基层医院小切口手术治疗阑尾炎对疗效的影响分析

刘涛

定州市邢邑镇卫生院  河北  定州 073000

【摘要】目的：探讨在基层医院中，应用小切口手术治疗阑尾炎的疗效，评价该治疗方案的应用价值。方法：按照研究纳入标注与排除标准从2021年8月-2022年8月来院治疗的阑尾炎患者中选取80例作为研究对象，编号后输入电脑随机分组，各40例，实验组患者行小切口手术治疗，对照组患者行常规手术切口治疗，对比治疗效果。结果：不同手术方式实施，实验组并发症发生率更低、时间指标更短，指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对阑尾炎患者的治疗，应用小切口手术进行治疗操作简便，患者受到创伤小，并发症发生率降低、术后恢复时间段，十分适合在基层医院中推广使用。

【关键词】基层医院；阑尾炎；小切口手术；并发症；术后恢复

我国基层医院数量众多，医疗条件及医疗资源均有限，而近年来我国医院平均接诊量数量増加，手术开展数量呈上升趋势，如何有效开展手术，缩短患者术后恢复时间对于基层医院医疗资源有效利用十分重要[1]。阑尾炎是常见的肠道炎性病变疾病，通常需要采取手术治疗，在基层医院中，常规切口手术是常见治疗方案，虽然能达到治疗效果，但切口较大，患者术后恢复慢、手术损伤大，相较于常规切口手术，小切口手术切口小、恢复较快，效果更好。研究探讨小切口手术的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2021年8月-2022年8月来院治疗的阑尾炎患者中选取80例作为研究对象，编号后输入电脑随机分组，各40例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），数据对比：（1）性别，实验组男21例，女19例，对照组男22例，女18例；（2）年龄：实验组29-65岁，平均年龄（42.9±7.6）岁，对照组28-64岁，平均（41.7±7.3）岁。所有患者均符合阑尾炎诊断标准，符合手术治疗指征，同意本次研究开展，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规手术治疗，患者接受常规检查，确定压痛点，引导患者仰卧体位，规范硬膜外麻醉，随后以压痛点为中心，行6-8cm切口，规范切口后，在无菌条件下规范切除阑尾，手术完成后，规范缝合，行抗感染、止痛操作。

1.2.2 实验组 实验组患者接受小切口手术治疗，患者接受常规检查，确定并标记压痛点，皮肤规范消毒，随后进行硬膜外阻滞麻醉，麻醉生效后，根据压痛点位置行1.5-2.5cm的小切口，拉钩进腹，将腹壁外拉并上提，直至主刀可通过切口。满足操作后，观察患者阑尾情况，沿着结肠带朝盲肠末端进行探查，找到炎性病变位置，提出阑尾后行规范切除操作，操作达标后，规范冲洗切口并逐层缝合，行抗感染、止痛操作。

1.3 观察指标

（1）并发症：皮下气肿、切口感染。

（2）时间指标：手术时间、肛门排气时间、住院时间

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

不同手术后，实验组并发症发生率更低（P<0.05），实验组皮下气肿0例，切口感染1例，发生率2.5%，对照组皮下气肿2例，切口感染4例，发生率15.0%，（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 时间指标

不同手术后，实验组时间指标优于对照组（P<0.05），实验组手术时间（min）为（30.1±2.4），对照组（52.2±7.8），（t=17.127,P=0.001）。实验组肛门排气时间（h）为（24.3±2.5），对照组（38.7±5.2），（t=15.785,P=0.001）。实验组住院时间（d）为（3.5±0.5），对照组为（7.8±2.1），（t=12.598,P=0.001）。

3. 讨论

阑尾炎是常见的消化道炎症，分为急性与慢性，慢性阑尾炎可采用保守治疗，能得到较好效果，但是急性阑尾炎给患者带来极大痛苦，临床典型症状为体温升高、中性粒细胞增多、右下腹部疼痛以及呕吐等，患者生活质量被严重影响。急性阑尾炎作为消化系统多发病与常见病，采取手术治疗是最有效的治疗方案，而在基层医院中，医疗设备及资源均有限，手术方式的选择受到一定限制，切口切除手术仍然是基层医院常见的手术方式。

常规手术治疗切口长度达到了6cm以上，患者在手术中失血量较多，虽然能达到治疗效果，但是由于损伤较大，免疫力下降，术后更容易出现并发症，术后恢复较慢，无形中增加了治疗成本。相较于常规手术，小切口手术则具有明显的优点，首先，小切口手术时间相较更短，患者腹腔暴露时间更短，感染发生率更低；第二，手术切口较小，手术入路及炎性病变周围的健康组织不会受到太大损伤，降低了营养阻碍、局部血肿的情况；第三，患者切口小，术后恢复更快，可更快下床活动；最后小切口手术较传统手术不会増加特别的医疗用具，对于基层医院来说十分适用

[2]。本研究中，不同手术方式实施，实验组并发症发生率更低、时间指标更短，指标对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）

针对阑尾炎患者的治疗，应用小切口手术进行治疗操作简便，患者受到创伤小，并发症发生率降低、术后恢复时间段，十分适合在基层医院中推广使用。

参考文献

[1]甘本峰.分析基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床效果[J].特别健康,2021,(18):137.

[2]王崇伟,白云冲.小切口切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(36):75-77.