肺手术后如何保护“受伤的肺”

罗燕

广安市前锋区观塘中心卫生院   638016

    肺是机体中接受全部心输出量器官，是身体静脉血必须通过的巨型滤器；肺是开放的器官，肺泡经过各级支气管、气管和外界相通，因此，容易由于外源性及内源性因素影响而受到损伤。围手术期的危险因素和诊疗措施，可能会损伤肺，引发并发症，情况严重，甚至会影响呼吸功能，威胁患者的安全，因此，手术后需要重视肺的保护，以免耽误肺功能的康复。

1、保持呼吸道通畅

    可以结合术前清理呼吸道的方法，采取相应的措施。术后若是肺部产生炎症性感染，患者可能出现胸闷、气促等症状，可以听从医生的嘱托，服用阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素片等，预防术后并发症。通过雾化吸入短效抗胆碱能药物，能够打开和湿化气道，优化肺功能，有利于患者排痰。同时能够减少粘液分泌，降低患者术后肺炎产生的概率。

2、合理镇痛

    患者术后会产生疼痛的症状，通过合理的采取镇痛措施，能够促进患者早期的膈肌运动和咳嗽排痰，减少对肺功能的影响，降低肺部合并感染问题的发生概率。在镇痛方面需要综合应用镇痛方法，同时结合患者的实际情况，明确药物用量。强化术后麻醉方式，防止过度镇痛或者是呼吸抑制。除此之外，应该尽早帮助患者去除没有必要的胸腔引流，减轻患者的疼痛感。当前手术创伤减小，术中运用精准的神经局部麻醉阻滞，能够降低患者的疼痛级别。

3、合理的术后补液

    患者术后补液，需要通过肠内或口服的方式。因为术后需要禁食禁水，患者需要静脉补液，主要是晶体液。而补液的量，通常是限制性或是目标导向补液方案。如果补液太多，会让心脏负担加重，导致肺水增加，甚至出现肺水肿，造成弥散障碍。

4、尽早下床活动

    为了避免患者术后产生并发症，应该注重术后早期恢复性运动锻炼，增加患者的姿势调整，鼓励患者尽早下床活动，增加肩部运动；术后第二天或者是患者术后能够独坐时，可以增加锻炼，从而减少术后呼吸道感染以及呼吸困难问题的产生，减少患者住院时间。早期下床行走，可以降低肺栓塞发生概率。

5、术后肺功能康复

    这是为患者提供多学科合作式术后肺保护的研究，通过口腔卫生护理、激励式肺量测定法、患者及其家属教育、鼓励患者深呼吸及咳嗽、早期且比较频繁的床上活动，每天坚持三次以上、抬高床头等措施，促进患者肺功能康复。医院可以设置呼吸康复咨询处，为平日工作提供指导。通过采取这种方式，能够减少患者术后肺炎发生概率以及计划外插管问题，让患者受伤的肺尽早恢复活力。

6、戒烟戒酒

    肺部手术对于患者的肺部损伤较大，恢复时间较长，患者应该禁止吸烟和饮酒，防止影响到康复。

7、饮食

    受到损伤的肺组织在自我修复中对于蛋白质的需求较大，因此，患者术后应该多食用优质蛋白较多的食物，如鸡蛋、奶制品、鸡肉、瘦肉以及鱼肉等，避免食用高脂性食物，如动物内脏等。还要多食用富含微量元素以及维生素的果蔬，避免食用刺激性食物，保持肠道通畅，日常多饮水，加强抵抗力及免疫力。

8、适当运动

    肺部手术后，若是患者没有感染和并发症，通常2-4周会基本康复。患者术后应该合理地进行户外运动，防止剧烈运动，注意保暖，不要受凉，预防感冒咳嗽，加强免疫力，提升身体素质。

9、注意休息

    如果进行全肺叶切除手术，可能会刺激身体，产生胸部闷慌及气短的情况，这是正常反应，需要通过适当休息逐渐改善症状，同时避免过度劳累。可见，患者手术之后体质较弱，应该重视休息，每天保持足够的睡眠，提升睡眠质量，防止影响到肺部恢复。

    肺部手术后患者变得虚弱，容易产生并发症，为了促进患者康复，需要应用多样化的措施，多学科协作，不仅需要麻醉师、外科医师、护理人员、康复治疗师参与，患者和家属也要参与进来。结合患者的情况，共同制定有效的方案和措施，尽可能地保护患者受伤的肺。