评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果

布威热比耶姆·图尔荪艾力  ,伊力亚尔·米吉提

喀什地区第二人民医院影像中心  844000

【摘要】目的分析冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的效果。方法我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。给予常规组传统诊断，观察组采取冠状动脉血管造影(CTA)技术，进行诊断，比较两组的狭窄程度诊断情况和临床诊断准确性。结果在准确率等指标上，观察组改善情况，高于常规组，具有统计学价值（P<0.05）。结论 科学应用冠状动脉血管造影(CTA)技术，对冠状动脉狭窄进行诊断，清晰度和准确性都非常高，存在临床推广价值。

【关键词】冠状动脉血管造影(CTA)技术；冠状动脉狭窄；诊断价值

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冠状动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）引起的冠状动脉狭窄是其重要的病理基础。随着人口老龄化的加速，与之相伴的冠状动脉疾病（CHD）的发病率也在迅速上升。冠心病是严重危害人类健康的重要疾病。其主要症状是胸痛、胸痛、胸痛等，严重时可威胁患者的生命[1]。因此，早期诊断，早期发现，早期处理是提高其抢救率的关键。冠状动脉造影（CAG）是冠心病“金标准”，但由于其具有侵袭性，难以被许多患者所接受。随着医学科技的进步，本次研究探讨了冠脉CT血管造影（CTA）技术，在此疾病中的诊断效果，具体内容如下：

1资料和方法

1.1基本资料

我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。常规组：男女患者的比例为15：18；最小年龄55岁，最大年龄69岁，中位年龄（61.69±2.99）岁。观察组：男19例，女14例；年龄53-67岁，中位年龄（62.71±3.05）岁。分析两组资料，无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①已确诊为冠状动脉狭窄；②没有严重性的冠脉钙化；③在入院30天中，没有进行过CTA或者是CAG检查；④患者体重指BMI（20kg/m2-26kg/m2）；

排除标准：①对本次实验中的碘对比剂过敏；②进行过冠状动脉支架与搭桥术；③存在严重性的心、肾功能不全患者。

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1.2方法

1.2.1常规组

主要给予该组患者常规的数字减影血管造影进行检查，在患者股动脉，向心脏冠脉，慢慢插入导管。然后注入造影剂，实现成像，记录结果。

1.2.2观察组

该组进行CTA技术检查，具体操作为：刚开始诊断时，要辅助患者行屏气训练，检查过程中，选择64排螺旋扫描系统，实现全面性进行，经其设置为180mAs，管电压为100kV，间距0.5mm，层厚0.625mm。处于平卧位，将患者的双手上举，扫描胸部，对于病变怀疑区域，需要实现扫描定位，在肘部静脉，对静脉通道进行建立，然后慢慢向血管中，注入碘海醇注射液（350ml）。完成操作后，要应用生理盐水，进行冲洗。此外，在延迟5s后，还要进行前瞻性检查。

1.3观察指标

1.3.1分析两组临床诊断准确性（误诊、漏诊和确诊）。

1.3.2评估两组患者的狭窄程度诊断情况，主要包括轻度、中度、完全闭塞。

1.4统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2结果

2.1比较两组诊断准确率

经分析，观察组整体临床诊断准确率为96.97%，高于常规组的81.82%。

表1两组诊断准确率对比[n（%）]

组别	例数	误诊	漏诊	确诊	准确性
观察组	33	1	0	32	96.97
常规组	33	3	3	27	81.82
x2	-	-	-	-	3.995
P	-	-	-	-	0.046

2.2对比两组狭窄程度诊断情况

在狭窄程度诊断上，观察组实际效果优于常规组。

表2两组狭窄程度诊断情况对比[n（%）]

组别	例数	轻度	中度	完全闭塞
常规组	33	20（60.61）	17（51.52）	5（15.16）
观察组	33	28（84.85）	25（75.76）	14（42.42）
x2	-	4.889	11.213	4.889
P	-	0.027	0.001	0.027

3讨论

冠状动脉狭窄的原因有很多，患者在发病后会出现心悸、胸痛、心力衰竭等症状，这对他们的生活造成了很大的影响，而且随着病情的发展，有很大的几率会诱发栓塞、心绞痛及心肌梗死等疾病，及早进行治疗可以有效地改善患者的状况，提升患者的生活质量，避免出现严重心血管疾病。目前，冠脉造影（CAG）作为冠心病的“金标准”，因其对仪器、费用及患者耐受性较差，一直未能得到广泛应用。CT冠状动脉造影（CTA）是一种安全、无损的影像学检查手段。在应用中，不仅能够准确区分钙化斑块等斑块特点，还可以经过CT值，对斑块密度差异进行全面反映。在此基础上，通过确定斑块中的纤维、水分和脂肪等成分，可以精确地预测其稳定性[2]。

冠状动脉 CTA技术属于非侵入性检查技术，其扫描所需的时间和费用都比较少，而且得到的图像也比较清晰，可以从患者血管的多个角度进行成像，这样可以帮助医生对患者的情况进行观察、评价，并且可以制定出相应的治疗方案，从而控制疾病的发展，将患者的危险降到最低。由于冠脉 CTA扫描对患者的配合性有很高的要求，所以在进行 CTA扫描前，必须对患者进行健康教育，给患者解释检查的过程，强调诊断的优越性，并指导患者合作，训练患者的呼吸与屏气，确保将呼吸与心跳对图像的影响降到最低。

该研究显示，观察组确诊率与狭窄处检出情况，都高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。尽管这两种方法都可以反映出冠状动脉的狭窄程度，但是通过冠状动脉 CT血管成像，可以获得更加清楚的影像，从而更加精确地判断患者的病情，从而制定出更加合理的治疗方案[3]。与此同时，患者在进行检查时所花费的时间较短，操作简便，舒适度相对较高，并且在检查后没有发生严重并发症，所以对检查过程也比较满意，这对提升患者配合度、促进医患和谐有很大帮助。此外，该技术在检查中，对患者身体造成的影响小，操作流程简单，所引发的并发症少，有助于构建医患关系的和谐，适合临床推广应用[4]。

综上所述，在冠状动脉狭窄诊断中，合理应用 CTA 技术，可以对狭窄情况，进行准确显示，获取图像的质量也非常高，能够为后续的临床治疗提供条件。

参考文献

[1]梁洁. 冠状动脉CTA技术在冠状动脉狭窄中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(3):144-146.

[2]王宪凯,贾学燕,程祥科,王敏. 人工智能在冠状动脉CTA图像后处理及狭窄评估中的应用价值[J]. 医学影像学杂志,2022,32(4):588-590.

[3]钱昱程,成官迅. CTA技术在冠状动脉狭窄诊断中的对比研究[J]. 名医,2022,(8):72-74.

[4]段青顺. 旋转数字减影血管造影技术在冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治中的应用效果评价[J]. 实用医技杂志,2019,26(6):741-743.