重症肝硬化合并上消化道出血患者的护理研究

郭亚玲 

四川省凉山彝族自治州第一人民医院 615000

【摘要】目的：探究对重症肝硬化合并上消化道出血患者实施综合护理干预的效果。方法：选取自2020年11月~2022年11月到我院就诊的62例重症肝硬化合并上消化道出血患者。采用随机数字表法将62例患者均分为实验组与参照组，两组均为31例。参照组行常规护理干预，实验组加用综合护理干预。比较两组负性情绪以及疼痛程度。结果：实验组的负性情绪少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组疼痛程度高于参照组，组间对比差成立（P<0.05）。结论：综合护理干预对重症肝硬化合并上消化道出血患者的应用效果较好，患者的负性情绪减少，疼痛程度降低。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；负性情绪；疼痛程度

肝硬化属于临床多见疾病，患者常因多类疾病因素导致发生弥漫性肝病。而上消化道出血属于肝硬化的常见并发症。患者的主要临床表现包括休克、呕血及便血，严重患者可因大量出血而危及生命安全，而且具有较高的致死率[1]。临床中对于肝硬化并发上消化道出血的原因尚未完全了解，只能够给予患者实施对症处理。护理干预是临床中的重要内容，能够改善患者的预后[2]。但是常规护理干预内容少，患者的干预效果不足。有鉴于此，本文特研究对重症肝硬化合并上消化道出血患者实施综合护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年11月~2022年11月到我院就诊的62例重症肝硬化合并上消化道出血患者。采用随机数字表法将62例患者均分为实验组与参照组，两组均为31例。纳入标准：（1）符合重症肝硬化的相关诊疗标准；（2）合并上消化道出血；（3）知晓研究内容同意参与。排除标准：（1）患者合并其他严重内科疾病；（2）合并沟通障碍；（3）既往精神病史；（4）因其他原因导致的上消化道出血；（5）对胃镜等检查内容不耐受。实验组男女之比为17:14。年龄38~70岁，均值为（49.65±8.94）岁。参照组男女之比为18:38。年龄35~71岁，均值为（49.48±9.35）岁。比较两组一般资料（P>0.05），符合临床对比条件。

1.2方法

参照组行常规护理干预，实验组加用综合护理干预，主要内容包括：（1）心理护理：护理人员与患者沟通，了解患者的心理状态，根据患者的不同情况进行针对性支持。向患者介绍疾病的相关知识，加强患者对于疾病的了解程度，减少患者对于疾病的陌生及恐惧感。如患者担心预后，则向患者介绍治疗成功的案例，减少患者的心理负担，使患者的负性情绪降低。（2）饮食护理：向患者说明科学饮食的重要性，指导患者多食用清淡及易消化的软糯食物，多食用新鲜果蔬。而且禁止患者食用生硬、刺激性食物及油腻食物，避免患者出现胃粘膜及食管粘膜的损伤，喝温水，不要喝冷水以及热水。（3）出血管理：患者发病后需要卧床，减少过度劳累的可能性，促进肝循环，使肝细胞再生。将病房内的温度保持适宜，避免患者感冒，出现咳嗽及打喷嚏等情况。避免患者出现急剧腹内压增高，减少消化道出血的加剧。指导患者平卧，将下肢抬高。

1.3观察指标

本次研究比较两组负性情绪以及疼痛程度。（1）采用PHQ-9及GAD-7量表进行评估，量表评分越高说明负性情绪越强。（2）采用NRS评分对患者的疼痛程度进行评估，分数与患者的疼痛程度呈正相关。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组负性情绪对比

实验组负性情绪中PHQ-9及GAD-7评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组负性情绪对比表（±s，分）

组别	例数	PHQ-9	GAD-7
实验组	31	11.02±2.51	8.91±1.87
参照组	31	13.46±3.04	10.85±2.16
t	-	3.446	3.781
P	-	0.001	0.000

2.2两组疼痛程度对比

实验组疼痛程度低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组疼痛程度对比表（±s，分）

组别	例数	干预前	干预后
实验组	31	7.04±1.28	3.16±1.05
参照组	31	7.11±0.97	4.85±1.32
t	-	0.243	5.579
P	-	0.809	0.000

3讨论

本次研究数据显示，实验组负性情绪及疼痛程度均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，心理支持可以强化患者对于疾病的了解，提高患者的心理状态，促进患者的依从性加强[3]。饮食护理能够减少肠胃受到刺激，加强机体素质。出血管理能够强化肝细胞的生长，避免腹内压加强，避免上消化道出血加剧[4]。对患者的负性情绪及疼痛程度均具有积极作用，能够强化患者的预后。

综上所述，综合护理干预对重症肝硬化合并上消化道出血患者的应用效果较好，患者的负性情绪减少，疼痛程度降低。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 潘盼. 预见性护理模式运用于肝硬化合并上消化道出血患者中的临床体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(28):82-84,71.

[2] 周弘丽. 肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会[J]. 中国保健营养,2020,30(13):234.

[3] 刘梅,张君,刘光碧,等. 优质护理用于ICU危重症并发上消化道出血的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):187,189.

[4] 薛艳霞. 人性化护理干预在慢性重症乙型肝炎临床护理中的效果[J]. 生命科学仪器,2022,20(3):后插7.