顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚、七氟醚药物麻醉在老年腹腔镜手术中的应用

袁友萍1,2   ,(通讯作者：倪玮玮)1,2

1  江苏大学附属武进医院江苏常州213000

2  徐州医科大学武进临床学院江苏常州213000

摘要：目的：探究不同麻醉药物在老年腹腔镜手术病患中的效果影响。方法：将2022.01-2022.12时段内本医院收治的老年腹腔镜手术病患按照收治时间先后进行分组对照实验。参照组采用咪唑安定+瑞芬太尼+异氟醚进行麻醉，病患收治时段为2022.01-2022.06；探究组采用顺苯磺酸阿曲库铵+异丙酚+七氟醚进行麻醉，病患收治时段为2022.07-2022.12，对比两组病患在不同麻醉方案下的效果差异。结果：对比两组病患认知功能指标，可发现探究组病患在术后2h、12h以及24h的MMSE认知功能评分都高于参照组病患，认知功能障碍事件发生少于参照组。结论：在老年腹腔镜手术中采用顺苯磺酸阿曲库铵+异丙酚+七氟醚进行麻醉的效果较好，对病患的认知功能康复有更为积极的影响，且认知功能障碍事件发生更少。此种麻醉模式效果优异，值得广泛应用。

关键词：腹腔镜手术；麻醉；认知功能

我国已步入老龄化社会，老年患者的手术数量逐渐增加，老年患者常伴有年龄相关性的器官衰退，此类患者的麻醉给医护人员带来极大的挑战，不但要保证患者术中的生命安全，还要尽力做到舒适麻醉，并减少患者术后因疼痛应激反应增加、术后感染、认知功能障碍等并发症的发生。老年病患麻醉有一定危险，由此带来的死亡率也相应增高。但是随着现在麻醉方法以及麻醉设备和药物不断更新和发展，对老年麻醉现在有更多、更安全、更好的手段处理，因此，老年麻醉风险在可控范围之内，较为安全。我科室开展了针对于老年腹腔镜手术病患的麻醉模式研究，具体探究了不同麻醉药物在此类病患中的应用成效，详细分析与报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

将2022.01-2022.12时段内本医院收治的老年腹腔镜手术病患按照收治时间先后进行分组对照实验。参照组病患收治时段为2022.01-2022.06；探究组病患收治时段为2022.07-2022.12。每组选取老年病患38例，其中探究组男、女各21、17例，年龄在61-76岁之间，平均为（69.52±3.31）岁；而参照组男、女各22、16例，年龄在62-78岁之间，平均为（69.65±3.45）岁。纳入标准：所有病患均符合腹腔镜手术标准，病患年龄在60岁及以上；病患病情稳定，可进行自主交流；病患均已知晓实验探究目的与方法，并全程配合完成实验探究。排除标准：病患有既往精神病史，对实验涉及药品过敏或有严重不良反应。

1.2方法

探究组采用顺苯磺酸阿曲库铵+异丙酚+七氟醚进行麻醉：①充分分析和评估病患手术前的身体情况。为病患进行手术麻醉前，对生理功能和身体功能进行综合评估，准确掌握病患的病情和身体承受麻醉剂量的能力，以避免手术风险造成的不良影响[2]。②病患进入手术室后，待各项指标检测均无异常后开始进行麻醉诱导，气管插管，机械通气，潮气量为8-10ml/kg[2]。③静脉注射0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，泵注130μg/(kg·min)异丙酚，持续吸入0.5%-2.5%七氟醚[3]。

参照组采用咪唑安定+瑞芬太尼+异氟醚进行麻醉：静脉注射2mg咪唑安定+静脉泵注1μg/kg瑞芬太尼，持续吸入1.0%-2.5%异氟醚[4]。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、x2值检验。

2.结果

2.1两组病患认知功能指标对比

两组采用不同的麻醉模式后，经过详细观察记录可发现探究组的病患在术后2h、12h以及24h的MMSE认知功能评分都高于参照组病患，表示探究组病患认知功能恢复更快、更好。见下文表2-1：

表2-1两组病患MMSE认知功能评分对比（x±s）

观察指标	探究组	参照组	t	P
病例数	38	38	0.000	＞0.05
麻醉前	27.11±2.72	27.13±2.94	0.385	＞0.05
术后2h	24.96±1.77	20.08±1.49	5.570	＜0.05
术后12h	25.22±2.43	20.36±1.57	6.238	＜0.05
术后24h	27.77±0.78	26.49±1.90	1.609	＞0.05

2.2两组病患认知功能障碍事件发生对比

两组采用不同的麻醉模式后，经过记录可发现探究组的病患各阶段认知功能障碍事件发生更少。详情见下文表2-2：

表2-2两组病患认知功能障碍事件发生对比（n，%）

并发症	探究组		参照组			x2	P
病例数	38		38			0.000	＞0.05
术后2h	12	31.58%		15	39.47%	4.304	＜0.05
术后12h	7	18.42%		11	28.95%	5.223	＜0.05
术后1个月	3	7.89%		6	15.79%	5.031	＜0.05

3.结论

老年病患每年都在增加，老年病患身体功能随着年龄的增长不断的衰老，针对老年病患的手术需要麻醉医生针对每个

老年病患的身体各个器官的状态来个体化调整。老年病患的身体功能承受不住成人量的麻醉药的打击，麻醉医生应选择根据个体来达到精准的麻醉方案，以降低麻醉对于老年手术患者带来的认知功能异常，减少认知功能障碍事件的发生[5]。本研究通过采用不同麻醉药物对老年腹腔镜手术病患进行麻醉，效果差异比较。根据本次实验对比两组病患认知功能指标，可发现探究组病患在术后2h、12h以及24h的MMSE认知功能评分都高于参照组病患，认知功能障碍事件发生少于参照组。

综上所述，在老年腹腔镜手术中采用顺苯磺酸阿曲库铵+异丙酚+七氟醚进行麻醉的效果较好，对病患的认知功能康复有更为积极的影响，且认知功能障碍事件发生更少。此种麻醉模式效果优异，值得广泛应用。将此种麻醉模式应用于此类病患中，对病患的预后将有更为积极有效的影响，可积极进行推广应用于临床手术麻醉工作之中。

参考文献

[1]高娜,李丹.顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚以及七氟醚药物麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].贵州医药,2023,47(02):210-211.

[2]刘琳.不同麻醉药物对老年肺癌手术患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药,2022,17(25):143-145.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.25.041.

[3]谢庆国.不同麻醉方法对老年髋关节手术患者麻醉起效时间、维持时间及麻醉平面的影响[J].系统医学,2022,7(11):83-85+89.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.11.083.

[4]王雅杰.七氟烷吸入麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(18):144-146.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.18.054.

[5]张业旺,陈文霞.两种麻醉药物在老年下肢手术中的应用效果[J].中国继续医学教育,2020,12(17):125-127.