针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果观察

邓凤娇

中部战区总医院，湖北武汉，430070

[摘要]目的：观察针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法：选取肩周炎患者110例参与研究，均为我院收治的患者，治疗时间在2022年1月—2023年4月。随机分入对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用功能锻炼治疗，观察组采用针灸推拿结合功能锻炼治疗。之后通过患者肩关节功能的改善来观察临床效果。结果：两组的日常生活活动、疼痛、肌力、主动活动范围评分经统计学分析，治疗前组间对比，P＞0.05；治疗后与治疗前组内对比，治疗后更高，P＜0.05；治疗后组间对比，观察组更高，P＜0.05。结论：针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果明显，能有效改善患者的各项肩关节功能。

[关键词]针灸推拿；功能锻炼；肩周炎

肩周炎是一种慢性无菌性炎症，患者的肩关节软组织因为损伤或退变而影响肩关节的活动情况，出现疼痛、活动受限等症状[1]。临床对肩周炎的治疗方法种类较多，手术、理疗、用药、功能锻炼等均可获得一定的效果。其中患者普遍更容易接受和认可功能锻炼的方法，创伤性小、费用低。中医治疗肩周炎的历史悠久，常用疗法包括针灸、推拿、口服及外敷中药等，常常能获得良好的效果[2]。本研究中将针灸推拿与功能锻炼相结合，用于治疗肩周炎，获得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取肩周炎患者110例参与研究，均为我院收治的患者，治疗时间在2022年1月—2023年4月。纳入标准：1）临床确诊肩周炎。2）认知功能正常。3）治疗依从性良好。4）肩臂无创伤或影响肩臂功能的疾病。5）知晓研究。排除标准：1）全身感染。2）皮肤疾病。3）血液或免疫疾病。4）肿瘤。5）精神疾病。随机分入对照组（55例）和观察组（55例）。对照组男20例、女35例，年龄最小35岁、最大69岁、平均（50.50±6.11）岁，病程最短2个月、最长12年、平均（5.03±2.16）年。观察组男21例、女34例，年龄最小36岁、最大69岁、平均（50.57±6.00）岁，病程最短3个月、最长13年、平均（5.10±2.23）年。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用功能锻炼治疗，观察组采用针灸推拿结合功能锻炼治疗。功能锻炼：1）面对墙站立，用双手手指爬墙。2）患侧手绕过后颈摸对侧耳朵。3）患侧手从背后摸对侧肩胛骨。4）患侧手臂顺时针、逆时针交替画圈运动。每天锻炼1次，每次锻炼30min，连续锻炼1个月。针灸治疗：患者取坐位，取患侧的肩贞穴、肩髃穴、臂臑穴、合谷穴、天宗穴、曲池穴进行针刺，平补平泻，在针柄放置艾条点燃，若患者的皮肤对热力不耐受，可使用隔热板放在皮肤表面，每天1次，每次30min，连续治疗10d。推拿治疗：使用按揉、弹拨、滚动等手法推拿患侧肩颈部位，根据患者的耐受程度适当调节力度，每天治疗1次，每次治疗30min，连续治疗10d。

1.3观察指标

治疗前和治疗后使用Constant-Murley肩关节功能评分表评价肩关节功能，包括日常生活活动、疼痛、肌力、主动活动范围四项内容，评分高这肩关节功能好。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的日常生活活动、疼痛、肌力、主动活动范围评分经统计学分析，治疗前组间对比，P＞0.05；治疗后与治疗前组内对比，治疗后更高，P＜0.05；治疗后组间对比，观察组更高，P＜0.05。详见表1。

表1肩关节功能评分（分，x±s）

组别

日常生活活动

t

P

疼痛

t

P

肌力

t

P

主动活动范围

t

P

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组（n=55）

8.37±2.62

13.25±2.15

10.678

＜0.001

5.43±1.25

9.11±2.25

10.603

＜0.001

16.24±2.64

19.35±2.76

6.039

＜0.001

22.71±4.24

29.35±5.62

6.995

＜0.001

观察组（n=55）

8.25±2.71

16.19±2.43

16.177

＜0.001

5.40±1.24

11.27±2.33

16.493

＜0.001

16.27±2.53

21.25±2.08

11.276

＜0.001

22.64±4.16

32.37±3.76

12.869

＜0.001

t

0.236

6.720

0.126

4.946

0.061

4.077

0.087

3.312

P

0.814

＜0.001

0.900

＜0.001

0.952

＜0.001

0.931

0.001

3讨论

肩周炎，顾名思义，是发生在肩关节周围软组织的自限性无菌炎症。肩周炎的临床发病率较高，主要的发病人群集中在50岁左右，且以女性较多[3]。近几年，由于年轻人缺乏运动、生活习惯不佳，因此患者发病年龄有年轻化的趋势

[4]。导致肩周炎发生的因素主要包括软组织退行性病变、肩关节活动过度、长期保持不良姿势、肩关节外伤、患有颈椎病等[5]。患者发病后，其肩关节周围会发生疼痛、僵硬、活动受限等症状，生活和工作受到严重的影响。肩周炎在急性发作时应注意休息、减少肩部的负担，而在急性期过后，功能锻炼是最为常用的治疗方法。功能锻炼可以改善局部的血液循环，促进新陈代谢，减少肌肉痉挛，促进肩关节功能的恢复。但这一方法治疗时间长、短时间内收到的效果不明显，因此本研究中为观察组使用了中医疗法。中医治疗肩周炎的方式方法较为丰富。从中医角度来看，肩周炎发生的原因是气血不足、筋脉失养或风寒邪湿侵袭导致气血瘀阻、经络痹阻。针灸、推拿可以行气活血、温通经络、止痛。从现代医学角度来看，推拿可以松解粘连的组织，滑利关节，促进血液及淋巴循环。针灸可以刺激末梢神经，增加内源性止痛物质的分泌，缓解疼痛，增加抗氧化物质，并借助热力促进局部血液循环，使炎性物质被吸收。

本研究中通过对比治疗前后两组的各项肩关节功能评分，证实针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果明显，能有效改善患者的各项肩关节功能。

参考文献

[1]王善建.温针灸结合激痛点推拿疗法治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效及对局部症状,肩关节功能及血清CRP,NO的影响[J].四川中医,2022,40(9):198-202.

[2]刘伙生,赵海龙,宣守松,等.经筋推拿联合温针灸治疗寒湿痹阻型急性期肩关节周围炎临床观察[J].河北中医,2022,44(12):2063-2067,2076.

[3]李佳丽,王雅岚,蒋学余.针刺三阳输穴配合温针灸治疗肩周炎临床观察[J].亚太传统医药,2021,17(5):53-55.

[4]张洪坤,李丹妮,蔡烨谦,等.抻筋指推法配合温针治疗粘连期肩周炎的临床研究[J].针灸临床杂志,2022,28(9):20-24.

[5]张浩,程建,吕南宁,等.牛蒡子汤联合针灸推拿治疗痰湿阻络型肩周炎的临床疗效[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(11):24-27.