肌骨超声对1例浅表型结节性筋膜炎诊断的效果分析

李凤英

山东省金乡县人民医院  272200

摘要：浅表型结节性筋膜炎是一种引起慢性肌肉、筋膜和骨骼疼痛的疾病。它通常表现为局部炎症和纤维化，往往影响日常生活的质量。对于浅表型结节性筋膜炎而言，准确的诊断对于正确治疗和预后评估至关重要。近年来，肌骨超声作为一种新型诊断方法逐渐得到广泛应用。肌骨超声通过无创、快速、可重复的方式，能够准确观察和评估肌肉和筋膜的病变特征，为结节性筋膜炎的早期诊断提供了有力支持。此文将分析肌骨超声在一例浅表型结节性筋膜炎诊断中的效果，并探讨其临床应用前景。

关键词：肌骨超声；浅表型结节性筋膜炎；诊断

肌骨超声是一种非侵入性、无辐射的临床检查方法，通过利用超声波的特性对肌肉和骨骼进行成像。其基本原理是利用超声波在组织中的传播速度和反射特性与不同组织的声阻抗差异相互作用，产生图像。肌骨超声的操作步骤包括：准备肢体及设备，选择合适的超声探头和频率，应用适当的超声波束扫描肌肉和骨骼，记录并保存超声图像，最后进行分析和诊断。本文选择一例我院骨科接受诊断疑似为浅表型结节性筋膜炎的患者，接受肌骨超声分析，并以手术结果为金标准，分析该种检查模式的准确性。

1、个案资料

豆某，44岁，男。因发现左额部肿物2天入院。查体:面型左右基本对称，面部表情自然，左侧部可见大小约10*10cm肿物，质韧，边界清，活动度可，无压痛。其余面部皮肤色泽正常，无糜烂溃疡。伸舌正常，舌体活动正常。

2、诊断方法

2.1超声诊断

使用飞利浦Affiniti50彩色多普勒超声诊断仪作为仪器。为了获得更清晰的图像，将探头的频率设置在5~12 MHZ之间。在进行肌骨超声检查之前，医生需要仔细评估患者的症状和病史，并对受检区域进行充分的清洗，以确保获得清晰的超声图像。这可以减少外部干扰物的影响，提高诊断准确性。在进行肌骨超声检查时，医生通常使用高频线性探头，并将适量的水基凝胶涂在探头上，以提供更好的超声传导和接触。然后，医生将探头放置在患者的受检区域，并对结节进行纵向和横向的扫描分析。在整个检查过程中，会根据所获得的病灶情况及时调整探头的探测深度等参数。使用二维超声检查来观察病灶，并借助彩色多普勒超声来获取病灶内部的血流信号信息。会认真分析病灶的内部情况，包括肿块的大小、边界等信息，并记录下来以供后续判断使用。在分析肿块的大小时，按照一个切面测量所得到的最大径线作为标准。肿瘤可以呈现出多样化的形状，比如圆形和椭圆形等。在分析内部回声时，需要参考皮下脂肪组织的数据，回声可以被分为高、中、低三个等级。在分析血流供应时，需要参考Alder分级系统进行分级处理：0级表示无血流信号，I级表示有少量血流信号（约1~2个点状或棒状信号），II级表示有不少于5个血流信号。

经过超声检测，该患者彩超所见：左额部患者触及肿物处可见1.4*10*05cm低无回声边界尚清，CDFI其肉未见明显血流信号，周边可见毗邻血管回声。

在肌骨超声中，结节性筋膜炎的典型表现为软组织内的结节状回声增强区域，伴有局部肌骨异常。医生将结合这些特征，与患者的临床症状和其他影像学检查结果进行综合评估，初步诊断为浅表型结节性筋膜炎。

2.2手术病理诊断

通过对该患者进行检查，进行积极干预，择期实施手术。肉眼可见：切除组织一块，体积1.2*1cm。最终病理诊断意见：（额部）梭形细胞瘤杨增生，少量慢性炎细胞浸润，可见红细胞外渗，浸润周围纤维和脂肪组织，考虑为结节性筋膜炎。

3、讨论

浅表型结节性筋膜炎是一种常见的软组织炎症疾病，其主要特征是局部的疼痛和红肿，常见于肌肉和筋膜附着点。患者通常会报告运动或受伤后出现的疼痛加重，活动范围受限以及局部的触痛。病情严重时，患者可能会出现功能障碍和活动困难。

3.1肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎的诊断中的优势

肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎诊断中发挥着重要的作用。研究表明，肌骨超声利用高频线性探头的特点，可以提供较高的空间分辨率，使医生能够清晰地观察到结节性筋膜炎病灶所在的位置和范围。通过肌骨超声，医生可以检查病变部位的软组织和骨骼结构，发现可能存在的炎症反应、肿胀、纤维化等病理改变。最后，肌骨超声还可以实时观察筋膜炎病变区域的血流情况，通过彩色多普勒技术，医生可以评估病变部位的血管供应情况和血流速度，从而判断炎症的程度和活跃性。此外，肌骨超声还能在图像中观察到纤维化和钙化的存在，有助于确认病变的程度和分布范围。与其他影像学检查相比，肌骨超声具有其独特的优势。相比于磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），肌骨超声无辐射、价格低廉、便携性好，且患者舒适度高。这使得肌骨超声成为一种理想的初步筛查和诊断工具，特别是对浅表型的结节性筋膜炎。

3.2肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎的诊断中的局限性

当然，肌骨超声也有一些局限性。首先，由于结节性筋膜炎的病理改变在不同的疾病阶段具有差异，因此肌骨超声的诊断效果可能会受到影响。其次，肌骨超声的探头分辨率和深度穿透能力有限，可能无法清晰显示深层结构的细节，这就需要临床医生在评估结果时综合考虑临床症状和其他影像学检查结果。此外，肌骨超声的操作者经验和技术水平也会对诊断结果产生一定影响。而且，影像解读的主观性可能导致误诊或漏诊，因此需要熟悉结节性筋膜炎的超声表现特点，以减少误判的可能性。因此，建议在肌骨超声诊断中，结合临床病史和其他辅助检查结果进行综合判断，以提高诊断准确性和可靠性。

3.2实际应用中的诊断效果

根据已有的临床研究和实践经验，肌骨超声已经显示出在浅表型结节性筋膜炎的诊断中具有良好的效果。通过肌骨超声的图像观察，可以清楚地看到受累肌肉和筋膜的异常结构和炎症反应。此外，肌骨超声还可以与患者的症状和临床表现相结合，提供全面的诊断信息。这种非侵入性的诊断方法可以为患者提供准确、快速和经济的诊断结果，有助于指导后续治疗和康复计划的制定。通过该例患者的超声和病理诊断结果对比可以知道，肌骨超声在浅表型结节性筋膜炎的诊断中扮演着重要而可靠的角色。通过其独特的优势和技术特点，肌骨超声能够直观地显示病变的存在及其严重程度，为医生提供重要的诊断依据。未来的研究可以进一步探索如何改善肌骨超声技术，提高其在结节性筋膜炎诊断中的应用价值。

参考文献：

[1]谈雯,陶山,陶斯翠.肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的影像诊断[J].重庆医学, 2018, 47(9):2.

[2]王丽施敏.探讨肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(055):154-155.

[3]周文阳.浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值分析[J].医学理论与实践, 2020, 33(22):3.