中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果

费宁

重庆市沙坪坝区童家桥社区卫生服务中心  400031

摘要：目的：探讨对患有顽固性呃逆的患者实施中医针灸治疗的临床效果。方法：选取2021年12月至2022年12月该时间段本院接收的顽固性呃逆的患者68例，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者实施常规方式治疗，乙组患者在此基础上进行中医针灸治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，采用中医针灸对该类患者治疗的总有效率更高，可有效降低患者的复发率。与常规护理的一组患者相比较优势显著，P＜0.05。结论：对顽固性呃逆患者进行中医针灸治疗，可有效改善患者的症状及治疗效果，降低患者的复发率，值得推广。

关键词：中医针灸；顽固性呃逆；临床效果

呃逆在医学上是非常普遍的一种疾病，它是由神经中枢和迷走神经受到一定程度的刺激而导致的，它会对病人造成非常严重的后果，不仅会出现多种的临床表现，还会对病人的精神状况造成很大的影响，严重的会导致病人出现呼吸困难，严重的还会导致人的生命危险。从中医的角度来看，呃逆的产生是因为平时没有控制好自己的饮食，或者是因为情绪上的原因而导致了情绪上的不顺，导致了气血上的堵塞；也有可能是因为久病或者重病，导致了中气的损耗，导致了胃的不适，导致了肺腑的不适。治呃逆的要点在于调胃、调气。在中医理论指导下，对虚者以补，实者以泻，寒者以热，热者以寒。大多数情况下，呃逆都是偶然发生的，一般不会有太大的影响，而且有时不需要干预和治疗。但有些患者出现这种情况比较频繁，而且会出现几天、几个月的情况，这就是所谓的“顽固性的呃逆”。如果打嗝持续3天或更长，并且经常打嗝，就要及时去医院就诊。本研究主要针对该类患者实施针灸治疗，观察其治疗效果，详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月至2022年12月该时间段本院接收的顽固性呃逆的患者68例，患者男女比例为1:1，患者年龄在42-69（63.15±2.30）岁。所选患者均符合呃逆的诊断标准，且患者在入院时存在不同程度的呃逆症状。本次研究经医院伦理委员会批准，且患者基本资料之间存在的差异无统计学意义。

1.2方法

甲组患者采用常规方式进行治疗：采用传统的吸气闭息疗法，病人吸气后闭息，再缓缓吐出，反复多次，直到感觉舒服为止。但是，在反复的治疗后，如果没有明显的好转，就可以通过指腹肉冻患者的颈动脉窦来达到缓解的目的，或者是服用止咳类的药物或者是中枢兴奋剂。

乙组患者实施中医针灸治疗。依据病人的症状，将病人分成不同的症候群，给予有针对性的针灸疗法，疗程1周。(1)胃中寒冷型：推荐采用平补平泻针灸，选取足三里等穴位，进行透扎8次，保持20 min,10分钟运针一次。以芒针为斜线，在中脘穴位上横向穿刺，然后以扭转为补，每隔20 min，每隔10分钟运针一次，每天一次。(2)胃火上逆型容中脘穴入正，使用提插捻转泻法进行针刺，不需要任何停留，每天一次。

1.3观察指标

本次研究对两组患者治疗后的临床效果、复发率进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证中以针灸的方式在顽固性呃逆患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者治疗后临床症状的改善程度比较

乙组患者临床症状的改善程度更显著，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者临床症状的改善情况比较

组别	例数	改善（例）	未改善（例）	总有效率（%）
甲组	34	26	8	76.47
乙组	34	32	2	74.12
T	-	-	-	5.624
P	-	-	-	0.029

2.2两组患者一周内复发率比较

两组患者治疗后，乙组患者在一周内的复发率更低，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者一周内的复发率比较

组别	例数	复发（例）	未复发（例）	复发率（%）
甲组	34	7	27	20.59
乙组	34	1	33	2.94
T	-	-	-	6.248
P	-	-	-	0.026

3.结论

呃逆，俗称“打嗝”，指的是膈肌内突然出现的一种突如其来的痉挛现象，或者使由于某种原因导致患者出现膈肌不自主间歇性收缩的现象，若该症状持续两天以上，属于顽固性呃逆。就目前的情况来看，顽固性的呃逆是很普遍存在的，而且其发病率是比较高的一种，而在中医之中，它被归类为“膈肌痉挛”[1]。轻度的打嗝，一般通过自身的调整就可以治愈或者好转，但是严重的就必须要进行相应的处理。顽固性呃逆具有一定的威胁性，如果病情持续时间较长，还会对呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多个系统造成影响，从而诱发其它疾病。打嗝不仅会对人体造成伤害，还会导致病人的精神状态发生变化，导致病人出现烦躁、烦躁等不良情绪，严重的还会导致各种精神方面的问题。在这种状态下，人睡障碍、进食困难、气道受阻等症状都有可能会对人的日常生活产生严重的影响，从而导致人睡障碍、进食困难、气道受阻等症状。

打嗝有很多因素，比如吃东西太快，吃东西太冷，抽烟太多，或者是有脑血管疾病。中医将打嗝视为一种反射性行为，它的发生与中枢、迷走、膈神经等多种神经密切相关。目前，临床上常用西药的方式对该类患者进行治疗，以盐酸哌甲酯为例，它的作用是通过刺激膈神经，抑制内脏神经，来实现对呃逆的控制。但是，盐酸哌甲酯的不足之处也是显而易见的，在短期之内，必须要进行多个药物的使用，才能达到最大的效果。此外，盐酸哌甲酯是一种安非他明的药物，它对包括大脑皮质和丘脑在内的皮质下结构会产生兴奋效果，还会使病人产生轻微的欣快感，如果长期服用会产生耐药性或者依赖性，因此，如果没有其他的治疗措施或者介入方式，一般不会选择这种药物。此外，以氯丙嗪为代表的镇定类药物，通过抑制延髓核中的多巴胺受体，从而抑制了隔核中的脑干活动，从而减少了膈肌的兴奋，从而实现了对膈肌的抑制。但是，像氯丙嗪这样的镇静剂也存在一些不良反应，比如会引起低血压，从而影响大脑的血液循环，而且对于有中枢神经系统的病人来说，其效果还会对病人的意识状况造成一定的影响。因此，对于顽固性呃逆，该类药物不作为首选药物。

在中医的角度看来，呃逆的原因多是由于饮食不节，体质衰弱所致，而脾胃不通，横膈间气血不通，胃气上冲，则是导致打嗝的根本原因。所以，在进行打嗝的时候，经常会使用深呼吸法，按摩穴位法，喝水弯腰法，吸气后憋气法，惊吓法，纸袋呼气法等等，这些方法都可以取得很好的效果。而中医针灸对于顽固性呃逆具有明显的效果，而且病人在治疗的时候所遭受的疼痛也比较小，更易于被临床所接受，具有很好的临床应用价值[2]。近年来，针灸疗法在临床上取得了长足进步，而且没有明显的不良反应，临床研究的结果显示针灸疗法在治疗呃逆方面的优越性和发展前景。本研究采用中医针灸疗法，以解除病人的呃逆的症状，减少病人生理上的痛苦，取得了较好的临床效果。在治疗顽固性呃逆的过程中，对病患进行心理介入是非常关键的，因为不断打嗝的病人会非常的激动，经常会有疼痛、焦急的感觉。此时，医护人员需强化与患者之间的交流，要消除病人的疑虑、忧虑，提升其临床配合程度。比如：解释发生打嗝的理由，解释当前的医疗状况，让病人和家属了解自己的状况；将患者的成功经历告诉患者，以增强患者的自信心；多与病人交流，谈论病人喜欢的话题，听轻音乐等等。因此，在此基础上，配合西药进行治疗，配合适当的心理干预，能更好的抑制呃逆的症状，同时，还能将其与中医分型相联系，针对各种证候采用相应的针灸手法，从实质上对病人的各种生理和心理状态进行有效的改善，对病人的临床症状进行有效的调控，进而实现调节气血经络，平衡患者体内的气血阴阳的效果，使病人的疗效得到明显提升。

参考文献：

[1]刘媛.分析中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(7):4.

[2]赵燕燕.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(11):3.