彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断效果观察

王林佑

剑川县人民医院 云南 剑川 671300

摘要：目的：探究彩色多普勒超声在桥本氏甲状腺炎和Graves病患者中的临床鉴别诊断作用。方法：研究时段定于2018年1月到2023年4月。把此时段在本院诊查的桥本氏甲状腺炎患者44例与Graves病患者44例分别纳入HT组和GD组，并把此时段44例健康者作对照组。均开展彩色多普勒超声诊断，对比三组患者PSV与RI指标水平。结果：HT组与GD组患者PSV较对照组快，且GD组患者PSV较HT组更快（P<0.05）；在RI指标方面，三组患者无明显差异（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声能够有效鉴别桥本氏甲状腺炎和Graves病。

关键词：彩色多普勒超声；桥本氏甲状腺炎；Graves病；鉴别效果

桥本氏甲状腺炎和Graves病虽然均属于自身免疫性甲状腺疾病，但是类型并不完全相同，导致临床治疗方案也存在一定的差异性，所以临床需要采用有效的技术手段明确鉴别两种疾病类型。但是在实际诊断过程中，临床多以X线片和CT诊断，获取影像图相似程度高，这也是临床急需寻求其他有效诊断手段的重要原因[1]。彩色多普勒超声技术的不断成熟，促使其普遍应用在多种疾病诊断中，其中不乏甲状腺疾病类型诊断工作。为进一步分析彩色多普勒超声技术在桥本氏甲状腺炎和Graves病的鉴别作用，本文以2018年1月到2023年4月诊查的两病患者与健康体检者为例进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2018年1月到2023年4月于本院诊查的桥本氏甲状腺炎患者44例，均为HT组，其中男患者24例，女患者20例，年龄分布35~58岁，均数（45.33±2.39）岁；Graves病患者44例均为GD组，其中男患者21例，女患者23例，年龄分布33~59岁，均数（45.34±2.36）岁；健康体检者44例均为对照组，男性和女性各22例，年龄30~57岁，均数（45.30±2.41）岁。三组患者基线资料差异不明显（P>0.05），伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合相关疾病的诊断标准；（2）无既往甲状腺手术史；（3）未并发其他甲状腺疾病；（4）患者或家属签署同意书。

排除标准：（1）近期应用碘131药物治疗史；（2）不配合或中途退出研究的人员。

1.2诊断方式

三组对象均实行彩色多普勒超声诊断，取美国GE9多普勒超声诊断仪，设置探头频率2.5MHz，患者仰卧，扫描甲状腺区域，观察其大小、回声和形态、血流信号等情况，同时对患者PSV和RI指标进行科学测定。全部影像诊断操作由科室2名医师共同完成，讨论得出统一结论。

1.3观察指标

对比两组患者甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）和阻力指数（RI）。

1.4统计学处理

统计软件选用SPSS23.0，计量资料符合正态分布，并实行t检验；P<0.05则提示差异存在统计学意义。

2结果

相比对照组，HT组与GD组患者PSV更快（P<0.05）；相比HT组，GD组患者PSV更快（P<0.05）；三组RI指标差异并不显著（P>0.05）。如表1所示。

表1 三组对象相关指标比较[n，（x±s）]

组别	例数	PSC（cm/s）	RI
对照组	44	32.30±9.93	0.53±0.04
HT组	44	66.10±12.27	0.54±0.03
GD组	44	85.40±10.77	0.55±0.06
t/P（对照组与HT组）		14.204/<0.001	1.327/0.188
t/P（对照组与GD组）		24.044/<0.001	1.840/0.069
t/P（GD组与HT组）		7.841/<0.001	1.326/0.188

3讨论

人体自身免疫力减弱均是诱发桥本氏甲状腺炎和Graves病的主要原因，但实际临床表现并不相同。桥本氏甲状腺炎患者甲状腺组织出现一定损伤，淋巴细胞出现明显浸润，滤泡存在破坏和纤维化问题，经二维超声诊断，可见病灶弥漫性回声减退现象，病情进展过程中，甲状腺胶体间质呈现弥漫性增生问题，甲状腺纤维化问题加重，此时，彩色多普勒超声下可见网格状强回声区，也被临床视为病变检测的主要影像特征{2]。Graves病属于甲状腺增生问题，淋巴细胞浸润程度不高，滤泡纤维化现象不严重，经过彩色多普勒超声扫描，可以发现不均匀回声逐渐降低。无论是桥本氏甲状腺炎还是Graves病患者，彩色多普勒超声下均可见明显的血流信号，这是因为：桥本氏甲状腺炎患者甲状腺分泌量较大，严重刺激甲状腺腺体增生活跃问题，增加病灶内部血管数量，从而血流信号相对丰富；Graves病患者甲状腺细胞功能多处于活跃状态，甲状腺间质血管量多，因病情进展会不断扩大管腔，从而伴有丰富血流信号征象[3]。

在本次研究中，HT组与GD组患者PSV明显更快（P<0.05）；相比HT组，GD组患者PSV更快（P<0.05）；三组RI指标差异无统计学意义（P>0.05）。人体颈外动脉首个分支便是甲状腺上动脉，经甲状腺上级进至甲状腺实质，处在浅表组织，走向平直，相较甲状腺下动脉，检测意义更高，所以临床一直把PSV指标作为疾病判断标准

{4]。除此之外，彩色多普勒超声技术安全无创，操作简单便捷，可以对受检者反复应用，无次数限制，亦不会引起不良现象，患者接受程度较高。

综上所述，彩色多普勒超声在桥本氏甲状腺炎和Graves病患者中的临床鉴别诊断作用较高，可根据机体PSV值状态有效鉴别两种疾病，保证诊断效果。

参考文献

[1] 余卫峰,曾志雄,林少坤. 彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断研究[J]. 医疗装备,2023,36(4):34-35,39.

[2] 林麟. 彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值[J]. 当代医学,2019,25(34):163-164.

[3] 刘丹. 彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与Graves病鉴别诊断的价值[J]. 甘肃医药,2019,38(1):27-28.

[4] 岳爽. 彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎的准确性及价值研究[J]. 家有孕宝,2021,3(17):184.