冠心病的生活方式治疗

刘丹丹

绵阳市游仙区中医医院 四川省绵阳市 621000

冠心病是一种常见的心脏疾病，其治疗不仅包括药物和手术，还需要患者调整生活方式，以取得良好的治疗效果。生活方式对冠心病有着重要的影响，下面我们来简要介绍一下。

冠心病会引起心肌缺血、缺氧或坏死，严重的冠心病可能会导致乳头肌功能失调，甚至乳头肌断裂。冠心病治疗应从改善生活方式开始。患者在出现冠心病症状后，应采取适当的饮食调整措施，改善生活方式，适当进行体育锻炼，并及时控制可能引发冠心病的影响因素。

1.冠心病有哪些症状

（1）胸痛：胸痛是冠心病最常见的症状之一。虽然胸痛也可能是其他疾病的表现，如肺栓塞、主动脉夹层等，但与冠心病紧密相关。

（2）放射痛：冠心病发作时常伴有放射痛，如左臂内侧疼痛、颈部疼痛、下颌部疼痛等。如果胸部不适伴随其他部位的放射痛，要特别注意冠心病的可能性。

（3）胸闷：许多冠心病患者表现为胸闷，而非典型的胸痛症状。胸闷是仅次于胸痛的冠心病常见症状，患者可能感到憋气、胸部堵塞等。频繁出现胸闷需特别留意冠心病的可能性。

（4）心悸：心悸常提示心律失常，但有时也是冠心病的表现。许多冠心病患者在发作时会出现心跳加快和明显的心悸感。

2.冠心病的发生原因

(1)基本病理。冠心病的基本原因是胆固醇和其他物质在动脉中沉积，形成斑块。这些斑块逐渐积聚在冠状动脉内壁，导致血管腔狭窄，影响正常的血液流动。心肌难以获得正常血液的供给，进而让病人产生不舒适感，发生心绞痛。

(2)诱发因素。首先，年龄是冠心病的重要因素，随着年龄的增长，心血管系统的功能会逐渐下降，增加了罹患冠心病的风险。其次，性别也是一个重要的因素，男性相较女性更容易患上冠心病，尤其是在中年以上的男性。遗传因素在冠心病的发生中也起着重要作用。如果家族中有冠心病的患者，个体患上冠心病的风险会显著增加。因此，遗传倾向是一个不可忽视的因素。此外，高血压、糖尿病、血脂异常等也是其诱发因素。

3.生活方式对冠心病的影响

(1)情绪因素。长期承受较大精神压力会增加冠心病的发生风险，抑郁症患者冠心病的患病率明显高于健康人群。通过心理干预来缓解负面情绪可以降低冠心病的发生率，并减少并发症的发生。

(2)饮食习惯。日常饮食中如果长期摄入高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等，会导致血液中胆固醇水平升高，形成动脉粥样硬化斑块。同时，过量的动物脂肪也会导致体内脂肪堆积，增加冠状动脉的阻塞风险。过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏负荷，增加冠心病的发生风险。此外，过量的甜食摄入会导致血糖升高，加重胰岛负担，影响血管的正常功能。

因此，为了预防冠心病，我们应该调整饮食习惯。合理选择食物，减少摄入高胆固醇和动物脂肪的食物，如红肉和奶制品。减少盐的摄入，选择低钠盐或使用香料调味。同时，减少甜食和糖分的摄入，选择天然的甜味剂，如水果。保持均衡的饮食结构，多摄入蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪，如鱼类、坚果和橄榄油。

(3)身体活动。由于忙碌的工作和生活，人们的身体活动时间明显减少，甚至长时间没有进行体育锻炼。这样会导致体重显著增加，进而影响血压、血脂和血糖水平。心血管功能下降，冠心病的患病率也随之增加。

(4)超重和肥胖。冠心病也可能受肥胖等因素影响，进而增大发病率。一般应定期测量血压，合理控制体重指数，避免肥胖。

(5)吸烟和饮酒。吸烟会对心血管系统造成损害，其中尼古丁会伤害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。少量饮酒对身体有益，但长期过量饮酒与高血压、心脑血管疾病呈线性相关。因此，减少吸烟和适度饮酒可以降低冠心病的风险。

4.针对冠心病的生活方式治疗措施

(1)心理调适。情绪紧张会导致内分泌失调，加剧动脉硬化形成，是心血管疾病的危险因素。通过心理调适，可采取以下方法：①保持有规律的体育锻炼；②确保充足的休息和良好的睡眠；③合理安排工作与休息的平衡；④保持积极的心态；⑤进行放松练习。例如，每天进行1-2次的放松练习，可以尝试默想、想象、保持平静或进行深呼吸，每次20分钟。

(2)调整饮食。对于冠心病患者的饮食，应注重摄入植物性食物，多食用水果、蔬菜、谷物、豆类和坚果，减少饱和脂肪酸、胆固醇和钠盐的摄入，合理控制血压和胆固醇水平。此外，每周食用1-2次鱼肉有助于软化血管、补充多种氨基酸和营养元素，保护心脑血管，降低总胆固醇含量。

（3）运动疗法。依据患者的心脏功能和安全心率，确定适宜的运动强度和活动范围。例如，可以散步、慢跑等，还可以做家务、打扫卫生。冠心病患者可将运动强度控制在最大心率的60%-65%，并根据自身感受进行适当调整。

（4）控制体重。控制体重的关键在于采用低热量饮食，持续至少6个月，并增加每周3-5天的运动。

（5）戒烟限酒。戒烟是一个长期的过程，为了增强患者的依从性，可以在每次就诊时询问吸烟情况，分析吸烟动机、个人兴趣爱好和社会压力，激励患者戒烟。制定完善的戒烟管理计划，必要时开具戒烟药物处方。饮酒时，所有年龄段女性和65岁以上男性每日限量一杯；65岁以下男性每日限量两杯，其中一杯大约相当于350毫升的啤酒。