妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响

高艳芝

云南省怒江州福贡县上帕镇卫生院  云南   福贡 673400

摘要：目的：探讨妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响。方法：将80例孕晚期孕妇分为两组各40例，常规护理组采用常规护理方式，晚期护理组行孕晚期的护理。结果：两组的流产率都是0，接生率都是非常低，但没有显著性（P>0.05)，而晚期护理组的自然接生率和剖腹产率都高于常规护理组，有显著性（P<0.05)；术后产后抑郁、阴道出血，食欲减退等并发症的发生率明显低于常规护理组（P<0.05)；结果：两组患者对护理结果的满意程度均高于常规护理组（P<0.05)；结论：在孕后期实施的护理干预可以增加自然分娩的成功率，减少产后并发症的发生，且对产妇的护理满意度较高，建议采用。

关键词：妊娠晚期；护理干预；产妇；分娩方式；

引言：

经阴道分娩与传统的剖腹产相比，具有创伤小，感染风险小的优点。但近年来，由于人们生育观念的改变，许多孕妇因为害怕手术带来的痛苦等原因而选择剖腹产。虽然剖腹产能够成功娩出胎儿，但是也会对孕妇的身体造成较大的损伤，而且容易发生感染、伤口愈合不佳等问题，从而影响到分娩的结果。另外，大部分孕妇对生产模式认识不足，在孕中后期极易出现临产恐惧症，影响生产的顺利进行[1]。在临产之前，很多孕妇会因为孕期的不适感、痛感等因素而产生焦虑、害怕、害怕等心理，进而丧失生育信心，出现难产等一系列症状，严重影响了生产效果，因而更容易采取剖宫产。所以，对孕妇进行有效的护理非常重要。本研究的目的是为了观察和分析孕妇在怀孕后期进行护理干预后，对她们的分娩方式选择产生的效果，报道如下：

一、资料与方法

1、一般资料

对本卫生院近两年来收治的80名产妇进行回顾性研究，按护理方式将其分成常规护理组与晚期护理组。常规护理组40例，20-42岁，平均29-63±5-74岁；孕周为25-38个月，平均值为32-54±2-87个月；体重在46-76公斤之间。晚期护理组40例，年龄22-45，平均29-65±5-87；孕周为26-37个月，平均值为32-47个月，2-95个月；体重在45-78公斤之间。将两组的一般数据：年龄，孕周，体重等进行比较，无显著性差异（P>0.05)，有较好的可比性。

2、纳入标准

（1）孕周≥25周；（2）初产妇；（3）单胎妊娠；（4）临床资料完整。

3、排除标准

（1）严重精神疾病；（2）意识模糊；（3）合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等；（4）严重脏器疾病。

4.方法

常规护理组：

常规护理组给予一般的护理，针对孕妇的具体情况，做好分娩前的各项准备工作，并给予孕妇有关分娩知识的宣教，注意孕妇的生理状况。 

晚期护理组：

晚期护理组除常规护理外，还需要加入了孕晚期护理。

（1）健康教育。在患者住院后，护士会对患者进行详细的介绍，包括患者的主管医生、责任护士等，以减少患者对不熟悉的患者的紧张情绪。向孕妇介绍产前知识、分娩知识及产后身体修复知识，帮助孕妇对生产过程有更科学的认识，对分娩有更多的了解，做好充分的心理准备。提醒孕妇要注意饮食，多吃清淡易消化的高蛋白质食品，以保证足够的营养。还要让孕妇了解一下卧床姿势的好处，以免引起不良反应[2]。

（2）心理激励。越是临近预产的时候，孕妇越是会产生恐惧、紧张的情绪。因为初产妇没有分娩的经验，也不知道分娩的流程，所以她们的焦虑和抑郁情绪比较严重，这时候，护士可以利用报心理激励法，来减少病人的心理负担。在与母亲沟通时，要以放松、友善的语调及动作，并对母亲进行鼓励，让她了解自然生产的益处及安全[3]。对于愿意接受剖腹产手术的母亲，应该告知她们剖腹产手术的危险性，以及对自身及胎儿的不良影响。

（3）产前指导。在孕妇的要求下，要做好孕期运动，让孕妇得到充足的休息和睡眠。加强与孕妇的沟通，保证孕妇的情绪愉快。孕妇要多活动，多做运动，避免出现压疮的情况。

（4）放松指导。在第一产程中，要使孕妇处于放松和稳定的状态，这样才能使产程缩短。护士可以通过让孕妇屈膝、平躺的姿势，让她整个人都放松下来，同时做深呼吸。当出现宫缩疼痛的时候，需要及时的调整自己的呼吸方式，可以从一开始的深呼吸开始，如果有了宫缩疼痛的症状，就需要慢慢的调整自己的呼吸方式。要确保孕妇得到足够的休息，保持体力[4]。

5、观察指标

（1）比较两组患者在分娩方式上的选择，分别采用剖腹产与顺产。

（2）对两组产妇的产程、子宫恢复时间和产后1分钟的 Apgar评分进行比较。新生儿 Apgar的得分范围从0到10分不等，包括皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、插鼻、弹脚等。

6、统计学方法

应用 SPSS20.0处理软件对数据进行统计处理，其中包括剖腹产与自然分娩的选择率，以%为单位，以x2检验；以（x2±s）表示与分娩有关的各项指标和新生儿Apgar得分，并进行 t检验，以 P<0.05为差异有显著性。

二、结果

1、两组分娩方式选择情况对比

晚期护理组选择自然分娩比常规护理组要多，两组之间的差异有统计学显著性（P<0.05)，如表1所示。

表1 两组分娩方式选择情况对比例（%）

组别                自然分娩                剖宫产

常规护理组(n=40)      27(67.50)              13(32.50)

晚期护理组(n=40)      36(90.00)               4(10.00)

t值                                         4.093

P值                                         0.044

2、两组分娩相关指标及新生儿 Apgar 评分对比

常规护理组产程为13.85±0.41）小时，晚期护理组产程为（12.02±0.32）小时。晚期护理组的产程时间、子宫恢复时间、产后1分钟的 Apgar得分、产程时间、分娩后1分钟的新生儿 Apgar得分均显著高于常规护理组（P<0.05）。

表2 两组分娩相关指标及新生儿Apgar评分对比（x2±s）

   组别                     子宫康复时间(d)         出生后1min新生儿Apgar

常规护理组(n=40)           18.74±3.65                       7.41±1.54

晚期护理组(n=40)            9.54±2.74                       9.01±0.45

t值                          15.614                          7.725

P值                             0                              0

三、讨论

传统的母婴健康指导仅对孕妇进行了一般的健康教育，导致孕妇对自然分娩的认识较低，从而产生了对自然分娩的恐惧，从而导致了对自然分娩的放弃。在妊娠晚期的护理干预中，以心理疏导、健康教育和生活指导为主要的护理措施，以产前检查的过程为中心，对护理体系进行优化，使其能够充分满足产妇的要求和实际护理的需要。其中，心理疏导措施可以对有意愿选择和不选择自然分娩的产妇展开有针对性的心理引导，让她们能够意识到，自然分娩并不是什么可怕的事情，剖宫产也并非是绝对安全的事情，要对自己的身体状况做出正确的认识，从而选择最好的分娩方式[5]。健康教育在心理疏导的基础上，还可以进一步介绍自然分娩的过程，从而让产妇对自然分娩的认知程度得到提升。生活指导则可以通过饮食、环境干预等方式，让产妇保持一个良好的身体和精神状态，保证产前护理的质量，从而提高自然分娩的成功率。

随着医学技术水平的提高，对女性生育能力的影响越来越大，女性的生育能力也越来越强。在生产过程中，孕妇的情绪比较复杂，主要表现为紧张和恐惧，这会在一定程度上影响到分娩方式的选择。本研究发现，孕妇在临产时，若能维持一种良好的心理状态，将有助于提高其怀孕结果，并可减少剖腹产手术的机会。近年来，由于对自然分娩的恐惧，导致了越来越多的女性选择了剖宫产，特别是初生女性，她们不了解自然分娩的相关知识，更愿意进行剖宫产。因此，为了更好地提升自然产程与产程品质，需要在孕妇产程开始之前，对产程进行有效的护理。

综合所述，孕后期护理干预在孕妇护理中可以协助孕妇选择较好的分娩方式，减少剖宫产率，使孕妇尽快恢复，保障新生儿的健康，是值得在临床上推广的。

参考文献：

[1]侯丹.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(15):197-198.

[2]陈天弟,曾昭墩,黎坚弟.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响分析[J].名医,2021(08):117-118.

[3]陈娜娜.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的影响[J].中外医学研究,2020,18(05):83-84.

[4]孙美群.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的效果评价[J].中外女性健康研究,2020(03):160±197.

[5]谭云.妊娠晚期护理干预对产妇选择分娩方式的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(29):160.