急性脑梗塞的护理方法有哪些

肖丽

三台县中医院 四川 绵阳  621100

近年来，脑梗塞的发病率在逐年地上升，身边经常有人发生脑梗塞，或者是身边就有亲朋好友是脑梗塞患者。急性脑梗塞起病急，进程快，如果抢救不及时，随着病情的持续恶化，很可能导致患者残疾或死亡。早发现早治疗是挽救患者生命，降低致残率的关键。急性脑梗塞是一种常见的神经内科疾病，发病率极高，并有极高的致残率和致死率，复发率也很高，该病应该以预防为主，防治结合。那么急性脑梗塞该如何护理呢？

一、急性脑梗塞的定义

急性脑梗塞就是患者脑部出现了供血障碍而引发的脑组织坏死，从而引发一系列神经功能缺损的临床综合征。脑梗塞的临床症状比较复杂，往往与脑损伤的部位、缺血的严重程度、脑缺血性血管大小、是否合并其他重要脏器疾病等有很大的关系，可能存在语言含糊不清、头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、半身不遂等症状，甚至可能休克，应该尽早就医。

二、急性脑梗塞的紧急护理

一旦患者出现言语方面的障碍（说话含糊不清或说不出话）、面部肌肉僵硬（无法微笑或露齿笑）、双臂无法维持平举的症状，说明可能已经患上的急性脑梗塞，应该马上拨打120，请求医生前来急救。在等待救护车期间可以让患者侧躺在床上，这样有利于患者呕吐物的排出，如果患者口腔中有呕吐物残留，应该及时清理，防止呛入呼吸道而窒息或呛入肺部而引发肺部感染；同时应该解开患者的衣领，使患者呼吸更加通畅；如果患者佩戴有假牙，应该将假牙取出；如果患者陷入了昏迷，不要摇晃患者的身体，可以呼唤患者的名字，尽量使其保持清醒。救护车到达后，搬动患者时要注意保护患者的头部，尽量减少患者身体的晃动。到达医院后，应该开通绿色抢救通道，马上完成脑部CT扫描，在最短的时间内查明病因以便尽快安排溶栓。急性脑梗塞黄金抢救时间为发病后4.5小时，如果在此期间能够尽快溶栓预后更好，发病后4.5—6h是最有效地溶栓有效期，因此应该尽早发现病情并及时抢救。

三、急性脑梗塞恢复期的护理

（一）密切监测患者的生命体征

急性脑梗塞患者在抢救后逐渐进入了恢复期，此时应该密切监测患者的生命体征，详细记录患者的血压、脉搏、心率、体温等，掌握患者各项临床指标的变化情况，如果出现了异常，应该及时向医生报告，查明变化的原因并采取有效的措施进行处理，防止病情持续恶化。如果用药后患者的情况没有好转，也应该及时报告医生，以便及时调整治疗方案，挽救患者的生命。

（二）根据患者的身体情况、病情等开具用药方案，促进病情的稳定与身体的恢复

中老年人是急性脑梗塞的高发人群，他们大多数还患有多种老年疾病和基础疾病，因此的护理过程中应该更加细心、全面，应该向患者的家属了解患者目前所服药物的种类、剂量与用法，根据患者的既往用药史来开具药方，防止多种药物联合使用出现不良反应或毒副作用，保证临床治疗的效果。

（三）重视健康教育

对于急性脑梗塞患者，住院治疗的主要目的是控制疾病的发展，并不能使患者完全康复，大部分患者在出院后还需要进行较长时间的康复护理。如果患者居家期间得到专业的康复护理，能够缩短康复的时间，提高治疗的效果，提高患者的自理能力。但是由于患者家属并不具备专业的护理知识与技能，很难提供高质量的护理服务。因此有必要进行健康教育，将急性脑梗塞的相关知识向患者及家属普及，包括急性脑梗塞的发病机制、临床症状、处理方式、如何预防等，让患者及家属在日常生活中能够避开引发或加重脑梗塞的危险因素；其次，护理人员应该将护理的方法传授给患者家属，比如说瘫痪的患者应该定时翻身，防止褥疮的发生。另外应该指导患者如何正确服药。

（四）心理疏导

急性脑梗塞患者在经过治疗后可能存在不同程度的功能障碍，甚至有的患者完全或部分失去自理能力，这对患者来说是一个很大的改变，许多患者不能接受这种改变，因此产生焦虑、失落、自责、抑郁等不良心理，有部分患者觉得自己活着就是一个拖累，因此产生轻生的念头。护理人员及家属应该注意观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导，可以给患者讲述一些成功的案例，也可以说一些生活上美好的事情，激发患者生存的意识，消除患者的不良心理，帮助患者坚定治病的信心，使患者能够积极配合治疗与护理，进一步提高治疗和护理的效果。

（五）根据患者的具体情况制定康复计划

急性脑梗塞患者的病情如果得到了有效的控制，可以着手进行康复训练。医护人员应该根据患者的病情、性格特征制定康复计划，如果患者完全瘫痪在床，可以先进行一些被动的运动，适当的按摩，促进躯体功能的恢复，当患者四肢恢复一些功能后，鼓励患者多进行主动动作训练，如翻身、四肢的屈伸运动等，当患者可以下床后，鼓励患者扶着物品慢慢走，尽量生活自理等。

（六）饮食护理

患者在发病期间，食物的摄入量减少了，可能因此营养不足而增加并发症的风险。因此可以结合患者的病情与治疗的需求制定科学合理的饮食方案。食物要多样化，保证营养的均衡；如果患者有吞咽困难的情况，可以把食物打成糊状，通过鼻饲的方式喂食，待患者病情慢慢恢复再进行经口正常饮食。