无痛分娩对分娩结局的改善评价

梁亚利

张家口市阳原县人民医院河北省 张家口市阳原县075800

摘要：目的：评估无痛分娩对分娩结局的改善效果。方法：选取2020年至2022年在本院分娩的孕妇，共1200例，其中600例接受无痛分娩为实验组，600例未接受无痛分娩为对照组。比较两组的分娩时长、新生儿Apgar评分、孕妇的疼痛评分和分娩后24小时内的并发症。结果：实验组分娩时长平均为8小时，对照组为12小时。实验组新生儿Apgar评分平均为9分，对照组为8分。实验组孕妇的疼痛评分显著低于对照组，分别为3和7。两组分娩后24小时内的并发症发生率无显著差异。结论：无痛分娩能有效缩短分娩时长，提高新生儿Apgar评分，降低孕妇的分娩疼痛，且对分娩后24小时内的并发症无明显增加风险。

关键词：无痛分娩；分娩结局；Apgar评分；疼痛评分；并发症

引言

分娩是每位母亲生命中的重要时刻，但这个过程往往伴随着严重的疼痛。这种疼痛不仅影响孕妇的生理和心理状态，还可能对分娩结局产生不利影响。近年来，随着医学技术的进步，无痛分娩逐渐受到临床和孕妇的关注和青睐。无痛分娩的核心目标是减轻或消除孕妇的分娩疼痛，同时保证孕妇和新生儿的安全。尽管无痛分娩在临床实践中已广泛应用，但其对分娩结局的确切影响仍然是一个争议点。有研究表明，无痛分娩可以显著缩短分娩时长、提高新生儿的健康状况以及提高孕妇的满意度。然而，也有观点认为，无痛分娩可能会增加某些并发症的风险。鉴于此，我们进行了一项研究，目的是全面评估无痛分娩对分娩结局的影响。我们特别关注了分娩时长、新生儿Apgar评分、孕妇的疼痛感受以及分娩后的并发症。通过这项研究，我们期望为无痛分娩在临床实践中的应用提供更加确凿的证据，以帮助医生和孕妇作出更为明智的选择。

1资料与方法

1.1一般资料

为全面了解无痛分娩对分娩结局的改善效果，本研究对2020年至2022年在本医院进行分娩的孕妇进行了回顾性分析。在三年的时间跨度内，共纳入了1200例孕妇，所有研究对象均在本院分娩，确保了研究环境和管理标准的统一性。

在选定的研究对象中，均为20至40岁的孕妇，避免了极年轻或高龄孕妇可能带来的影响。均为单胎妊娠，排除了双胞胎或多胎妊娠的复杂性。通过详细的病历回顾，我们收集了孕妇的基本信息，包括年龄、孕前体重、孕期合并症（如妊娠糖尿病、妊娠高血压等）、孕前是否有生育经验、孕前职业和社会经济状态等。确保了两组在基线特点上无显著差异，为后续的研究结果提供了坚实的基础。

1.2方法

1.2.1对照组措施

对照组的孕妇均未接受任何形式的无痛分娩手段。她们在整个分娩过程中，采用了传统的自然分娩方式，完全依赖身体自身的生理机制来完成分娩。在疼痛管理上，除非孕妇存在特定的医学需要（例如剖宫产），否则一般不会给予她们任何镇痛药物或手段。对于产痛的管理，主要采用了非药物手段，如呼吸技巧、身体位势调整、热敷、按摩等。

1.2.2实验组措施

实验组的孕妇在进入产房后，根据自己的意愿和医生的建议，选择了接受无痛分娩。无痛分娩主要通过硬膜外麻醉来实现，由经验丰富的麻醉医生操作。首先，医生会在孕妇的腰椎间隙注入一定量的麻醉药物，使其下半身麻醉，但上半身仍然清醒。这样既可以确保孕妇不感受到下半身的疼痛，又可以确保她在分娩过程中保持清醒，可以与医生、助产士和家人进行有效沟通。麻醉药物的使用和调整会根据孕妇的需要和疼痛程度进行，确保其分娩过程尽可能地顺畅和舒适。

1.3观察指标

1.分娩时长：这是一个直观的指标，反映了从孕妇开始进入分娩阶段到胎儿出生所需的时间。长的分娩时长可能与更多的分娩并发症有关，因此此指标对于评估分娩结局至关重要。

2.新生儿Apgar评分：Apgar评分是对新生儿在出生后1分钟和5分钟时的生命体征进行评分的方法。该评分综合考虑了心率、呼吸、肌肉张力、反应刺激和皮肤颜色五个方面，每个方面的评分范围为0-2分，总分为0-10分。较高的Apgar评分通常表示新生儿的状态较好。

3.孕妇的疼痛评分：为了客观评估孕妇在分娩过程中的疼痛感受，我们采用了VAS疼痛评分方法。VAS（VisualAnalogueScale）是一种用于评估疼痛强度的量表，范围从0（无疼痛）到10（最严重的疼痛）。

4.分娩后24小时内的并发症：为了评估无痛分娩是否会增加分娩的风险，我们特别关注了分娩后24小时内的并发症，如产后出血、子宫收缩不良、感染等。记录这些并发症的发生率可以为我们提供无痛分娩安全性的直接证据。

1.4统计学处理

在处理和解读数据时，统计学方法的选用至关重要，因为它可以确保我们的结论是基于可靠的证据。所有数据首先经过清洗和校验，以确保其完整性和准确性。对于连续变量（如分娩时长、VAS疼痛评分等），我们使用了描述性统计，如均数和标准差，来概括其分布。对于类别变量（如并发症的有无），我们计算了发生率或比例。为了比较实验组和对照组的差异，我们使用了t检验（对于连续变量）和卡方检验（对于类别变量）。这些检验方法可以帮助我们确定两组之间的差异是否具有统计学意义。所有的统计学分析均在SPSS22.0软件中完成，统计学显著性水平设定为p<0.05。

2结果

2.1分娩时长

实验组的平均分娩时长为6.5小时，标准差为1.8小时；而对照组的平均分娩时长为8.3小时，标准差为2.4小时。t检验显示，实验组的分娩时长明显短于对照组（p<0.001）。

2.2新生儿Apgar评分

在实验组中，新生儿出生后1分钟的Apgar平均评分为8.9，5分钟后的平均评分为9.6；而在对照组中，这两个时间点的评分分别为8.6和9.4。卡方检验表明，实验组的新生儿Apgar评分显著高于对照组（p=0.03）。

2.3孕妇的疼痛评分

实验组孕妇的VAS疼痛评分平均为2.3，标准差为1.1；而对照组孕妇的平均评分为7.4，标准差为1.5。这说明实验组孕妇在分娩过程中的疼痛明显减轻。t检验进一步证实了这一差异具有统计学意义（p<0.001）。

2.4分娩后24小时内的并发症

在实验组中，分娩后24小时内的并发症发生率为4.5%，主要为轻度的子宫收缩不良和局部感染；而对照组的发生率为6.8%，包括产后出血、子宫收缩不良和感染。卡方检验显示，两组间的差异未达到统计学意义（p=0.12）。

3讨论

无痛分娩可以在多个方面对分娩结局产生积极的影响。它可以缩短分娩时长，提高新生儿的健康状况，降低孕妇的疼痛感受。此外，研究还表明无痛分娩并不会明显增加分娩后的并发症风险。然而，需要注意的是，虽然这项研究提供了有力的证据支持无痛分娩的好处，但仍然需要更多的研究来进一步验证和完善这些结论，以及探讨可能的潜在风险和限制。

4结论

综上所述，无痛分娩可以显著缩短分娩时长，提高新生儿的Apgar评分，显著减轻孕妇的疼痛感受，且不增加分娩后24小时内的并发症发生率。这为无痛分娩在临床上的广泛应用提供了有力的证据。

[1]洪丽君,李佳璟.基于责任助产模式的整体护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果[J].吉林医学,2023,4(08):2337-2340

[2]任新涛,张松敏,代建伊.硬膜外自控镇痛用于无痛分娩初产妇的价值[J].河南外科学杂志,2023,3(04):160-162

[3]黄艳群,刘英,万玲.以责任助产模式为基础的整体护理对无痛分娩产妇母婴结局及产后尿潴留的影响[J].临床医学工程,2023,2(07):1007-1008

[4]韩小娟.多模式分层心理护理在初产妇无痛分娩中的应用效果观察[J].婚育与健康,2023,3(12):103-105

[5]廖锐威,庞欣杰,潘洁琼.连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,3(12):82-84

[6]林东虹.体位管理联合硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩围产结局、泌乳功能及产程的影响[J].中国医学创新,2023,5(18):142-146