分娩期并发症——产后出血

李焕飞

河南省平顶山市郏县妇幼保健院 467199

产后出血是孕妇在分娩期最常见同时也是最凶险的并发症之一，同时也是导致孕产妇死亡的直接原因之一。但是，虽然所有的孕妇都有产后出血的可能，但产后出血导致的死亡是可以通过一定的措施避免的。那么，你了解产后出血吗？为了远离产后出血的影响，孕产妇又该做怎样的准备工作呢？

什么是产后出血？

产后出血指的是产妇在分娩后的24小时内发生的，阴道当中出血量大于一定程度的情况，根据孕妇分娩方式的不同其判定标准存在一定差别。其中，正常分娩孕妇的产后出血需要在产后24小时内阴道出血量大于500毫升，而剖宫产妇的产后出血则需要在产后24小时内出血量大于1000毫升。作为产科临床上导致孕产妇死亡的最主要原因，产后出血的发生与产妇的子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘影响以及凝血功能障碍等高危因素有着密切的关联，但事实上所有的孕产妇都有着发生产后出血的可能，只是有上文提到这些高危因素的产妇更容易发生而已。只有加强对产后出血这种疾病的了解，并且对产后出血的产妇采取适当的治疗措施，才能更好的帮助孕产妇摆脱产后出血的威胁。

产后出血的治疗措施

由于产后出血是每一位孕产妇都有可能面对的问题，因此医院在孕妇分娩后应对产后出血的过程中也形成了一套完整的流程，只要确定孕产妇发生产后出血的原因，并且及时采取针对性的治疗措施就可以有效的帮助孕产妇远离产后出血的影响。上文提到，导致孕产妇发生产后出血的原因有子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘影响以及凝血功能障碍这四项，而产后出血的治疗措施也是针对这四项因素进行的。例如，对于因子宫收缩乏力导致出血的孕产妇，医护人员就会对孕产妇进行子宫按摩或按压加强宫缩，或是为孕产妇使用缩宫素、麦角新碱等促进子宫收缩的药物，必要的时候还可以采取子宫压迫缝合、盆腔血管结扎等手术方式进行治疗；而对于产道发生损伤的孕产妇，则需要及时针对损伤部位进行缝合来进行治疗。总之，只要孕产妇保持对医护人员的充分信任，在发生产后出血的时候积极配合医护人员的治疗，就可以有效的远离产后出血的影响。

怎样才能预防产后出血？

1.积极控制体重

为了有效的避免产后出血的发生，女性朋友们首先要做的就是在孕前以及孕期当中加强对体重的控制。在老一辈的观念当中，孕妇要想生个“大胖小子”需要在怀孕期间多吃少动，但孕产妇在孕期增重过度很容易导致难产、剖宫产以及妊娠期高血压、高血糖等情况的发生，而这是很容易导致孕产妇在分娩期间出现产道损伤等可能引发产后出血的高危因素的。不仅如此，孕妇体重过高还容易导致婴儿发生肥胖的风险增加。因此，在孕前以及孕期控制体重对女性朋友们而言是必不可少的。

2.治疗基础疾病

上文提到，产后出血的危险因素有子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘影响以及凝血功能障碍等，而这些因素往往并不是凭空出现的，而是与孕产妇自身的一些基础疾病有着一定的关联。比如，当孕妇在孕前就存在凝血功能异常的情况时，孕妇在分娩后发生产后出血的概率就远高于健康女性。因此，女性朋友们应当注意在怀孕前做好婚检与孕检，并且积极采取措施治疗可能导致产后出血的基础疾病，才能更有效的在分娩后远离产后出血的威胁。

3.缓解紧张情绪

根据医学研究分析，产后出血这种情况的发生与孕产妇本身的精神状态也有一定的关联，特别是初产妇很容易因为紧张焦虑的情绪状态而在分娩过程当中发生意外并导致产后出血的状况。因此，孕产妇以及陪产家属应当在孕晚期开始加强对分娩相关的知识与问题进行学习，这样可以有效的减轻孕产妇对于分娩的陌生感与未知的恐惧，避免孕产妇在分娩期间精神的高度紧张。另外，孕产妇家庭在有条件的情况下还应当聘用专业助产士为孕产妇提供指导，同时也可以根据医生的建议采取适当的分娩镇痛服务来提升孕产妇的分娩舒适度，避免孕产妇在分娩过程当中产生过大的精神压力。

4.详细告知病史

在医院对患者进行治疗的过程当中，医护人员对于患者具体状况的了解直接决定了发生意外状况时的反应速度与治疗效果，而这对于孕产妇预防产后出血的发生也不例外。为此，孕产妇需要在入园之后向医护人员提供自己与子宫相关的手术资料与病史，比如是否做过宫腔镜手术、是否做过剖宫产术、是否做过人工流产等等，这样才能有效的帮助医护人员对孕产妇发生产后出血的风险进行评估，并且在产妇真的发生产后出血时采取有效的应对措施。

5.听从医生指挥

在自然分娩的过程当中，孕产妇需要用力才能顺利的将胎儿娩出，但有些孕产妇由于缺乏经验会在分娩的时候盲目用力，这样不仅难以有效的将胎儿娩出，而且还会导致产道损伤、子宫收缩乏力等产后出血的危险因素的出现。因此，产妇应当在分娩过程当中听从医生的指挥，由医生根据胎儿的大小、产妇的产道情况等因素指导产妇在适当的情况下发力分娩，才能在顺利分娩的同时尽量避免产后出血的危险因素的发生。

作为产科临床上最常见的分娩期并发症，产后出血对于孕产妇的生命安全有着严重的影响。只有加强对产后出血这种情况的了解，并且在产前就采取适当的措施预防产后出血的发生，才能更好的帮助孕产妇远离产后出血的威胁。