痛风的饮食和护理

巫玉娇

广西医科大学第二附属医院 风湿免疫科      广西 南宁 530000

  痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。高尿酸血症是指血液中尿酸浓度升高，高尿酸血症病人容易发生尿酸盐结晶在关节以及其他组织中沉积，引起关节的炎症和疼痛。痛风通常在关节中发作，特别是在大脚趾关节，但也可能影响其他关节，例如脚踝、膝盖、手腕和肘部。发作期间，关节会变得红肿疼痛，皮肤可能出现红斑。痛风发作可能是猛然开始的，患者感到关节肿胀、疼痛和灼热，并且移动关节会加剧症状。痛风发作的时间一般会持续数天到数周，然后自行缓解。

  长期不控制的高尿酸血症可以引起尿酸结石形成，这是由尿酸盐在肾脏中沉积而形成的结石。此外，高尿酸血症也可能导致其他健康问题，如尿酸性肾病、心血管疾病和代谢综合征等。

一、为什么会患痛风？

  痛风是一种代谢性疾病，主要由体内尿酸水平升高引起的。通常，人体在消化高嘌呤食物时会产生尿酸。尿酸在正常情况下会通过肾脏排出体外，但对于患有痛风的人来说，尿酸被过度产生或排出不足，导致尿酸在体内积累。尿酸水平升高的原因可以是多方面的，包括以下几个常见原因：

1. 高嘌呤饮食：嘌呤是一种存在于许多食物中的化合物，包括肉类、鱼类、海鲜、豆类等。摄入过多的嘌呤会导致尿酸水平升高。

2. 遗传因素：痛风有时与家族遗传有关，若有家族成员患有痛风，有可能增加个人患病风险。

3. 肾脏问题：肾脏是尿酸排出的主要通道，若存在肾脏问题，如肾功能不良或尿酸排出减少，会导致尿酸水平升高。

4. 代谢问题：部分人体内尿酸合成增加，导致尿酸水平升高，这可能与体内酶的变异或某些疾病（如肥胖症、代谢综合征等）有关。

5. 饮酒：饮酒可能导致尿酸水平升高，因为酒精会影响尿酸的代谢和排泄。

二、痛风怎么治？

  痛风的治疗目标是缓解疼痛和炎症，预防尿酸结晶的形成，并减少尿酸水平。治疗痛风的方法包括以下几个方面：

1. 非药物治疗：

   - 饮食控制：避免或限制摄入高嘌呤食物，如肉类、鱼类、海鲜和豆类。

   - 控制体重：减少超重和肥胖。

   - 避免饮酒：饮酒可能导致尿酸水平升高。

  - 适量运动：适度的锻炼可以帮助控制体重和促进尿酸排泄，但应避免剧烈运动和关节负重较大的运动。

2. 药物治疗：

   - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症，如布洛芬、吲哚美辛等。

   - 秒尿酸合成酶抑制剂（xanthine oxidase inhibitors）：药物如阿罗洛、非洛可、尿苦味酸等可以减少尿酸合成，降低尿酸水平。

   - 尿酸排泄促进剂（uricosuric agents）：药物如普罗本西、依普尿胺等可以增加尿酸的排泄，降低尿酸水平。

   - 尿酸分解酶剂（urate-lowering therapy）：用于长期控制尿酸水平，如齐多夫定。

   - 科尔支酸酯（colchicine）：主要用于急性发作期间，可以减轻关节炎症和疼痛。

  治疗方案根据患者的具体情况和临床症状进行个体化选用，建议咨询医生或专业医师进行评估和指导。

三、怎样预防和控制痛风？

  预防与控制痛风的关键是改变饮食习惯，限制高嘌呤食物的摄入，减少饮酒，并保持适度的体重和锻炼。对于有痛风的患者，还可以考虑使用药物治疗来降低尿酸水平和预防痛风发作。

（一）饮食：

  痛风患者在饮食上应该注意以下几点：

1. 限制高嘌呤食物摄入：避免或限制摄入高嘌呤食物，尤其是含有大量嘌呤的动物内脏（如肝脏、肾脏）、海鲜（如蟹、虾、鱼子酱）、红肉（如牛肉、猪肉）、酵母制品（如啤酒酵母）。尽量选择低嘌呤的食物，如豆类、乳制品、谷类、水果和蔬菜。

2. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素C和其他抗氧化剂，有助于降低尿酸水平。尤其是富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、西红柿等。

3. 增加水分摄入：多喝水可以增加尿液的排泄，有利于排除尿酸。每天饮水量应该在1.5-2升之间，尤其是在发作期间。

4. 选择低脂肪乳制品：低脂肪乳制品（如低脂牛奶、酸奶）富含蛋白质和钙，可以作为替代高脂肪的动物性食品的选择。

5. 控制酒精摄入量：酒精会干扰尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。患者应尽量避免或限制酒精饮料的摄入，特别是啤酒。

6. 控制糖摄入量：大量摄入高糖食物可能导致尿酸水平升高。

7. 保持适当的体重：过重会增加尿酸水平，减轻体重可以帮助控制痛风。

  对于痛风患者，饮食方面的建议需要根据个体情况进行个性化制定。建议患者咨询医生或营养师，根据自己的具体情况进行合理饮食的选择与调整。

（二）护理：

  痛风的护理主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：痛风的治疗通常需要药物配合，以控制尿酸水平和减少疼痛发作。常用的药物有抑制尿酸合成的药物（如丙戊酸、阿罗氯酮），增加尿酸排泄的药物（如苯溴马隆、丁丙尿酸）。

2. 控制饮食：如前面所述，痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，增加水果、蔬菜和水的摄入。合理均衡的饮食可以帮助控制尿酸水平和减少痛风发作。

3. 减轻疼痛：在痛风发作期间，患者常常经历剧烈的疼痛。可以采用非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）或类固醇药物来缓解疼痛和减轻炎症。

4. 注意体重管理：体重过重是痛风的一大风险因素，因为脂肪组织会释放出更多的尿酸，控制体重可以减轻关节的负担，并有助于减少痛风发作的频率和严重程度。

5. 避免过度劳累和受凉：过度劳累和受凉可能会引发痛风发作。患者应注意适度休息和保持温暖。

6. 保持规律的运动：适度的运动可以帮助控制体重和改善关节的柔韧性，但需要避免剧烈运动和关节受伤。

  总之，痛风的护理需要综合考虑饮食、药物治疗、体重管理和生活习惯等方面。患者应与医生密切合作，积极采取措施控制尿酸水平，减少疼痛发作，并改善生活质量。

1. 避免激烈运动和过度用力：过度运动或外伤可能引发痛风发作。

2. 遵循医生的药物治疗方案：按时服用所给予的痛风药物，以控制尿酸水平和预防痛风发作。

3. 注意休息和保持良好的睡眠：疲劳和睡眠不足可能导致痛风发作。

  此外，痛风患者应该定期检查尿酸水平，遵循医生的建议进行治疗和管理。如果出现关节炎症状，应及时就医。