自拟“黄寄汤”联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

瓦会芬  ,王惠芬

（渭源县人民医院  甘肃渭源    748201）

摘要目的 分析自拟“黄寄汤”联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，并分析其对患者神经传导功能的影响。方法 选取2020年10月-2023年01月期间来我院就诊的100例糖尿病伴有周围神经病变的患者，分成实验组（50例，使用自拟黄寄汤联合甲钴胺治疗）和对照组（50例，使用常规药物治疗），观察两组患者治疗后的临床效果，记录其神经传导功能的状况。结果 实验组患者经过治疗后的效果（有效率为94.0%）优于对照组（有效率为74.0%），P＜0.05，具有统计学差异，两组患者经过治疗正中神经、腓总神经的传导速度（MCV）要高于治疗前，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SCV）也比治疗前高，同时经过治疗后实验组患者的正中神经MCV和SCV、腓总神经的MCV和SCV都要比对照组患者高，P＜0.05具有统计学差异。结论 对于糖尿病伴有周围神经病变的患者来说，使用自拟的黄寄汤联合甲钴胺治疗的效果比较理想，可以缓解患者的临床症状，同时可以使受损的神经有一个较好的恢复，提高其传导的速度，临床医师可以借鉴进行使用。

关键词自拟黄寄汤；甲钴胺；糖尿病伴有周围神经病变；神经传导功能；临床效果

糖尿病患者容易出现一定程度的不良反应，其中以周围性神经病变（peripheral neuropathy，PN）为主，后者可导致患者出现感觉丧失、肌肉无力与萎缩间反射的减退等情况，严重影响患者日常生活，且对药物治疗效果也可产生严重影响。一项我国国内的全国性质的多中心流行病学调查结果提示，2型糖尿病合并有周围神经病变的发病率已然高达53%[1]。跌倒是指非故意的突然的停顿使躯体倒于地面或比初始位置低的地方。有研究[2]认为，老年糖尿病周围神经病变病人平衡功能会受到严重影响，进而增加了患者跌倒风险。老年的年龄因素和糖尿病周围神经病变的症状因素均构成了患者跌倒的危险因素。糖尿病患者出现周围神经病变是其体内的高血糖状态对神经系统的损害表现，其中以患者的感觉运动系统的神经最为显著，患者常常有肢体末端的疼痛以及麻木的表现，并且下肢的症状要更加严重，严重的患者会出现足部的坏死而引起的截肢，对患者的生活质量造成了不利影响。目前临床中没有明确的药物来治疗糖尿病所引起的周围神经病变，通常是控制患者的血糖以及减轻患者的疼痛症状来为患者进行治疗，效果都差强人意[3,4]。本实验选取100例糖尿病伴有周围神经病变的患者为例，分析自拟黄寄汤联合甲钴胺治疗糖尿病伴有周围神经病变患者的相关疗效，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取2020年10月-2023年01月期间来我院就诊的100例糖尿病伴有周围神经病变的患者，分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组：其中男性22例，女性28例，年龄在52-69之间，平均（58.92±2.49）岁，患有周围神经病变的时间为0.8-9年，平均（4.32±1.42）；对照组：其中男性23例，女性27例，年龄在51-68之间，平均（58.25±2.37）岁，患有周围神经病变的时间为0.9-8年，平均（4.25±1.39）；两组患者的上述资料相差不大，P＞0.05，没有统计学差异，可以进行本次实验。

1.2方法

所有患者都使用常规药物进行治疗，控制体内的血糖水平，做好饮食控制，同时进行一些适度的运动，做好健康宣传工作。对照组服用甲钴胺片进行治疗，一天3次，一次一片（50mg），一共服用两个月。实验组患者使用自拟黄寄汤联合甲钴胺进行治疗，自拟的黄寄汤主要组成为：黄芪20g，桑寄生15g，木瓜15g，枸杞子15g，丹参15g，元胡15g，赤芍15g，牛膝15g。一天服用一剂，煎好后分成两份，早晨和晚上服用，一共服用两个月。

1.3观察标准

记录两组患者治疗后的临床效果[5,6]，其中无效说明患者经过治疗其临床症状没有明显的变好倾向，疼痛仍然存在，神经传导速度没有明显变化；有效说明患者经过治疗疼痛、麻木减轻，神经传导速度增加小于5m/s，显效说明患者的疼痛、麻木显著的减轻，神经传导速度增加大于5m/s。

观察两组患者的神经传导功能情况，使用常规的肌电图为患者检测其正中神经MCV和SCV、腓总神经的MCV和SCV，在治疗前后各检测一次。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以（）表示，重复测量数据采用重复测量方差分析；计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果

实验组患者经过治疗后的效果（有效率为94.0%）优于对照组（有效率为74.0%），P＜0.05，具有统计学差异，见表1。

表1.两组患者的治疗效果（n[%]）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
对照组	50	20（40.0）	17（34.0）	13（26.0）	37（74.0）
实验组	50	27（54.0）	20（40.0）	3（6.0）	47（94.0）

χ2=7.093，P=0.019＜0.05

2.2患者的神经传导功能情况

两组患者经过治疗正中神经、腓总神经的传导速度（MCV）要高于治疗前，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SCV）也比治疗前高，同时经过治疗后实验组患者的正中神经MCV和SCV、腓总神经的MCV和SCV都要比对照组患者高，P＜0.05具有统计学差异。见表2。

表2.患者的神经传导功能情况（）

组别		例数	时间	正中神经MCV	腓总神经MCV	正中神经SCV	腓总神经SCV
对照组		50	治疗前	38.54±1.53	34.24±1.65	33.42±2.78	31.23±2.89
			治疗后	44.59±4.21	40.94±4.21	41.23±5.21	38.41±4.28
实验组		50	治疗前	38.59±1.48	33.28±1.70	32.69±2.30	32.44±2.79
			治疗后	48.92±3.69	44.72±4.21	47.39±5.27	43.21±5.23

3讨论

近几年来，出现糖尿病疾病的人群越来越多，随着病情的发展，后期出现周围神经病变的患者也越来越多，糖尿病伴有周围神经病变的患者其体内是一种不可逆的病理变化，常常表现为肢体疼痛，伴随感觉神经的传导障碍以及运动神经的传导障碍，对其日常的生活造成了不利影响[7,8]。以往有很多的学者[9,10]寻求解决患者的肢体疼痛和神经传导障碍的基本机制，考虑和患者自身的许多因素都有着联系，同时其糖尿病早期的临床表现不明显，临床中发现时有部分患者已经伴随周围神经病变，导致治疗困难，效果不理想，因此，我们临床中做好糖尿病的早期发现以及治疗可以帮助患者改善其预后。中医学认为糖尿病困难和“血痹、肌痹、麻木”等 有着主要关联，随着病情的不断进展，损耗患者的气血和阴气，导致其气阴两虚。血瘀是产生糖尿病的基础，同时也和其后期出现周围神经病变有着关联，所以针对患者的血瘀等病情，中医以益气活血为主要疗法为患者进行治疗，以促进患者体内的血运和脉络通畅为主，减轻患者的肢体疼痛以及麻木感觉[11-12]。

本实验中患者自拟黄寄汤联合甲钴胺进行治疗，结果可见实验组患者经过治疗后的效果（有效率为94.0%）优于对照组（有效率为74.0%），P＜0.05，具有统计学差异，两组患者经过治疗正中神经、腓总神经的传导速度（MCV）要高于治疗前，正中神经、腓总神经的感觉传导速度（SCV）也比治疗前高，同时经过治疗后实验组患者的正中神经MCV和SCV、腓总神经的MCV和SCV都要比对照组患者高，P＜0.05具有统计学差异。究其原因可能和黄寄汤药方中黄芪可以益气，其中，黄芪具有补气、解毒排脓、利尿消肿功效，桑寄生临床中常用于治疗风湿痹痛、肝肾不足、腰膝酸软无力、胎动不安、胎漏下血等，具有祛风湿、补肝肾、强筋骨功效；木瓜含有丰富的木瓜酶、维生素C、维生素B及钙、磷等矿物质，还含有丰富的胡萝卜素、蛋白质、钙质、柠檬酸，可以促进脾胃消化、改善便秘，同时可以促进人体的新陈代谢；枸杞子入肝经、肾经，具有滋肾补肝的功效；丹参具有活血止痛、宁心安神等功效与作用；元胡镇痛的主要活性物质为生物碱，其中以延胡索乙素作用最强，对持续性、慢性钝痛有镇痛效果。延胡索乙素有中枢安定作用镇痛、改善微循环。赤芍具有清热凉血、化瘀功效；牛膝具有镇静安眠、祛风止痛、利水消肿功效。上述药方一起服用则会有一个疏通经络、清热止痛以及活血益气的效果，同时可以改善患者的神经功能，使患者的肢体疼痛程度减轻或者是消失，同时还可以改善麻木状况，提高其日常的生活质量状况。上述实验结果和蒋文静等[15]学者的研究结果相一致。

综上所述，对于糖尿病伴有周围神经病变的患者来说，使用自拟的黄寄汤联合甲钴胺治疗的效果比较理想，可以缓解患者的临床症状，同时可以使受损的神经有一个较好的恢复，提高其传导的速度，临床医师可以借鉴进行使用。

参考文献

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