急诊患者的心理护理与沟通技巧

谭婕  

富顺县人民医院

急症患者是指患者明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象。急诊患者发病急，变化快，必须要有效的措施缓解症状，维持器官功能。作为护理，了解急诊患者的心理特点，做好科学护理很关键。

1、急诊患者的心理特点

（1）紧张、恐惧和焦虑。此反应是人在某种压力作用下产生的情绪反应，多见于慢性病、创伤、急诊患者，其原因为突发疾病或慢性病加重。比如，创伤多为遭遇天灾，对创伤所致残疾、疼痛缺乏准备。再加上对医院环境陌生，出现紧张、恐惧心理。急腹症发病突然，疼痛剧烈，产生紧张、焦虑心理，迫切需要止痛。

（2）烦躁、抑郁。这种心理多发于慢性病时间长，病情反复的患者。受自身病情影响，对生活失去信心，从而产生烦躁心理。还有部分年轻人，由于感情、学习受挫，产生悲观、抑郁心理。

（3）愤怒、急躁。此心理多见于打架斗殴、酗酒的患者，发生原因为难以承受当前受到的创伤，从而产生急躁心理。一旦稍有不顺，就会出现脾气暴躁，甚至攻击他人的现象。比如，酗酒者会失去理智，过于兴奋且伴有创伤，受伤后不了解原因就暴怒，常借机寻找发泄机会或对象，甚至打骂医护人员，影响临床治疗的进行。

（4）迁怒。由于病情危重，多数患者常将自身痛苦迁怒他人，一旦个别需求得不到满足，就会发脾气。若接诊时稍有疏忽，患者就会有很多怨言，拒绝配合治疗。

（5）绝望自杀。此类心理常见于青年女性，她们心胸狭窄，不能正确面对人生得失，用安眠药、喝农药的方法自杀。出现这类心理的患者，通常会拒绝治疗，需要他人协助才能施救。

2、急诊患者的心理护理措施

（1）热情服务，快速接诊。急诊患者病情凶险，发展快速，渴望尽早得到确诊和治疗。当患者进入诊室后，护士要快速接诊，耐心、热情的询问病情，安排其在候诊椅上候诊。同时，用关切、礼貌的口吻安慰患者，根据病情妥善处理。

（2）建立良好的护患关系。为了保证各项工作顺利开展，护士要和患者建立良好的关系。首先，充分尊重和关心患者，用简洁的语言介绍科室环境，多从患者角度思考问题。对于患者提出的要求，要尽可能的满足，使患者切实感受到来自医院的关怀。其次，各项操作进行之前，详细告知其必要性。在和患者接触时，要了解其病情、心理状态，帮助快速适应环境。最后，结合患者的心理特征，制定针对性的护理措施。例如：恐惧、孤独的患者，对他们进行安抚，增加舒适感，消除顾虑；受病痛折磨、危重患者，借助非语言手段给予鼓励；感情偏激，有攻击行为的患者，采用宽容、忍让的态度，给予真诚的关怀、细心的护理，改变患者的粗暴态度。

（3）做好家属的心理工作。亲友和家属的配合，对患者保持良好心态至关重要，尤其是病情的关键时期。考虑到患者会接受家属意见，因此护士要和家属通力合作，指导他们向患者解释，便于检查、治疗工作顺利进行。由于院前急救情况复杂，患者病情危重，家属常出现紧张、恐惧、焦虑等心理，护士除要理解家属的心情外，还要向其介绍疾病知识，从而消除他们的顾虑。对于有主见、认知能力强的家属，如实告知患者情况、治疗方案，在抢救时充分尊重患者需求，协调好和患者家属的关系。对于伴有抑郁、愤怒、恐慌的患者和家属，必须理解和体谅他们的心情，用其能够理解的方式、语言交流，便于稳定情绪，提高诊疗配合度。

3、急诊患者的沟通技巧

（1）语言沟通。首先，在和患者沟通时，要善用礼貌语言，恰当的称呼患者，不能用患者疾病、床号替代其姓名。回答患者问题时，不能敷衍了事。其次，不要不分场合的聊天、谈笑，不要随意批评患者和家属。第三，沟通过程中，护士要面带微笑，控制面部表情，认真倾听，让患者感受到医护人员的温暖。第四，注意观察患者的面部表情，了解语言内涵。应注意，和患者的沟通要以商量为主，尽量用普通话，以免产生不必要的麻烦。最后，随时用积极的语言给予患者启发、安慰和开导，激发患者的治疗信心，消除不良情绪。

（2）非语言沟通。首先，关注对方的目光。眼睛是心灵的窗口，能够直接反映出人的情绪和思想。在和患者沟通时，护士要主动、热情，用平静的目光注视患者，并对其表示关心和同情，使患者产生亲切感、安全感。其次，娴熟的技术。面对危重症患者时，护士的镇定、勇敢行为，会减轻患者的恐惧感。举例，抢救腹部刺伤患者时，护士从容面对，有条不紊的操作，能够使患者和家属看到希望，提高治疗信心。最后，抚摸。接诊时对患者进行抚摸，能够增加护患感情。举例，急诊外伤患者救治时，护士可站在患者一旁握住双手，从心理上减轻痛苦。最后，倾听。倾听除了听取患者想法外，还要注意其体态、表情等行为传达的信息。倾听时面向患者，和患者进行目光接触，不要东张西望或接听电话。而且，还要及时给出反馈，如点头应答、微笑等，体会患者的弦外之音。

综上所述，急诊患者受各因素影响，易出现焦虑、恐惧、紧张等心理，影响治疗结果。面对此类患者，护士除要结合其心理状态，给予个性化的心理护理外，还要实施有效的沟通技巧，便于改善护患关系和服务态度，提高诊疗效果。