什么是小儿肺炎

商应钦

犍为县中医医院 四川 犍为614400

小儿肺炎是儿科临床上比较多见的一种疾病，多数情况下，家属根本就不知道是什么原因导致了孩子的肺炎，其实最主要的原因是孩子的抗病能力较差，针对多变的环境，小儿由于各器官的发育尚不完善，致使其很难适应多变的气候，继而导致疾病的出现。多数年龄小的孩子总是出现疾病的反复，甚至年年复发。为此，家属们感到苦恼至极，那么，不妨让我们来深刻了解下什么是小儿肺炎，小儿肺炎的早期表现有哪些，家属们应如何防治小儿肺炎。

1.小儿肺炎的定义

小儿肺炎是婴幼儿生长过程中较为常见的疾病之一，北方地区以春冬季发病率居高，也是导致婴幼儿病死的一种原因。肺炎主要是指吸入羊水或油类、过敏反应及病原体感染所导致的肺部炎性病变，其临床表现主要有呼吸困难、呼吸急促、肺部啰音、咳嗽、咳喘及发热等症状。

2.小儿肺炎的早期表现

2.1常见表现

患儿发病初期的体温基本为38～39℃，只有少数患儿可达40℃。患儿常见表现有喘憋、烦躁、拒食及发热等，亦可伴有食欲不振、腹泻、烦躁不安、哆嗦及精神萎靡等。较小的婴儿常出现呕吐、呛奶、呼吸困难及拒食等。

2.2呼吸系统的体征与表现

患儿在发病早期其呼吸系统主要表现在咳嗽、呼吸及肺部体征方面，咳嗽方面以反复的带有刺激性的干咳为主，之后患儿的咽喉处有痰鸣音出现，且咳嗽加剧时会有呛奶、呕吐等现象；呼吸方面表现为由浅变快，患儿的鼻翼煽动，而且个别患儿的指甲、口周有轻度发绀的表现；肺部体征上，患儿早期并不显著，之后可轻微闻及中小水泡音，只有合并为胸腔积液时，叩诊才可有实音或呼吸音不见等。

2.3其余系统的体征与表现

患儿除呼吸系统的表现之外，在循环系统、神经系统及消化系统均有不同程度的病症表现。循环系统主要表现在患儿的心率多到每分钟160～200次，其肝脏出现明显增大、口周发绀、尿少、四肢水肿及面色苍白等，可能為充血性心衰；神经系统主要表现在患儿有嗜睡、眼球上翻、球结膜水肿、呼吸节律不整及前囟门膨胀等，其余表现正常，则为中毒性脑病；消化系统方面主要体现在腹胀、腹泻、呕吐及食欲下降等，甚至肠鸣音不见、便血等，则可能出现中毒性肝炎或中毒性肠麻痹。

3.小儿肺炎是怎么引起的

假如小孩一出生就患有肺炎，那很有可能是生产之前或者生产的过程中引起的。生产之前胎儿在孕妇的子宫内，如何婴儿脐带缠住了颈部，抑或胎心发生变动，都容易引起呼吸运动，这时婴儿会吸入一定量的羊水，羊水呛入肺部便会造成肺炎。如果产妇破水早，同时整个生产过程时间又很长，则很容易在分娩途中使孩子吸入一些羊水或产道分泌物，这种情况下孩子也很容易患上细菌性肺炎。假如婴儿吸入了胎粪，也很有可能引起胎粪吸入性肺炎。还有一种可能就是胎儿的感染性肺炎，假如和孩子接触的大人中有人带有病菌，最普遍的像重感冒的患者，此时婴儿因为特别虚弱，很容易受到感染。由于败血症引起的肺炎，极有可能是因为脐带炎及肠炎，或是通过血液循环而感染的肺炎。待婴儿出生以后再患肺炎，通常都是病毒性肺炎，也是由微生物导致的。

4. 如何防治小儿肺炎

平时小儿应多注意保暖，根据气候变化增加衣物，防止感冒，体弱的患儿，可以口服玉屏风散类药物，预防感冒;天气变化的时候，尽量少去公共场所与人接触，避免产生交叉感染;家里人有感冒或者是其他的呼吸道感染疾病的，尽量与婴幼儿保持距离，进行隔离，防止交叉感染;平时还要注意家里经常开窗通风，保持房间里空气新鲜;平时適当的多运动运动，加强身体素质锻炼，增强体质，预防感染;注意卫生，勤洗手、饭前洗手，吃的瓜果要洗净，避免误食细菌和农药残留，房间里经常容易被细菌污染的地方定期消毒，比如玩具、门把手、冰箱把手等等;养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。达到营养均衡;平时避免反复感冒和呛咳，出门时一定要带上口罩再出门;不要在家里抽烟，抽烟者禁止在室内抽烟，家里有客人的时候让其在室外抽，家中有吸烟的人最好是能够戒烟;接种肺炎疫苗。

5.小儿肺炎的护理

保证患儿呼吸道畅通。可以持续两个小时更换一次体位，此时父母可以轻轻用手拍打患儿的背部，使其将痰液排出体外，从下往上，从外向内，一边拍一边鼓励孩子不断咳嗽。合理地补充营养和水分。肺炎患儿通常表现出高热、胃口差、不愿意进食等一些情况，父母可以给孩子准备一些清淡且易于消化的富含优质蛋白的食物，主要以流质食物为主，例如人乳、牛肉汤、果汁等，也可以适当吃一些稀饭和面条。除此之外，孩子容易出现缺水的问题，所以需要给他们适时适量地补充一些糖盐水。加强患儿的皮肤以及口腔的护理。婴儿的父母要经常用热毛巾给孩子擦一擦汗，帮助孩子皮肤表面的散热，提升他们的抗病毒能力。另外父母也可以轻拍孩子后背部，帮助孩子将痰液咳出体外。维持正常的体温。父母可以借助调节室内的温度与湿度适当缓解患儿病情，此外也可以给孩子多喝一些水，保证患儿身体内液体保持平衡。假如孩子伴有高烧问题，则需要选择采用物理降温的形式，也可以根据医嘱服用一些退热剂。注意观察病情，防止并发症的发生。小儿肺炎容易引起其他的一些并发症，严重时会危及孩子生命，此时父母要特别注意孩子实际发热的程度，关注孩子发生咳、喘的具体程度，还有孩子的精神状况以及饮食状况等。

6.如果婴幼儿患有肺炎怎么办？

婴幼儿在患了肺炎之后应该及时进行治疗：及时纠正患儿的低氧血症，如果有缺氧表现，给予吸氧，可面罩、口罩、头罩等方式给氧;如果痰液黏稠，不容易咳出时，可以用雾化疗法及拍背，避免肺炎患儿出现呼吸衰竭和脑水肿等并发症。合理使用抗生素治疗，用抗生素抗菌之前可以先去咽喉部取分泌物做细菌培养或者抽血来做药敏试验，以帮助选用合适有效的抗菌药物。常见的有肺炎链球菌：首选药物为青霉素或者阿莫西林;还有金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的可选用万古霉素，对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌也可首选苯唑西林。还有一种常见的就是肺炎克累伯杆菌，首选的是3/4代头孢菌素;治疗后预防反复发作，日常生活中要注意保持室内通风以及温湿度适宜，湿度保持在50% ～60%，温度18℃ ～22℃，平时注意痰液的分泌，及时清除。饮食上可喂食高维生素、高蛋白、易消化的食物;最好以软食为主，有利于婴幼儿的胃肠道消化，咳嗽时要拍拍患儿的背部，为了利于其痰液的咳出，拍背的时候以空心掌的方式从下往上拍;另外患儿也可以多喝水，达到稀释痰液的作用，使痰液能更轻松的排出。

结束语：小儿肺炎作为常见的儿科疾病，同时也让很多家长朋友们很头痛，对于大家来说是即熟悉又可怕，因为稍不留神就会使患儿的病情反复。所以，在日常生活中，一定要特别注意呵护婴幼儿健康，谨防患上小儿肺炎。当出现早期症状时，家长们一定要立即带孩子上医院就医，及时做相关检查，查出病因，尽早接受治疗。