]。在并发症护理中，需注重切口感染及咽瘘发生率，这两种并发症较为常见，发生率约为8%-23%，在咽瘘护理中，需延长患者鼻饲时间、加压包扎、及时换药，同时采用早期经口进食护理有利于咽瘘的愈合。

4小结与展望

综上所述，近年来我国耳鼻咽喉科取得较大进步，尤其是新技术及新仪器的应用，可将耳鼻喉科护理工作范畴进一步扩展，其护理方法及护理模式得到创新。对于护理人员来说，需加强自身独立工作能力，为患者提供专业、科学的护理服务。但是我国耳鼻咽喉学科与外国先进技术相比存在一定差距，这是由于我国耳鼻咽喉医疗发展水平较低，会受到多方面因素的影响，对耳鼻咽喉科护理提出更高的要求，并提供了更好的发展机会。需要提升专科护理人员综合能力，为我国耳鼻咽喉学科的发展提供动力。

参考文献：

[1] 韦秀翠,姬敏. 以精细化理念为基础实施护理干预对喉部手术患者康复效果的影响[J]. 贵州医药,2022,46(2):329-330. 

[2] 王国艳. 正念减压疗法在鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(16):2958-2961.

[3] 李莉,任晓波,杨光,等. 加速康复外科护理在慢性鼻窦炎患者围手术期中的应用研究[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(25):3455-3459.

[4] 赵海霞,赵汉青,巩甜甜. 以行为改变整合理论为基础的护理随访干预对慢性鼻窦炎患者生活质量的改善作用[J]. 江西医药,2022,57(10):1639-1641,1680.

[5] 欧丽霞. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围术期护理中加速康复外科的应用及满意度分析[J]. 中外医疗,2022,41(3):173-176,181.