带环怀孕取环后,能进行药物流产吗

向南羽

四川省内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心

四川内江641000

1药物流产概述

1.1带环怀孕取环后,能进行药物流产吗？带环怀孕，如果带的环是T型环在尾丝没有脱落的情况下，可以把环去掉后进行药物流产。

1.2药流的基础知识：药流的主要药物有米非司酮和米索地列醇。米非司酮与孕酮受体的亲和力高于黄酮体，可以有效地与其受体结合，但也可以拮抗孕激素，造成脱膜、绒毛变性，同时，米非司酮还可以引起子宫收缩，从而影响胎儿的发育。米索前列醇是一种能起到促进宫缩，软化宫颈，排出孕囊的前列腺素制剂。

1.3药物流产适应症:早孕5-8周的女性，建议选择药物流产。在做药流之前，首先要做一个B超或 HCG来判断怀孕的时间，然后再看看子宫的大小和闭经时间是否一致。同时，对孕妇的心、肝、肾等进行常规检查，以了解孕妇的体质。有出血性疾病和生殖器急性炎症的妇女不宜进行药流。

1.4用药方法:怀孕妇女在第一天吃早餐后2小时和晚餐后2小时吃完米非司酮，每次吃完50 mg。第二天，给药剂量和给药时间与第一天一样。在治疗的第三天，孕妇需要去医院，空腹服用600 mg的米索前列醇。有些怀孕妇女需要使用米索前列醇进行阴道给药。

1.5用药后的不良反应:在服用药物后，有些孕妇会出现恶心、宫缩、骨盆疼痛、无力等症状，因此需要补充铁剂。

2护理措施

医护人员对药物流产产妇的护理除了常规护理之外还包括卫生知识宣教、心理护理、服药后护理以及康复指导。

2.1卫生知识宣教：由于受到文化水平和受教育程度的影响，有些妇女对生殖保健的认识不足，她们对避孕的认识也非常有限。对于这一群体，护士除了要做好药物流产后的日常护理工作之外，还要做好生殖保健和避孕知识的宣传工作，让他们能够深入地认识到药物流产给女性身体和心理带来的极大的危害，并在适当的时候，向他们解释常用的避孕方法。在做药流之前，一定要告诉孕妇，药流后可能会引起不全流产、感染、出血、不孕不育等不良反应。

2.2心理护理:选择终止妊娠的妇女大多是未婚先孕或已婚意外怀孕的妇女，在进行药物流产之前，她们一般都会有恐惧、担忧、焦虑等不良情绪，此时，如果医务人员对她们的态度冷漠，甚至是歧视她们的态度，都会让她们的不良情绪变得更加严重，从而影响到药物流产的成功实施。所以，在进行药物流产的全过程中，医护人员要对孕妇给予更多的尊重和关怀，要耐心地回答孕妇提出的各种问题，详细地讲解有关药物流产的注意事项，要对孕妇的个人隐私进行充分的尊重，减轻她的心理压力，从而保证她可以配合医务人员做好药物流产工作。

2.3服药后护理:用药后护理是指在治疗的第三天，服用600 mg的米索前列醇后，需要留院观察。护士要密切关注产妇阴道出血的时间，出血的数量，以及疼痛的程度，同时要密切关注产妇的生命征，一旦发现有大量出血，或是没有完全排出的胎囊，就必须做清宫手术。

2.4康复指导:药物流产后，医生会对患者进行详细的检查，建议患者在离开医院之前，医生会对患者进行详细的检查，如果患者的生命体征比较稳定，出血量比较小，没有任何不适症状，可以选择离开医院。医嘱的具体内容如下：（1）做好清净的工作。女性不能用盆浴和同房，要注意保持会阴部的干净。(2)注意阴道出血的情况。在流产后2-3天，阴道流出的血大约和月经一样，或者比月经多一点，如果流血太多，或者流血的时间太久，就要去医院检查。(3)做好节育措施。药流过后，月经会迅速的恢复，但是如果没有采取措施，就有可能再次怀孕。(4)保持良好的睡眠。女性在做完人流手术后，最好是不要做剧烈的运动，也不要做重体力劳动。(5)吃东西要讲究卫生。女性在做完人流手术后，尽量不要吃太多辛辣刺激性的食物，也不要吃太多油腻的东西，宜清淡。

医务人员要对药物的药理效应有全面的认识，针对不同的反应症状，及时采取相应的措施，并在每一个阶段都要加强对孕妇的护理，才能取得最好的流产效果。