子宫肌瘤该怎么办

何玉梅

西南医科大学附属中医医院 泸州 646099

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。20～25％的育龄妇女有子宫肌瘤。子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织所构成，大部分子宫肌瘤生长在宫体的部位，少数在子宫颈部位出现。病因至今仍不清楚，可能与性激素（雌激素）、遗传因素、药物等有关。

1. 子宫肌瘤的临床表现

子宫肌瘤最常见的症状是子宫出血，患者会出现月经量增多、经期延长或者经期缩短[1]。也有患者会在月经期不规则阴道流血，子宫出血的常见于肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤很少所以引起子宫出血。子宫肌瘤一般不会引起痛经，但许多患者会有下腹部有坠胀及肛门坠胀等不是。当浆膜下肌瘤扭转、肌瘤变红或变性，或肌瘤与子宫内膜异位症或腺肌病合并时，可能会发生严重的腹痛。子宫肌瘤可能会引起白带增多，扩大的子宫腔和增大的子宫内膜腺体，加上盆腔充血，可导致白带增加[2]。当粘膜下子宫或宫颈肌瘤溃烂、感染或坏死时，会引起血性或脓性带。子宫肌瘤会引起不孕与流产，一些患有子宫肌瘤的病人可能出现不孕或容易流产。不孕可能与肌瘤的位置、大小和数量有关。大的肌瘤可能导致子宫腔变形，妨碍孕囊植入和胚胎生长，子宫输卵管被肌瘤压迫可能导致导管功能障碍，粘膜下肌瘤可能妨碍受精卵着床或阻止精子进入宫腔。子宫肌瘤还可能出现下腹胀满和会出现的压迫症状，从而出现尿频、肛门坠胀等不适。肌瘤是逐渐生长的，如果它使子宫增大超过三个月，在子宫底部会有一个大的增生性肌瘤，往往可以在腹部发现一个肿块，特别是在清晨膀胱充盈时更明显。肿块较硬，可移动，无痛。当肌瘤达到一定大小时，会对周围器官造成压迫症状，如果肌瘤靠近膀胱，会造成尿频和尿急。巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可能导致排尿困难甚至尿潴留，而子宫后壁的肌瘤，特别是子宫颈峡部或后唇的肌瘤，可能压迫直肠，导致排便困难和排便后的不适感[3]。

1．怎么对子宫肌瘤进行治疗

如果患者无明显症状，肌瘤也没有恶变现象，可以定期到医院随诊检查。第一种最常见的就是药物治疗，患者可以采取药物治疗来减缓子宫肌瘤的生长，但必须定期到医院检查。定期检查可以防止该疾病对身体造成更严重的损害。第二种就是激素治疗，根据病人的情况，可以周期性地进行假孕疗法，使肌瘤变性和软化。但是，不能长期使用，因为可能导致肿瘤增大和不规则子宫出血。此外，大多数患者担心激素对女性身体的副作用（声音嘶哑、毛发生长、脂肪沉积、成瘾等），治疗周期长，药物费用高。第三种就是介入治疗，子宫肌瘤患者最好选择专业、正规的医院进行检查和治疗，介入治疗主要通过医学影像设备进行，在不对身体造成严重损害的情况下可以达到良好的效果[4]。第四种是手术治疗，手术方式有很多，腹腔镜、开腹、宫腔镜以及海扶刀等，这些手术方式都可以去除子宫肌瘤。最好选择公立医院和有丰富临床经验的医生，这样可以达到良好的治疗效果。

2．患有子宫肌瘤病人平常生活中该如何注意

在饮食方面，如果月经不调，比如经期延长、经量增多等，要吃富含蛋白质和维生素的清淡饮食，以及富含铁的食物，如鸡蛋、胡萝卜和鱼，以防止缺铁性贫血。减少或者避免人工流产次数，因为反复流产会对子宫造成严重损害，所以避免多次流产对预防子宫肌瘤很重要[5]。在避孕方面，最好不要长期服用避孕药，因为或多或少会对身体造成伤害，最好要使用避孕套。还有很重要的一点，在日常生活中，保持阴部清洁和干燥，穿较宽的棉质内裤，如果白带过多，可以多次用清水冲洗外阴，不要随便在网上购买不正规清洗液，因为它可能破坏阴道环境，可能导致妇科问题和病原微生物侵入子宫，进而导致子宫肌瘤的形成[6]。患病后应该要定期复查，根据疾病的发展情况及时治疗。如果子宫肌瘤生长缓慢或没有增大，可以按照医生的建议六个月左右检查一次，如果肌瘤增大明显，出现月经过多引起严重贫血应尽快考虑手术，以防止病情进一步加重[7]。

2. 小结

患有子宫肌瘤的病人，首先，不要自己购买并服用激素类药物，要到正规医院，在医生的指导下进行正确的治疗。其次，检查身体是否有任何不适的症状。如果你患有子宫肌瘤，出现月经周期长，经血量大，或有不舒服的症状，如排尿困难、便秘、尿频等，需要及时至医院检查，你的子宫肌瘤很有可能需要手术治疗了。如果身体没有不适，可以暂时不用特殊处理，定期复查就可以了。子宫应每三至六个月检查一次，检查子宫肌瘤的生长情况。同时，患有子宫肌瘤的妇女需要多吃新鲜水果和蔬菜，增强免疫力和耐力，保持积极乐观心态，适当的去放松自己，战胜疾病。

参考文献

[1]王春月,贾丽华,王雪,等. 经阴道内镜手术治疗子宫肌瘤效果及难点分析[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(1):187-190.

[2]张红媛,顾永忠. 妊娠早期巨大子宫肌瘤术后分娩1例并文献复习[J]. 山东大学学报（医学版）,2023,61(1):69-73.

[3]张靓雯,王青. MRI在子宫肉瘤和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用进展[J]. 国际医学放射学杂志,2023,46(1):80-83,89.

[4]张宇晴,陈佳慧,赵傲雪,等. 应用决策树模型评估超声造影对不典型子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断的效能分析[J]. 中华超声影像学杂志,2023,32(1):34-40.

[5]李季,回世德,黄震. 超声造影技术在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用[J]. 海南医学,2023,34(2):236-239.

[6]纵秋菊,王宗云,张红等.时间管理护理程序对子宫肌瘤切除患者术后并发症发生率及生活质量的影响[J].西部中医药,2021,34(6):131-134.

[7]任娜娜,朱科科. 不同手术方式切除子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(6):65-67.