改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察

刘秀明

南京医科大学附属淮安第一医院 江苏 淮安223300

【摘要】目的：验证改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的效果及价值。方法：收集2022年4月~2023年4月间在我院接受治疗的难治性青光眼患者为纳入样本，人数共计60例，遵循奇偶数分组方式，均分为对照组（传统治疗）及研究组（改良的孔膜隧道青光眼阀植入术治疗），对干预后两组患者各项数据进行整合记录，同时引用统计学系统进行对比，观察结果变化。结果：统计结果可见，研究组不良反应发生率少于另一组，眼压及平均眼压优于另一组，治疗有效率高于另一组，P值达到＜0.05标准，有可比性。结论：改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者临床效果良好，应用价值较高，值得科学借鉴、推广。

【关键词】改良的巩膜隧道青光眼阀植入术；难治性青光眼；效果观察

难治性青光眼为新生血管性、葡萄膜炎性、外伤性、人工晶状体眼、无晶状体眼等青光眼疾病统称，此类病症临床上通过常规药物治疗、小梁切除术治疗往往难以达到较好治疗效果，难治性青光眼已经成为临床眼科疾病治疗难题【1】。传统小梁切除术后滤过道容易出现瘢痕化，导致手术成功率受到限制，而常规滤过手术、抗代谢、抗青光眼药物的应用可破坏睫状体，无法有效控制眼压，治疗效果差强人意。难治性青光眼病情非常复杂，建立有效滤过通道难度大，因此，现阶段临床上将改良的巩膜隧道青光眼阀植入术进行推广，为验证应用效果，特此开展此次研究，以期为临床提供科学参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2022年4月~2023年4月间在我院接受治疗的难治性青光眼患者为纳入样本，人数共计60例，遵循奇偶数分组方式，均分为两组，对照组中患者年龄范围：（20-65）岁，平均年龄：（42.16±3.15）岁，男女比例显示：（16:14）例，研究组中患者年龄范围：（20-66）岁，平均年龄值（41.98±3.34）岁，其中排除：临床资料不全患者，严重精神疾病患者，认知、语言障碍患者，无法有效配合患者，并发恶性肿瘤类疾病患者，经有效沟通所有患者均了解研究目的，并表示愿意配合参加，签订相关同意书后进行，组间基线资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施传统治疗，如小梁切除术治疗等，研究组则实施改良的巩膜隧道青光眼阀植入术进行治疗，取平衡盐溶液仔细冲洗引流管，确保引流管通畅后，将改良的巩膜隧道青光眼阀引流盘浸泡在丝裂霉素中，浓度为0.30mg/ml，时间以2min为考量，后采用非吸收缝线将引流盘固定在患者直肌间赤道后中的浅层巩膜表面中【2-3】。采用22号针头对巩膜瓣下角前房进行穿刺，滴注适量粘弹剂，选择合适的长度，将硅胶管剪成向上形态模式，经巩膜瓣的下角膜缘对前房穿刺植入，将硅胶管放置在巩膜瓣下深层的巩膜表面中，采用尼龙线固定，将结膜以及巩膜瓣缝合，并严密观察患者手术过程中生命体征变化，分析异常立刻进行干预【4】。

1.3观察指标

对两组患者不良反应发生率（短暂性浅前房、高眼压、前房积血等）、眼压及平均眼压、治疗有效率相关数据作详细统计，并进行分析比较，以此作为本次研究观察指标。

1.4统计学分析

实验所有数据全部借助专业系统软件SPSS24.0处理，实验人员对患者护理后结果进行详细记录，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果 P＜0.05，则说明实验价值显现【5】。

2结果

所有患者行不同治疗后相关数据呈现明显差异，改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗效果更加，术后均没有出现排斥等不良反应，眼压在6-24mmHg之间，平均眼压为（17.21±5.32）mmHg，与行传统治疗患者相比，有显著差异P＜0.05，有统计学意义，详见下表。

表1对比两组患者相关数据（x±s，%）

组别	例数	眼压（mmHg）	平均眼压（mmHg）	不良反应	治疗有效率
研究组	30	20-62	44.5±7.1	2（6.67）	28（93.33）
对照组	30	6-24	17.21±5.32	6（20.00）	22（73.33）
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

青光眼重要病因由眼压升高而引起视盘凹陷、视野缺损等症状，只要经过及时合理的治疗，患者可终身保持有用的视功能【6】。难治性青光眼是指一般药物无法完成有效控制眼压、常规手术同样效果欠佳，最终可以导致患者出现失明症状。由于部分患者就诊时间过晚等多种因素影响，常规青光眼滤过手术治疗效果欠佳，往往需要再次进行手术治疗，增加滤过手术治疗的难度。传统手术治疗容易出现组织黏连、瘢痕增生等不良症状，治疗效果难以满足患者日常用眼需求。而改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗是通过带瓣膜阀门外接硅胶引流管，在扩散作用下，进入到盘周组织中、逐渐吸收，最终使患者眼压降低、达到良好疗效。本次研究结果显示，难治性青光眼患者经改良的巩膜隧道青光眼阀植入术治疗后，患者出现排斥等不良反应较少，眼压恢复效果确切，治疗成功率较高，临床疗效确切，建议临床广泛借鉴。

参考文献

【1】王佳慧，苏安乐，张婷.不同型号青光眼阀植入治疗难治性青光眼临床疗效及安全性对比分析[J].贵州医药. 2022,46(11)：1764-1765.

【2】吕平，姚柯婷，程红.引流阀(FP7)植入术与小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效对比[J].临床眼科杂志. 2022,30(03)：245-248.

【3】李晨晨，崔瑞，杨华鹏.Ahmed引流阀植入术中引流管进入前房的不同方式对难治性青光眼患者的影响[J].淮海医药. 2022,40(03)：264-267.

【4】李玉国，王万博，冯泽斌.两种术式植入Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的临床效果[J].当代医学. 2020,26(32)：166-1267.

【5】周妍丽，钱志刚，毛晓春.采用1.8 mm同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障[J].眼科新进展2020,40(11)北大核心：1070-1073.

【6】罗康，何玉.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察[J].中国实用医药. 2020,15(15)：34-36.